Mastná pečeň Mastná pečeň môže spôsobiť cukrovku a rakovinu pečene - DER SPIEGEL
Obezita: Nesprávna strava môže spôsobiť obezitu pečene
Znie to ako choroba, ktorá postihuje iba alkoholikov: odhaduje sa, že každý tretí dospelý trpí tukovým ochorením pečene - a tento trend stúpa. Ale zatiaľ čo predtým bol alkohol hlavnou príčinou takzvanej steatózy, dnes sú medzi najdôležitejšie spúšťače tučné a sladké jedlá, nealkoholické nápoje sladené fruktózou a nedostatok pohybu.
Kritériá pre stredne tukovú pečeň sú splnené, keď jedna až dve tretiny pečeňových buniek obsahuje stredné až veľké kvapky tuku. Problém patologických zmien: Postihnutí si zvyčajne nič nevšimnú. Napriek tomu by pri diagnostike mali zazvoniť poplašné zvony, pretože výsledkom môže byť cukrovka typu 2, ako aj strata funkcie pečene v dôsledku takzvanej cirhózy. Funkčné spojivové tkanivo nahrádza mŕtve pečeňové bunky, čo vedie k zhubným nádorom asi u jedného z desiatich.
Aktuálna štúdia teraz naznačuje, že mastná pečeň môže spôsobiť rakovinu pečeňových buniek, aj keď orgán nebol predtým poškodený cirhózou pečene. Toto sú prvé výsledky štúdie FLIP (Fatty Liver: Inhibition of Progression), medzinárodnej kohortnej štúdie. Od roku 2010 sa zúčastnilo 160 pacientov s karcinómom pečeňových buniek. Subjekty, v priemere 70-ročné, trpeli nealkoholickým stukovatením pečene, ale nemali žiadne ďalšie chronické ochorenia pečene, ako je chronická infekcia hepatitídou B alebo C. U 43% pacientov sa vyvinula rakovina pečeňových buniek v priemernom veku 73 rokov bez predchádzajúcej cirhózy pečene. U pacientov s predchádzajúcou cirhózou pečene sa rozvinula rakovina pečeňových buniek o päť rokov skôr.
Príznaky rakoviny
United European Gastroenterology (UEG) teraz žiada, aby bola nealkoholická tuková pečeň klasifikovaná ako známka rakoviny pečeňových buniek. V opačnom prípade nemusí byť vyvíjajúci sa nádor rozpoznaný, ak rakovine pečene nepredchádza cirhóza. Ukazuje to aj kohortná štúdia: 43 percent pacientov, u ktorých sa vyvinul karcinóm pečeňových buniek bez cirhózy pečene, bolo spočiatku úplne „prehliadaných“. Nepatrili do cieľovej skupiny pre skríningové programy na rakovinu pečene, ktoré zahŕňajú minimálne každých šesť mesiacov ultrazvukové vyšetrenie pečene.
Na ultrazvuku vyzerá tuková pečeň svetlejšia ako normálna a zvuk je utlmený. Aký silný je účinok, závisí od obsahu tuku. Celo populačný skríning pomocou ultrazvuku by bol príliš drahý. „Potrebujeme biomarkery, ktoré by sa dali zistiť v krvi a ktoré by naznačovali tukové ochorenie pečene,“ varuje hepatológ a gastroenterológ Jörn Schattenberg z lekárskeho centra univerzity v Mohuči. Zatiaľ čo alkohol a vírusové ochorenia často vedú k zápalu pečeňových buniek u postihnutých, zápal pečene sa vyskytuje iba v asi piatich percentách prípadov nealkoholickej tukovej pečene súvisiacej so stravou. „Táto tučná hepatitída pečene môže mať zase nebezpečné sekundárne choroby,“ uviedol Schattenberg. „Mnoho pacientov s nealkoholickým tukovým ochorením pečene má narušený metabolizmus cukrov, čo môže mať vážne dlhodobé následky pre organizmus.“
Tínedžeri s nadváhou sú ohrození
Rovnako ako tukové tkanivo, mozog a kostrové svaly je aj pečeň citlivá na inzulín. Inzulín je hormón v pankrease, vďaka ktorému bunky tela absorbujú glukózu z krvi. „Teraz vieme, že inzulínová rezistencia, pri ktorej bunky už na inzulín nereagujú, je hlavným rizikovým faktorom pre vývoj tukovej pečene,“ vysvetľuje mainzský lekár. Štúdia publikovaná v apríli v časopise Hepatology zistila, že cukrovka 2. typu alebo vysoké hladiny cukrovky v rodine zvyšujú riziko nealkoholických tukových ochorení pečene.
Nealkoholická tuková pečeň a cukrovka typu 2 patria ako sekundárne ochorenia k takzvanému „metabolickému syndrómu“, kvartetu inzulínovej rezistencie, vysokému krvnému tlaku, narušenému zloženiu krvných lipidov a predovšetkým brušnej obezite. Riziko tvorby tuku v pečeni je obzvlášť vysoké, ak máte veľkú nadváhu - nielen u dospelých, ale aj u dospievajúcich. Podľa štúdie publikovanej v časopise „Diabetes Care“ na detskej klinike na Yale University v USA je tuková pečeň najdôležitejším faktorom pri vývoji intolerancie glukózy a cukrovky 2. typu v mladom veku, najmä u adolescentov s nadváhou.
Ako liečiť tukovú pečeň a prečo môže byť tukové tkanivo na bruchu nebezpečné