Mastopatia

mastopatia“ prípadov

Mastopatia (vláknito-cystická mastopatia, cysta prsníka): Najčastejšie benígne, nezápalové zmeny mliečnych žliaz u žien v sexuálne zrelom veku. Vzhľad sa pohybuje od dočasného bolestivého zväčšenia objemu oboch prsníkov v dňoch pred menštruáciou až po nodulárne zhrubnutie a rast atypického tkaniva. Pretože toto môže byť predbežné štádium rakoviny prsníka, je nevyhnutná presná gynekologická diagnóza. Liečba príznakov mastopatie je zložitá. Mastopatia postihuje asi 40% žien, najmä tých vo veku od 30 do 55 rokov. Príznaky zvyčajne úplne vymiznú po menopauze.

Predné sťažnosti

Takmer každá žena je oboznámená so zmenami prsníkov, ku ktorým dochádza počas mesačného cyklu. Ženy postihnuté mastopatiou však prežívajú tieto „normálne“ zmeny na prsníku oveľa závažnejšie a ťaživejšie, s maximom v posledných niekoľkých dňoch pred začiatkom menštruácie.

  • V druhej polovici cyklu pocit napätia a silná citlivosť na dotyk celého prsníka
  • Hrudky alebo hmatateľné indurácie v prsníku, ktoré sú tiež veľmi bolestivé pri tlaku
  • Menej časté: sekréty z bradaviek.

Kedy k lekárovi

V najbližších týždňoch ak

  • bolestivé zmeny na hrudníku sa vyskytujú pravidelne pred menštruáciou.

V priebehu najbližších dní, ak

  • hmatateľné hrudky alebo zatvrdnutia nie sú symetrické.
  • Sekrécia vychádza iba z jednej bradavky na jednej strane.
  • v prsníku sa objavia nové hrčky alebo zatvrdliny.

  • Zobraziť základné informácie

    Gynekológia

    Choroba

    Vznik choroby

    Najmä nedostatok progesterónu a prebytok estrogénu stimulujú rast žľazového tkaniva a podporného spojivového tkaniva. V priebehu času existuje riziko dilatácie mliekovodov a tvorby cyst, ako aj tvorby edémov (opuch tkanív celého prsníka).

    V závislosti od závažnosti mastopatie sa rozlišuje medzi 3 stupňami závažnosti, ktoré sú dôležité pre prognózu:

    • Mastopathy stupeň I (Tiež sa nazýva „jednoduchá mastopatia“, 70% prípadov): Spojivové tkanivo je len mierne zväčšené, existuje len málo cýst (vláknitá mastopatia) a bunky žľazy ešte nenarástli. Neexistuje zvýšené riziko nádorov.
    • Mastopathy stupeň II („Jednoduchá proliferatívna mastopatia“, 25% prípadov): Rast buniek žľazy bez atypie, malých uzlíkov, zjazvenia alebo zúžených mliekovodov. Riziko rakoviny prsníka sa zdvojnásobuje.
    • Mastopatia III. Stupňa („atypická proliferujúca mastopatia“ alebo „ťažká mastopatia“, 5% prípadov): Tu dochádza k patologickému zmeneniu buniek tkaniva. Pri degenerácii buniek existuje výrazne zvýšené riziko rakoviny prsníka. Bunky žľazy v oblasti mliekovodov sa množia zreteľnejšie (hyperplázia). Tieto zmeny v bunkách a bunkových jadrách sa vyvíjajú ďalej ako rast do malígneho nádoru. Riziko rakoviny prsníka je približne 2 až 3-krát vyššie ako pri mastopatii I. stupňa.

    Ženy s mastopatiou II. Alebo III. Stupňa by mali byť pravidelne vyšetrované, aby bolo možné v prípade vzniku nádoru stanoviť včasnú diagnózu.

    Diagnostické zabezpečenie

    V praxi diagnóza slúži len na „dokázanie“ mastopatie - je to zriedka kontroverzné, skôr na vylúčenie nebezpečných diferenciálnych diagnóz rakoviny prsníka a iných benígnych nádorov prsníka.

    Palpácia. Gynekológ vyšetrí prsník na vytvrdnutie palpáciou rukami. Pacientka by sa tiež mala pravidelne hmatať; najlepšie sú dni po menštruácii, keď je prsné tkanivo pomerne voľné a dobré.

    Ultrazvukové. Táto vyšetrovacia metóda ukazuje, či ide o zmeny v spojivových tkanivách alebo v cystách a či dochádza k rastu atypického tkaniva. Ak sú jednotlivé cysty také veľké, že spôsobujú vážne nepohodlie, je možné ich prepichnúť a vyprázdniť pod vedením ultrazvuku.

    Mamografia. Ak je mastopatia závažná alebo ak ultrazvuk vykazuje podozrivé ložiská nádoru, lekár zabezpečí mamografiu.

    Poznámka: Mamografia je pre pacientky s mastopatiou často veľmi bolestivá, pretože kvôli optimálnej röntgenovej kvalite obrazu musia byť prsníky ploché. Prípravok na zmiernenie bolesti (napr. Diclofenac 100 mg ako čapík jednu hodinu vopred) robí vyšetrenie znesiteľnejším.

    Punkcia a biopsia. V prípade nejasného palpačného nálezu môže byť pre presnejšiu diferenciáciu potrebné vyšetrenie buniek. Na to sa používa dutá ihla na odstránenie tekutiny alebo buniek z uzla alebo akejkoľvek inej podozrivej oblasti.

    liečby

    Prehľad

    Liečba mastopatie je vo väčšine prípadov o zmiernení príznakov. Pretože to často nie je ľahké, pacient a lekár by mali byť pripravení vyskúšať rôzne možnosti liečby (pozri „Odporúča váš lekárnik“).

    Ak sú príznaky mastopatie znesiteľné, nie je potrebné žiadne zvláštne ošetrenie.

    Ak diagnóza ukazuje stupeň mastopatie III, často existuje indikácia pre chirurgickú liečbu.

    Farmakoterapia

    Na začiatku lekár často predpisuje bylinné prípravky neobsahujúce hormóny vyrobené z mníšskeho korenia. Ak sú príznaky závažnejšie, na prsník sa predpíšu gély obsahujúce gestagén (napr. Progestogel®). Ak to nestačí, je možné vyskúšať perorálne podávanie progestínových tabliet (napr. Duphaston®). Pokiaľ si žena tak želá, určite stojí za vyskúšanie prechod na „tabletku“ na báze gestagénu. Iné lieky (Danazol Ratiopharm® a Tamoxifen) tiež zasahujú do hormonálnej rovnováhy znížením produkcie estrogénu (tzv. Antiestrogény). Mnoho žien tiež profituje z inhibítorov prolaktínu, ktoré inhibujú sekréciu mlieka (napr. Bromokriptín-ct®), a z vodných prípravkov (diuretiká) na liečbu veľmi závažných príznakov v dňoch pred menštruáciou.

    Operatívna liečba

    V prípade mastopatie III. Stupňa gynekológ veľmi často odporučí chirurgické odstránenie podozrivých cýst a hrčiek. Tento postup sa môže uskutočňovať ambulantne a zriedka súvisí s kozmetickými nevýhodami.

    V prípade opakovaných nálezov mastopatie vysokého stupňa je však v jednotlivých prípadoch nevyhnutná operácia, pri ktorej sa odstráni celé telo mliečnej žľazy. Lekár odporučí túto operáciu, iba ak nie je možné inak vylúčiť vznik rakoviny prsníka.

    predpoveď

    Bolesť a zmeny tkaniva v mliečnej žľaze ustúpia v drvivej väčšine prípadov po menopauze, keď produkcia pohlavných hormónov v tele ustane; často úplne zmiznú.

    Vaša lekáreň odporúča

    Čo môžete urobiť sami

    Svojpomocné opatrenia sú často účinné len krátkodobo; Príznaky sa zvyčajne objavia najneskôr v nasledujúcom mesačnom cykle. Napriek tomu by ste mali vyskúšať všetko na zmiernenie akútnych príznakov:

    • Na boľavé prsia si dajte chladiace obklady.
    • Noste dobre priliehavú podprsenku, ktorá podporuje vaše prsia.
    • Vyhýbajte sa priliehavému oblečeniu, aby ste znížili trenie a tlak na prsia.
    • Snažte sa počas príslušných dní vyhýbať káve, čiernemu čaju, kolovým nápojom a čokoláde, pretože ich zložky kofeín, čaj a kakao často zhoršujú príznaky.
    • Pite bylinkové čaje, napr. B. s ibištekom (Hibiscus sabdariffa) alebo so šalviou (Salvia officinalis); pôsobia drenážne a zmierňujú pocit napätia v prsníkoch.
    • Ak je bolesť silnejšia, užite lieky proti bolesti typu NSAID, ako je kyselina acetylsalicylová (Aspirin®) a ibuprofén (napr. Ibu-Hexal®).

    Hormonálna antikoncepcia.

    Ak ste užili tabletku a uvažujete o jej vysadení, príznaky mastopatie sa zvyknú zhoršovať. Naopak, vo viac ako 50% prípadov sú vaše príznaky znesiteľnejšie, ak tabletku znovu začnete užívať. Tiež vám môže prospieť prechod na prípravu tabliet na báze gestagénu, ako je Microgynon® alebo Valette®.

    Doplnková medicína

    Bylinková medicína.

    Ak sú zvýšené hladiny prolaktínu príčinou pocitov napätia v prsníkoch, môže pomôcť extrakt z papriky mníšskej (Vitex agnus-castus, napr. Agnolyt®, Femicur®). Inhibuje pôsobenie hormónu prolaktínu v mozgu.

    akupunktúra.

    Niektoré ženy majú úžitok z akupunktúrnej liečby; Doteraz však nebolo objasnené, či má akupunktúra priamy vplyv na nerovnováhu hormónov alebo či sú za zmiernenie príznakov zodpovedné ďalšie účinky.

    homeopatia.

    Homeopatia volá z. B. Aristolochia, Conium a Sabal serrulata ako účinné akútne lieky.