Mdloby pri jedle Springerlink

Mdloby počas požitia

difúzny spazmus

ORL zväzok 60, strany 279-281 (2012) Citujte tento článok

Zhrnutie

anamnese

Podávame správu o 49-ročnom pacientovi, u ktorého sa vyskytla dysfágia asi 1,5 roka pre tekuté a tuhé jedlá. Navyše, rok omdlela, keď jedla tuhú stravu. Sťažnosti sprevádzal pocit zemegule a regurgitácie.

Klinické nálezy

Zrkadlové vyšetrenie otorinolaryngológa preukázalo základnú hyperpláziu jazyka a začervenanie árijskej oblasti. Oesophagogastroduodenoscopy (ÖGD) potvrdila nález veľkej (> 3 cm) axiálnej hiátovej hernie. Manometria pažeráka preukázala difúzny spazmus pažeráka. Dlhodobé EKG ukázalo prerušovanú AV blokádu 3. stupňa.

terapia a pokrok

Po implantácii kardiostimulátora nedošlo k ďalším mdlobným útokom. Pocit zemegule a regurgitácie pretrvávali. Inhibítory protónovej pumpy priniesli zlepšenie. Postintervenčné funkčné endoskopické vyšetrenie procesu prehĺtania odhalilo pravidelný nález.

záver

Synkopa spôsobená pravidelným príjmom potravy je extrémnou a zriedkavou formou vazovagálnej reflexnej reakcie. Vyžaduje sa interdisciplinárne objasnenie lekárom ORL, neurológom a internistom.

Abstrakt

História medicíny

49-ročná žena bola odoslaná na ORL oddelenie s 1,5-ročnou anamnézou dysfágie sprevádzanej pocitom globusu a regurgitáciou, ako aj opakovanými synkopálnymi záchvatmi spojenými s prehĺtaním tuhej potravy.

Klinické nálezy

Endoskopickým vyšetrením sa zistila hyperplázia jazykovej bázy a začervenanie aryepiglotickej oblasti. Na ezofago-gastro-duodenoskopii bola pozorovaná axiálna hiátová hernia (> 3 cm). Manometria pažeráka preukázala difúzny spazmus pažeráka. Holterovým monitorovaním (24 hodín) sa zistil atrioventrikulárny blok tretieho stupňa.

Terapia

Príznaky pacienta ustúpili po zavedení permanentného kardiostimulátora. Pocit globusu a regurgitácia pretrvávali. Liečba inhibítormi protónovej pumpy bola úspešná. Konečné funkčné endoskopické hodnotenie prehĺtania neodhalilo žiadne relevantné nálezy.

Záver

Popisujeme prípad zriedkavej a extrémnej formy vagového reflexu. Deglutičnú synkopu môže úspešne liečiť multidisciplinárny tím zložený z otorinolaryngológov, neurológov a kardiológov.

Toto je ukážka obsahu predplatného. Prihláste sa a skontrolujte prístup.