Mechanická obštrukcia čriev (mechanický ileus)

Tenké a hrubé črevo je v neustálom pohybe, aby vlneným spôsobom transportovalo strávenú potravu smerom ku konečníku. Tento pohyb, ktorý je typický pre gastrointestinálny trakt, sa nazýva peristaltika. Aká silná môže byť peristaltika, je zvlášť dobre vidieť pri hnačkových ochoreniach. Črevná obštrukcia však môže spôsobiť aj prudké vyprázdnenie.

obštrukcia

Výsledkom sú silné bolesti brucha, ktoré môžu byť v závislosti na príčine ostré, tupé alebo kŕčovité (kolické). Spočiatku môže byť bolesť priradená k určitej oblasti, ale časom sa bolesť rozšíri do celého horného a dolného brucha. Črevná obštrukcia, pri ktorej prekážky v čreve narušujú alebo bránia ďalšiemu transportu črevného obsahu, sa nazýva mechanická črevná obštrukcia (ileus).

Čo spôsobuje mechanický ileus?

Celkovo je narušenie pasáže častejšie lokalizované v tenkom čreve ako v hrubom čreve (tenký črevný ileus v 80 percentách, hrubý črevný ileus v 20 percentách prípadov). Mechanický ileus je tiež známy ako obturačný ileus, pretože črevný výplach je zúžený (obturovaný) zvnútra alebo zvonka.

Príčiny mechanického ilea môžu byť:

  • Adhézie a svorky; veľmi častý dôvod, najmä po predchádzajúcom chirurgickom zákroku
  • sťahujúce sa nádory (často v hrubom čreve ako rakovina hrubého čreva)
  • Cudzie telesá (napr. Žlčové kamene, fekálne kamene)
  • Zúženia
  • Zjazvenie v procese hojenia (napríklad pri divertikulitíde, Crohnovej chorobe, ulceróznej kolitíde)
  • Kýly (vaky spojivového tkaniva), v ktorých sa črevo a jeho obsah zaklinujú; najmä inguinálne a testikulárne hernie

Po každej operácii v brušnej dutine sa môžu vytvoriť zrasty medzi kľučkami čreva alebo zjazvenými vláknami (= opletením), ktoré zužujú priemer čreva. Adhézia alebo bride ileus po operácii sa môžu vyskytnúť niekoľko dní po operácii brucha, ale aj mesiace alebo roky neskôr. Ak dotknutá osoba už prekonala niekoľko predchádzajúcich brušných operácií, pravdepodobnosť významne rastie, že sa u nej neskôr vyvinie adhézny ileus alebo členok.

Mechanický ileus: iné príčiny

Zjazvenie v brušnej dutine sa môže vyvinúť aj po ťažkých úrazoch, rozsiahlych zápalových ochoreniach čriev alebo uzdravenej peritonitíde. V prípade peritonitídy (napríklad apendicitídy s perforovaným črevom) je riziko neskoršieho vývoja ileu významne vyššie ako po apendicitíde bez perforácie.

Pri uškrtenom ileu je narušený prietok krvi črevnou stenou, pretože črevné cievy sú skrútené alebo zúžené. V prípade volvulu je kľučka čreva zakrútená okolo vlastnej osi; v prípade intususcepcie sa časť čreva otočí cez ďalší susedný kúsok čreva vo forme záhybu.

V prípade zápalového ochorenia čriev alebo zhubných nádorov je možné zmenšiť črevný priemer tak, že je možný iba priechod v tvare vlákna. Prudké pohyby čriev (peristaltika), ktoré chcú posúvať stolicu týmto vláknitým priechodom v smere ku konečníku, môžu dokonca spôsobiť takzvanú preplňovaciu hnačku (vodnatá hnačka). Veľké žlčové kamene, ktoré sa lámu zo žlčníka priamo do hrubého čreva, a fekálne kamene alebo cudzie telesá patria medzi zriedkavejšie príčiny mechanického ilea.

Aktualizované: 10.12.2018 - Autor: Nathalie Blanck