Medicína Búrka v hlave - DER SPIEGEL 431996
Koľko hluku znesú ľudia v hlave? Dokáže žiť s tým, že Intercity preteká jeho sluchovým traktom, len čo sa skloní alebo ľahne? Zostáva pri dobrej mysli, keď mu pravé ucho neustále píska a ľavé ucho zvoní v čoraz kratších intervaloch?
Článok ako PDF
Očividne nie. „Bola som úplne vyčerpaná,“ hovorí Anita Bergerová, 35 **. "Zlyhal mi obeh. Mal som uplakané kŕče a zrútil som sa. Aj napriek silným sedatívam som spal iba dve hodiny rovno. Potom som sa zobudil z hluku."
Na konci štvormesačného utrpenia mníchovský rozhlasový pracovník sledoval iba jednu myšlienku: „Ak mi toto zlomyseľné šialenstvo neprestane v hlave,“ povedala si, „tak vyskočím z okna.“
Každý desiaty Nemec už zažil ničivý hlukový útok v jeho hlave. Väčšina hluku zostáva niekoľko hodín, možno deň alebo týždeň.
Ale asi u milióna ľudí už búrka v uchu - lekársky: tinnitus aurium *** - už neutícha. Šrapnel neustále syčí, vrčí, praská, varhany alebo rachotia zvukovou cestou. Uprostred hlavy píšťalky nepretržite pískajú, pneumatiky na bicykloch syčia od dychu, zvonili školské zvony, chybné rádiové disky pípajú, šuštia a škriabu sa.
„Tinnitus sa šíri ako epidémia,“ tvrdia odborníci pred niekoľkými týždňami na konferencii v Bad Rappenau neďaleko Heilbronnu. Problém s hlukom, ktorý bol známy už v staroveku, už nehľadá svoje obete takmer výlučne medzi 40 až 60-ročnými, ako tomu bolo predtým. Aj medzi 5 000 väčšinou mladými ľuďmi, vrátane študentov, vojakov a učňov, zistili špecialisti ORL v Gießene nedávno interferenčné zvuky u každých 20 osôb.
Odborníci odhadujú, že každý tretí tinnitus pochádza z akútnej hlukovej traumy. Hodiny bzučania z reproduktorov môžu byť príliš veľa pre 15 000 až 20 000 jemných vláskových buniek vo vnútornom uchu, ktoré neustále prevádzajú mechanické zvukové vibrácie na elektrické nervové impulzy.
Zraniteľné zvukové prijímače napučiavajú, v horšom prípade sa zhlukujú alebo sa úplne odtrhnú. Podobne ako skrátené nervové línie, ktoré môžu roky po amputácii spôsobovať fantómové bolesti, vlasové bunky potom prenášajú do mozgu zvuky duchov.
V iných prípadoch problém so šumom nevzniká v uchu, ale priamo v sluchovej dráhe v mozgu (pozri grafiku na strane 213). Presné dôvody nie sú známe. Lekárski odborníci sa domnievajú, že na vzniku utrpenia môžu byť všetky alkohol, nikotín a psycho-stres.
Vedľajšie účinky hluku hlavy sú rovnako rozmanité ako často nevysvetliteľné príčiny. Väčšina ľudí trpiacich tinnitom má obmedzený sluch (ale nie sú hluchí). Ostatné sú mimoriadne citlivé na hluk.
Pri „čerstvom hučaní v ušiach“, ako lekári nazývajú zvonenie v uchu počas prvého až dvoch týždňov, je šanca na opätovné nájdenie strateného pokoja pomerne vysoká. U 60 až 80 percent ľudí trpiacich hlukom teror utícha, keď sa im podávajú infúzie s látkami, ktoré podporujú krvný obeh; Pomôcť môžu aj simulované ponory v pretlakových kabínach („kyslíková pretlaková terapia“) a niekoľkodňový odpočinok.
Čo nakoniec spôsobí odznenie príznakov, je neisté. „Pravdepodobne,“ hovorí odborníčka na freiburský tinnitus Serena Preyerová, „liečime liekmi rýchlosť spontánneho hojenia a tvrdíme, že sú úspešné.“
Ak rušička v hlave vysiela aj po troch až šiestich mesiacoch, akákoľvek pomoc zvyčajne prichádza neskoro: U týchto pacientov je ticho navždy prerušené. Mučenie hlukom nosí nervy od seba. Obete tinnitu sa cítia opotrebované, v zákrutách - alebo sa boja, že sa zbláznia.
Rovnako sa rozpadá chápanie prostredia pre nehmotnú hrozbu. „Moji priatelia iba krútili hlavami,“ pamätá si Anita Bergerová. „Po pár týždňoch boli všetky moje vzťahy narušené.“
Od začiatku deväťdesiatych rokov sa dnes dajú liečiť aj obete chronického hluku. Na prvej nemeckej špeciálnej klinike pre pacientov s tinnitom v Arolsene pri Kasseli bolo na náklady zdravotných poisťovní liečených viac ako 1300 pacientov šesť až osem týždňov. So svojimi 62 lôžkami v hotelovej atmosfére bola klinika od svojho otvorenia v novembri 1992 plne obsadená. Pacienti sú tam liečení menej z medicínskeho ako z psychologického hľadiska.
Čarovná formulka sa nazýva „Habituácia“ - návykový tréning. Cieľom je potlačiť hluk pozadia. „Niektorí ľudia, ktorí žijú pri diaľnici,“ vysvetľuje riaditeľ kliniky Gerhard Hesse pre porovnanie, „už si nevšimnú neustály dopravný hluk.“
Vďaka špeciálnym cvičením, ako je chôdza so zaviazanými očami v parku, sa chorí v Arolsene naučia počúvať niečo iné ako fantómové zvuky v hlave. Vnímanie sa stáva širšie a diferencovanejšie. Po niekoľkých týždňoch na klinike mnohí z pacientov vedome registrujú twitterovanie vtákov alebo špliechanie fontány prvýkrát.
Ak si na pár minút zabudnú tinnitus špeciálnymi cvičeniami, ako sú čínsky tieňový box, tréning hluku, lymfodrenáž a gymnastika, je to pre väčšinu z nich po rokoch hlukového mučenia obrovský úspech. Mníchovská žena z médií Anita Berger tiež nabrala odvahu, pretože vedela, že akustická katastrofa môže byť obsiahnutá aspoň v hlave. Váš strach z vyhladenia ustúpil.
„Pravdepodobne som na seba vyvinula príliš veľký tlak,“ hovorí a pomocou technológie tiež vylepšuje svoje utrpenie. Niekoľkokrát denne nastaví frekvenciu mučenia na špeciálnom prístroji („Tinnicur“), ktorý je v jej prípade takmer 7 000 Hertzov. Potom vloží CD s klasickou hudbou. Malé čierne zariadenie odcudzuje hudobné diela rušivým signálom podobným tinnitu v predtým zvolenom frekvenčnom rozsahu. Týmto spôsobom by sa mala pacientka naučiť odfiltrovať tinnitus ako nepríjemnú poruchu z hudby a neskôr z hlavy.
Úsilie je odmenené. „Zvonček vľavo“ už zoslabol, informuje Anita. Ani IC jej už nehrnie hlavou ako rozbehnutá zúrivosť.
Aby chorí v priebehu času čoraz viac tlmili tinnitus zo svojho akustického vnímania, musia chorí aktivovať nové mozgové dráhy. Vo väčšine prípadov je to možné, pretože „spracovanie sluchu je stále plastické aj v starobe“, ako vysvetľuje Hesseho kolega, lekár a psychoterapeut Manfred Nelting.
Vytrvalosť a trpezlivosť zohrávajú rozhodujúcu úlohu. „Pre pacientov s hlukom v ušiach,“ hovorí Nelting, „je najdôležitejšia doba, rovnako ako inzulín pre diabetikov.“ U väčšiny pacientov je „vyliečenie v zmysle zníženia utrpenia“ možné zhruba po roku.
Každý desiaty chorý človek v Arolsene však neuspeje. „Spoločensky sa stiahnu a trpia,“ vysvetľuje Nelting. Pri ťažkej depresii, do ktorej prepadajú pre beznádej situácie, je „konečným cieľom bohužiaľ často psychiatria“.
Preťažení lekári niekedy podľahnú tlaku takýchto pacientov. Zložitým zákrokom ste preťali sluchový nerv. Lekárske hrdinstvo sa však nevypláca za každú druhú operovanú osobu a tinnitus naďalej zúri. Pretože rušivé signály nemusia nevyhnutne pochádzať z vnútorného ucha. Šrapnel môže tiež krúžiť v mozgu ako v nekonečnej slučke.
Pre dobrovoľne zmrzačených je posledným impulzom kombinácia nezvratnej hluchoty, tinnitu a priepastného sklamania. „Miera samovrážd,“ hovorí Hesse, „je v tejto skupine vyššia ako u pacientov s tinnitom ako celkom.“
Depresia a fóbie sťažujú život každému tretiemu človeku, ktorý nebol operovaný. Viac ako polovica pacientov s chronickým tinnitom trpí abnormálne zvýšenou citlivosťou na hluk („hyperakúzia“). „Pre nich,“ hovorí Christine Wöhrmann, sluchová a návyková terapeutka v Arolsene, „sa všetko stane príliš hlasným nad určitý počet decibelov, bez ohľadu na to, či ide o traktor idúci okolo alebo zvuk mora.“
Až po týždňoch práce na klinike sa takíto pacienti spolu s terapeutmi z Arolsu odvážia prvýkrát vyraziť na rušnú ulicu alebo do preplnenej kaviarne.
Odborníci ako riaditeľ kliniky Hesse stále hľadajú zjavné príčiny rozšíreného moru sluchu. „Ucho nie je vyrobené pre našu akusticky náročnú spoločnosť,“ hovorí Hesse. Konštantná expozícia podprahovým stimulom sa za posledných 100 rokov dramaticky zvýšila.
Aby bolo možné vnímať akustický stimul, musel byť zvukový koberec filtrovaný „možno v pomere jedna ku desiatim“ - desať stimulov bolo vyblednutých, aby bolo možné vedome spracovávať ich zvuk v mozgovej kôre. Dnes, ako tuší Hesensko, je faktor „pravdepodobne jeden z tisíc“.
„Ut aliquid fiat“, aby sa niečo stalo, ako sa to nazýva v lekárskej latinčine, lekári ORL často predpisujú svojim pacientom s tinnitom celé roky na stimuláciu krvného obehu, hoci po troch až šiestich mesiacoch žiadne lieky a žiadne potápačské práce proti nepríjemným zvukom v ušiach.
Iba zákazníci šarlatánov a krájačov tašiek to majú ešte horšie: „Nechal som si vyvŕtať všetky amalgámové pečate,“ hovorí spoločníčka Arolseru Anity Bergerovej.