Menetrierova choroba - EtopiA
Menetrierova choroba je extrémne zriedka diagnostikovaný patologický stav, pri ktorom je žalúdočná sliznica výrazne zhrubnutá s následnou tvorbou cystických a adenomatóznych prvkov. Z morfologického hľadiska je táto patológia charakterizovaná výraznými hypertrofickými zmenami, pričom hrúbka záhybov slizníc dosahuje dva alebo viac centimetrov. V súčasnosti nie sú stanovené presné príčiny tohto ochorenia. Môže sa prejaviť ako dyspeptické poruchy, zhoršenie celkového stavu pacienta a ďalšie príznaky. Prognóza tohto patologického procesu je pomerne priaznivá. Existujú prípady, keď sa po niekoľkých rokoch sám sám vráti.
Toto ochorenie sa tiež nazýva hypertrofická gastritída. Ako som už povedal, je to veľmi zriedkavé. V literatúre je doposiaľ opísaných iba asi 3 000 prípadov. Zistilo sa, že muži trpia takýmto stavom takmer trikrát častejšie ako ženy. V takom prípade maximálny výskyt klesá vo vekovom rozmedzí od 30 do 50 rokov. Pokiaľ ide o deti, bolo zaznamenaných iba niekoľko prípadov.
Vzhľadom na skutočnosť, že tento stav je zriedkavou patológiou, stále existuje veľa nevysvetlených momentov týkajúcich sa príčin a mechanizmu vývoja. Tento patologický proces sa už dlho považuje za prekancerózny stav. Zistilo sa, že približne 10% ľudí, ktorí dostali túto diagnózu, následne tvorí adenokarcinóm žalúdka. Avšak ani pomocou početných histologických štúdií nebolo možné stanoviť príčinnú súvislosť medzi týmito dvoma chorobami. V tomto zmysle sa Menetrierova choroba v súčasnosti považuje za chorobu s relatívne priaznivou prognózou.
Etiológia tohto patologického procesu nebola stanovená. Predpokladá sa, že v hlavnej rizikovej skupine pre jej vývoj sú ľudia, ktorí dodržiavajú podvýživu. Medzi ďalšie možné príčiny patrí chronická intoxikácia, najmä alkohol a ťažké kovy, nízka hladina vitamínov v tele, prekonané infekcie ako vírusová hepatitída alebo dyzentéria, silný stres, závislosť od nikotínu. Okrem toho sa predpokladá, že pri vzniku Menetrierovej choroby môžu hrať úlohu metabolické poruchy, genetická predispozícia, precitlivenosť na potravinové alergény a oveľa viac.
Z morfologického hľadiska sa pri tomto ochorení nachádza hypertrofia žalúdočnej sliznice. Najintenzívnejšie hypertrofické zmeny sú vyjadrené vo väčšej oblasti zakrivenia. V súvislosti s poruchami, ktoré sa vyskytujú, sú okcipitálne bunky čiastočne nahradené bunkovými prvkami, ktoré tvoria hlien, vďaka čomu sa zvyšuje produkcia hlienu, po ktorej nasleduje rozšírenie žliaz a tvorba cystických prvkov. Okrem cyst sa často nachádzajú aj jednotlivé alebo viacnásobné adenómy. Vyššie som už povedal, že po niekoľkých rokoch môže tento patologický proces nezávisle ustúpiť a môže vstúpiť do atrofického variantu.
Klasifikácia Menetrierovej choroby zahŕňa tri formy, ktoré sa rozlišujú na základe sprievodných klinických prejavov. Patria sem dyspeptické, pseudonádorové a asymptomatické formy. V dyspeptickej forme dominujú klinické prejavy, ktoré poukazujú na problémy s tráviacou funkciou. Pseudonádorová forma je charakterizovaná porušením celkového stavu pacienta, jeho asténie. Asymptomatická forma je menej častá. Zisťuje sa, či chýbajú nejaké príznaky.
Charakteristické príznaky Menetrierovej choroby
Vo väčšine prípadov sa klinický obraz s touto chorobou postupne zvyšuje. Najčastejšie je prvým príznakom bolesť, ktorá sa nachádza v epigastrickej oblasti. Bolestivý syndróm sa zvyšuje po jedle a kombinuje sa s pocitom ťažkosti v žalúdku. Chorý človek sa často sťažuje na ťažkú nevoľnosť, ktorá sa mení na zvracanie, rozrušenú stolicu v podobe hnačiek. V pokročilých prípadoch sa pozoruje opakované žalúdočné krvácanie, ktoré prispieva k anémii.
Ďalším dôležitým klinickým prejavom je dramatický úbytok hmotnosti. Chuť pacienta často zostáva rovnaká, ale za relatívne krátky čas schudne až desať a viac kilogramov. Niekedy dochádza k zníženiu chuti do jedla. Príznaky ako zvýšená slabosť, únava a periférne opuchy sú často prítomné. Stojí za zmienku, že tento patologický proces má chronický priebeh.
Diagnostika a liečba Menetrierovej choroby
Zdá sa, že podozrenie na hypertrofickú gastritídu na základe sprievodných sťažností je takmer nemožné. Vedúca úloha v diagnostike sa pripisuje inštrumentálnym metódam, konkrétne kontrastnej rádiografii a endoskopickému vyšetreniu. Je určená povinnými všeobecnými a biochemickými krvnými testami, podľa kyslosti žalúdočnej šťavy. Na vylúčenie malígneho procesu sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie získaného materiálu.
Liečba Menetrierovej choroby spočíva v špeciálnej strave. Pacientovi je predpísaná náhradná terapia určená na obnovenie kyslosti žalúdočnej šťavy. V závažných prípadoch tohto ochorenia môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.
Prevencia Menetrierovej choroby
Prevencia tejto patológie nie je možná z dôvodu, že neboli stanovené presné dôvody jej vývoja.