Ménièrova choroba príznaky, príčina; liečby

Meniérov syndróm a jeho príčiny

Meniérova choroba je diagnostikovaná u približne 5 - 10% pacientov so závratmi, takže je celkovo veľmi zriedkavá. Vyskytuje sa však najčastejšie u pacientov vo veku od 30 do 50 rokov a ženy sú postihnuté o niečo častejšie ako muži.

Príčina Meniérovej choroby nie je zatiaľ objasnená. Špekuluje sa, či úlohu zohráva napríklad dedičnosť alebo či by mohlo hrať úlohu aj predchádzajúce traumatické poškodenie vnútorného ucha.

Vznik

Príčinou ochorenia je takzvaný endolymfatický hydrops. Aby sme tomu porozumeli, musíme sa bližšie pozrieť na štruktúru ľudského sluchu alebo vnútorného ucha. Vnútorné ucho sa v zásade skladá z dvoch jednotiek. Na jednej strane od Rovnovážny orgán (vestibulárny orgán) a na druhej strane od Kochlea. V nasledujúcom sa bližšie pozrieme na štruktúru kochley, pretože tá je ovplyvnená pri Menierovej chorobe. Kochlea obsahuje a vonkajší kostný labyrint do toho vnútorné membránové bludisko je vložený.

Membránový labyrint sa skladá z troch „komôr“ zhora nadol: scala vestibuli, scala media a scala tympani nižšie. Scala vestibuli a scala media sú od seba navzájom oddelené takzvanou Reissnerovou membránou a takzvaná bazilárna membrána leží medzi scala tympani a scala media. Bazilárna membrána je súčasťou Cortiho orgánu a sú na nej umiestnené vláskové bunky rôznych veľkostí (zmyslové bunky), ktoré sú zodpovedné za skutočný proces sluchu. Scala tympani a scala vestibuli sú naplnené kvapalinou nazývanou perilymfa. Médiá Scala sú naplnené endolymfami bohatými na draslík.

Teraz späť k endolymfatickému hydropsu. Toto je Nadprodukcia endolymfy, čo vedie k rozšíreniu Scala médií. Výsledkom je posun bazilárnej membrány. To má zase veľmi nepriaznivý vplyv na vlasové bunky, ktoré sedia na bazilárnej membráne. Dôsledky sú strata sluchu a zvuky v ušiach (tinnitus). Endolymfatické hydropy a s tým spojené rozširovanie scala média môžu byť tiež a Roztrhnutie Reissnerovej membrány účinok, ktorý spočíva medzi Scala media a Scala tympani. Endolymfa zo Scala média a perilymfa zo Scala Vestibuli sa teraz zmiešajú. To potom môže spôsobiť záchvaty závratov. Viac o vnútornom uchu sa dozviete v našom článku: Vnútorné ucho: štruktúra a funkcia

Meniérova choroba: príznaky

Tri typické príznaky Menierovej choroby sú rôzny stupeň straty sluchu, hučanie v ušiach a závraty, ktoré trvajú asi tri hodiny. Lekári hovoria aj o takzvanej triáde príznakov. Závažnosť straty sluchu a tinnitu sa môžu meniť pred a počas „záchvatu“. Sluch sa zvyčajne zhoršuje a hluk v uchu je hlasnejší. Problémy s rovnováhou zvyčajne pretrvávajú dlhšie po útoku, až kým nakoniec neustúpia.

diagnóza

Ak sú prítomné typické príznaky Menierovej choroby, zvyčajne to stačí na potvrdenie diagnózy.

• Počas záchvatu je možné pacienta zapnúť Zášklby očí sledujte v smere k zdravému uchu. Lekári tu hovoria o tzv Zlyhanie nystagmus. Ihneď po záchvate sa oči šklbajú v smere chorého ucha (regeneračný nystagmus).
• Strata sluchu postihuje hlavne vnútorné ucho Tóny nízkych a stredných frekvencií, táto porucha sluchu po útoku ustupuje, najmä na začiatku.
  Táto strata sluchu sa dá veľmi dobre diagnostikovať tónovým audiogramom.
• Ak bude choroba pokročilejšia, bude sa vyvíjať Nedostatočná excitabilita orgánu rovnováhy (vestibulárny orgán).

Terapia Menierovej choroby

Aké sú možnosti?

Pri liečbe Meniérovej choroby existujú v zásade dva prístupy k liečbe symptómov. Na jednej strane počas útoku alebo krátko po ňom a na druhej strane s cieľom zabrániť ďalším útokom. Podľa toho, ako Menièrova choroba postupuje, sa ošetrujúci lekár rozhodne, ktorú terapiu použije.

V nasledujúcom texte vám predstavíme rôzne možnosti liečby Meniérovej choroby. Patria sem záchvaty, intervalové terapie a chirurgické zákroky. Nájdete tu tiež informácie o prevencii Menierovej choroby. Ak máte akékoľvek otázky, sme vám samozrejme k dispozícii bezplatne a nezáväzne. Môžete sa k nám dostať od pondelka do soboty medzi 8:00 a 20:00 hod. Na 030 36 42 83 675.

Záchvatová terapia

Táto liečba sa snaží bojovať iba so symptómami, nie však s ich samotnou príčinou. Lekári hovoria aj o takzvanej symptomatickej liečbe. Typickými príznakmi Menierovej choroby sú tinnitus, strata sluchu a závraty. V prípade akútneho záchvatu sa spočiatku neprijímajú žiadne terapeutické opatrenia proti hučaniu v ušiach a strate sluchu, najmä preto, že tieto príznaky zvyčajne úplne ustúpia, prinajmenšom na začiatku ochorenia.

Záchvaty závratov sa liečia anti-vertiginóznym liekom (proti závratom) alebo antiemetikom (proti nevoľnosti). Liekom voľby je tu dimenhydrinát, ktorý má inhibičný účinok na receptory H1 v zvracacom centre centrálneho nervového systému a môže tak zmierňovať nevoľnosť a závraty. Odporúča sa tiež odpočinok v posteli. Ak počas útoku dôjde k častému a závažnému zvracaniu, musí sa táto strata tekutín a elektrolytov vyrovnať. Spravidla sa to dosiahne vhodnými infúziami.

Profylaxia ďalších útokov

Aby sa zabránilo útoku Ménièrovej choroby, je potrebné sa čo najviac vyhnúť psychickým stresovým situáciám. Je tiež dôležité, aby rodinný lekár správne nastavil krvný tlak tak, aby sa zabránilo jeho poklesu (hypotenzii). Užitočná môže byť aj liečba krčnej chrbtice.

Intervalová terapia

Intervalová terapia je liečba, ktorá prebieha medzi jednotlivými útokmi.
Liekom prvej voľby je betahistín. Toto je antialergické liečivo, ktoré je účinné aj proti závratom. Stále nie je isté, či má betahistín skutočne pozitívny vplyv na Ménièrovu chorobu, stále sa však pri liečbe používa pravidelne.

Operatívne liečebné opatrenia

Ak už nie je možné Menièrovu chorobu zvládnuť liekovou terapiou alebo profylaktickým správaním, zostáva iba chirurgická liečba. Existujú dve možnosti:

• Na jednej strane je možný prienik rovnovážneho nervu (vestibulárneho nervu). Lekári tomu hovoria vestibulárna neurotómia.
• Na druhej strane je možné labyrint odstrániť, takzvanú labyrintektómiu. Pri tejto metóde sa orgán rovnováhy a orgán sluchu odstránia a pacient je po operácii hluchý. Preto sa tento chirurgický zákrok používa iba u tých, ktorí trpia Menierovou chorobou, ktorí už stratili sluch a sú hluchí.

Intratympanická instilácia gentamicínu je menej invazívna metóda „vypnutia“ labyrintu. Gentamicín má toxický účinok na vnútorné ucho alebo na labyrint a ničí ho pri kontakte s labyrintom. Gentamicín sa nakvapká cez ušný bubienok do stredného ucha (= intratympanicky) a odtiaľ sa dostane do vnútorného ucha, kde ničí labyrint.

predpoveď

Ako bude Menièrova choroba postupovať do detailov, sa nedá presne predpovedať. Vo väčšine prípadov je však ochorenie chronické. Medzi útokmi môže byť iba pár dní, ale mesiace alebo dokonca roky. Útoky závratov zvyčajne klesajú s progresiou ochorenia, pričom strata sluchu postupuje a vedie k znecitliveniu.

Meniérova choroba a načúvacie prístroje

Porucha sluchu spojená s Meniérovou chorobou môže viesť nielen k akustickej, ale aj k sociálnej izolácii. Načúvacie prístroje sú navrhnuté tak, aby tomu zabránili. Kolísajúca sluchová schopnosť v priebehu choroby si vyžaduje pravidelnú reguláciu načúvacieho prístroja - napriek tomu sa odporúča, aby sa pacienti tohto dôležitého komunikačného prostriedku nevzdali.

Poraďte sa s odborníkom na uši, nos a hrdlo
Niet pochýb o tom: s Meniérovou chorobou sa nemusíte trápiť, a preto by ste sa mali urgentne poradiť so špecialistom na uši, nos a hrdlo vo vašom okolí.