Meningokokové choroby

  • Choroby spôsobené infekciou baktériou Neisseria meningitidis.

Prehľad

  • Patológia spôsobená viac ako 13 známymi sérotypmi Neisseria meningitidis, diferencovanými polysacharidovými kapsulami. Najbežnejšie sérotypy, ktoré môžu spôsobiť invazívne meningokokové ochorenie, sú: A, B, C, W135 a Y.
  • Sérotyp A je hlavnou príčinou chorôb v subsaharskej Afrike, zatiaľ čo sérotyp B prevažuje v Európe.
  • Meningokoky sa prenášajú vzduchom prostredníctvom kvapiek Pflugge alebo nazofaryngeálnych sekrétov z nosičov. Baktérie sa pripájajú k bunkám sliznice nosohltanu, kde sa množia. U menej ako 1% nosičov preniká do buniek epitelu a vstupuje do krvi. U asi 50% ľudí s bakteriémiou prechádza meningokok hematoencefalickou bariérou v mozgovomiechovom moku, kde spôsobuje bakteriálnu meningitídu.
  • Inkubačná doba je v priemere 3 - 4 dni, s intervalom 2 - 10 dní.

  • Meningitída je najbežnejšia forma invazívneho meningokokového ochorenia. Známky meningeálnej infekcie sú podobné ako pri iných formách hnisavej bakteriálnej meningitídy: náhly výskyt horúčky, bolesti hlavy, stuhnutosť krku, svetloplachosť, nevoľnosť, zvracanie a zmenený duševný stav. Meningokoky sa dajú izolovať z krvi asi v 75% prípadov zápalu mozgových blán.
  • Meningokoková sepsa predstavuje 5 až 20% invazívnych meningokokových infekcií. charakterizované: náhlym nástupom horúčky, purpurovou vyrážkou, hypotenziou, šokom, akútnym krvácaním do nadobličiek a môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov.
  • Menej časté formy meningokokového ochorenia sú zápal pľúc 5-15% prípadov, artritída 2%, zápal stredného ucha 1%, epiglotitída menej ako 1%.

Laboratórne výskumy

  • Meningokok sa nachádza v krvi alebo v mozgovomiechovom moku
  • Bakteriálna kultúra v médiu obohatenom Muller-Hintons alebo selektívnom type HYL
  • Detekcia antigénu v CSF
  • Imunoenzymatické sérologické metódy

Komplikácie a následky

  • Psychické následky: bolesť hlavy, nespavosť, depresia, mentálna retardácia, paralýza
  • Hluchota, stabizmus ovplyvnením hlavových nervov
  • Amputácia končatiny

  • Empirická antibiotická liečba širokospektrálnymi antibiotikami (tretia generácia cefalosporínov, vankomycín) po odbere biologických materiálov na stanovenie etiologickej diagnózy
  • Po potvrdení diagnózy N. Meningitidis sa podáva Pencilin
  • Liečba špecifická pre komplikácie.
  • Profylaktické podávanie s ciprofloxacínom, levofloxacínom, rifampicínom alebo ceftriaxónom v kontakte s pacientmi so zjavným ochorením

  • Aktívna imunizácia mono alebo polyvalentnou meningokokovou vakcínou (A, C, Y, W135)
  • Meningokokový kapsulárny antigén B nie je imunogénny, pretože pre tento sérotyp nie je možné získať vakcínu.

Úmrtnosť

meningokokového ochorenia

Špecifická úmrtnosť podľa vekových skupín na meningokokové ochorenie Veková skupina