Meniskálna slza Neskorá liečba podporuje artrózu

Slza menisku: čakanie veci iba zhoršuje

6. mája 2019, 13:58 | dpa/akl, t-online

neskorá

K slzám menisku často dochádza v dôsledku nadmerného cvičenia. Okamžite by mal byť liečený lekárom. (Zdroj: filadendron/Getty Images)

meniskusZranenia sú jedným z najbežnejších problémov s kolenami. Niekedy stačí jeden nesprávny pohyb - a meniskus sa roztrhne. Dôležité je, že máte bolesti kolena alebo výpotok ignorovať a ísť k lekárovi skoro. Následným škodám sa dá zabrániť iba rýchlou a správnou diagnózou.

V ľudskom kolennom kĺbe sú dva menisky - vnútorný a vonkajší meniskus. Chrupavky v tvare polmesiaca medzi hornými a dolnými končatinami sú dôležitými štruktúrami v kĺbe. Slúžia ako tlmiče nárazov a rozdeľovače tlaku a vzájomne si prispôsobujú rôzne štruktúry hornej a dolnej časti nohy. Chráni to kĺb pred opotrebením. Vonkajší meniskus je všeobecne pohyblivejší ako vnútorný meniskus, ktorý je zlúčený s kĺbovým puzdrom a vnútorným väzom kolena.

Menisky: tlmiče nárazov v kolennom kĺbe, ktoré ho chránia pri pohybe. Tkanivo chrupavky sa môže pri silnom používaní roztrhnúť. Môže sa to stať cvičením alebo opotrebovaním. (Zdroj: SCIEPRO/SCIENCExPHOTOxLIBRARY F023/3758/obrázky obrázkov)

Čo je to meniskálna slza?

Slza menisku je jedným z najčastejších poranení kolena. Spravidla k tomu dôjde, keď sa stehno a spodná časť nohy v kolennom kĺbe krútia proti sebe pri vysokej záťaži. Vnútorný meniskus je preťažený a môže sa trhať. Vonkajší meniskus je naopak ovplyvnený menej. V závislosti od polohy a priebehu slzy môže meniskus stratiť svoje vlastnosti ako nárazník. Potom sa zvyšuje zaťaženie kĺbovej chrupavky medzi stehnom a dolnou časťou nohy.

Typické príznaky roztrhnutia menisku

„U mladších ľudí sa poranenia menisku zvyčajne vyskytujú v dôsledku nehôd, napríklad športových alebo dopravných nehôd,“ vysvetľuje Rainer Siebold, špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu v Heidelbergu. Takéto zranenie zvyčajne vedie priamo k bolesti kolenného kĺbu. Ak je tiež roztrhnutý meniskus, môže dôjsť k zablokovaniu kĺbu. Postihnutí už nemôžu koleno správne ohýbať ani narovnávať. Niekedy kĺb aj opuchne.

V závislosti od toho, ktorý z dvoch meniskov je zranený, môže byť bolesť lokalizovaná na boku kolena alebo smerom dovnútra. Klasické príznaky roztrhnutia vonkajšieho menisku sú:

  • Bolesť pri otáčaní kolena dovnútra (vnútorná rotácia)
  • Tlaková bolesť v laterálnom priestore kolenného kĺbu
  • Bolesť pri skrčení a natiahnutí nohy (inhibícia roztiahnutia)
  • difúzna bodavá bolesť

Ak je vnútorný meniskus poškodený, zvyčajne sa objavia nasledujúce príznaky:

  • Bolesť pri otáčaní kolena smerom von (rotácia smerom von)
  • Bolesť pri ohýbaní kolena
  • Bolesť napätia v strednej štrbine kolena
  • Bolesť pri vstávaní z prikrčenej polohy

Podľa Siebolda nesú športy s opačným vplyvom vysoké riziko poranenia menisku. Nebezpečné sú aj časté pohyby typu stop-and-go a zmeny smeru, napríklad pri futbale, hádzanej, basketbale, volejbale alebo lyžovaní.

Mimochodom: Samotný meniskus nespôsobuje bolesť, pretože tkanivo chrupavky nie je prestupované nervami. Bolesť nastáva tam, kde je meniskus zakotvený v kĺbovom priestore a „odtrhol sa“. Roztrhané telo menisku dráždi okolité tkanivo.

Výpotok kolenného kĺbu po natrhnutí menisku

Poranenie meniskov a roztrhnutých častí vlákna v kĺbe môže tiež viesť k nahromadeniu kĺbovej tekutiny (synoviálnej tekutiny) v priestore kolenného kĺbu. Lekári hovoria o výpotku kolenného kĺbu. Vytvára sa v dôsledku zápalového procesu v kolennom kĺbe a spôsobuje opuch, ktorý je zreteľne hmatateľný. Ak výpotok kolenného kĺbu tlačí na okolité tkanivo, môže to spôsobiť bolesť, a to v pokoji aj pri pohybe.

Chladenie (balíčky s ľadom), imobilizácia a chladiace masti pomáhajú znižovať opuch kolena. Elastický zábal tiež pomáha zmierniť počiatočný opuch. Je potrebné vyhnúť sa akémukoľvek zaťaženiu kolena. Užívanie liekov na zmiernenie bolesti môže byť tiež užitočné. Ak výpotok neustupuje a existuje podozrenie na slzu menisku, je potrebné vyhľadať lekára, ktorý rozhodne o ďalšej liečbe.

Koleno: S vekom existuje riziko opotrebenia

Športové nehody nie sú jedinou príčinou zranenia menisku. Poškodenie menisku môže byť tiež výsledkom opotrebenia počas rokov a desaťročí vystavenia. V priebehu času pôsobiace sily menia štruktúru: tkanivo menisku sa otiera a poškodzuje kĺbovú chrupavku. „Mnoho pacientov cíti bolesť pri schádzaní zo schodov, keď sa krčia alebo vstávajú z hlbokého skrčenia, väčšinou na vnútornej strane kolena,“ hovorí Thomas Pauly, hlavný lekár Kliniky pre ortopédiu a reumatizmus v Nemocnici sv. Alžbety v Meerbusch (Severné Porýnie-Vestfálsko). V prípade predchádzajúceho poškodenia môže dokonca aj jednoduchšie prehnutie alebo ľahšia chôdza roztrhnúť meniskus a spôsobiť náhlu bolesť.

Chrumknutie v kolene - príznaky osteoartrózy: Chrumkavé kolená menej naznačujú poškodenie menisku ako osteoartróza (degeneratívne opotrebovanie kĺbov). V zdravom kolennom kĺbe vrstvy kostí oddeľujú vrstvy chrupavky. Z týchto vrstiev sa vyrába druh synoviálnej tekutiny. Táto tekutina a chrupavkové tkanivo tvoria takpovediac tlmič nárazov. Ak je toto poškodené, môže dôjsť k degradácii chrupavky, v priebehu ktorej dôjde k drveniu kolenného kĺbu.

  • Praskanie a chrumkanie v kolene: To by mohla byť príčina

Kvôli opotrebovaniu sa meniskus často mení v strednom veku, napríklad vo veku 40 rokov, niekedy aj skôr. „Líši sa to od človeka k človeku a závisí to od individuálnej povahy tkaniva,“ vysvetľuje Pauly. Nadváha alebo nedostatok pohybu tiež podporujú opotrebovanie, a tým zvyšujú riziko poškodenia menisku, rovnako ako práce, pri ktorých pracujete na kolenách alebo sa krčíte.

Meniskálna slza: Po bolesti príde artróza

Poranenia menisku sa musia liečiť nielen kvôli bolesti. „Roztrhnutý meniskus je vždy začiatkom artrózy, postupného ničenia kĺbu,“ zdôrazňuje Pauly. Ak je príčinou poranenie, obvykle je možné použiť chirurgický zákrok. Slza môže byť buď zošitá, alebo odstránené poškodené časti menisku.

Malé rezy môžu zmierniť nepohodlie

Obe operácie sa zvyčajne vykonávajú šetrne pomocou artroskopie. Vyžadujú sa len malé, bodové rezy. Šitie menisku (refixácia menisku) umožňuje úplné zachovanie menisku - šance na úspech sú z dlhodobého hľadiska najväčšie. To, či sa dá slza zašiť, však závisí od miesta a typu poranenia, veku a fyzickej zdatnosti pacienta a ďalších faktorov.

V prípade odstránenia menisku alebo čiastočného odstránenia (čiastočná resekcia menisku) v rámci artroskopie sa časti menisku odstránia v menšej miere, pacient môže často krátko po operácii opäť zaťažiť koleno plnou váhou. Naproti tomu šitie menisku sa hojí dlhšie a vyžaduje trochu viac trpezlivosti. V prvých troch až šiestich týždňoch sú pomôcky na chôdzu povinné na uvoľnenie kolenného kĺbu.

Výmena menisku: Náhrada menisku bola úspešne testovaná ako nový postup už niekoľko rokov. Po čiastočnom alebo úplnom odstránení menisku (resekcia menisku) sa do vzniknutej medzery vloží implantát vyrobený z vyčisteného kolagénu. Implantát má tvar ľudského vnútorného alebo vonkajšieho menisku a má špongiovitú jemnú štruktúru. Postupom času nové tkanivo prerastie do implantátu a asi po dvanástich mesiacoch úplne nahradí úlohy pôvodného jedálneho lístka.

Meniskálna slza: ktorá operácia je správna?

Siebold urgentne neodporúča rozhodnúť sa čiastočne ho odstrániť jednoducho preto, lebo sa dá rýchlejšie znovu použiť: „Pacient, ktorý už ako tínedžer alebo mladý dospelý človek stratil časť menisku, má veľmi vysoké riziko neskoršej osteoartrózy,“ varuje špecialista na kolená. Ak sa meniskus roztrhne v dôsledku opotrebenia, nie je pravdepodobné, že sa meniskus opäť zahojí šitím a tým sa úplne zachová. V týchto prípadoch sa chirurg snaží stabilizovať slzu odstránením nestabilných častí a ponechaním čo najväčšieho množstva menisku.

Nie každá slza menisku je funkčná

Ak kĺbová chrupavka už bola veľmi poškodená, pretože nedošlo k liečbe poranenia menisku, je tiež možné, že operácia už nepomôže. „Potom by ste vyskúšali lieky a fyzioterapiu, aby ste dostali bolesť pod kontrolu a čo najdlhšie odložili umelú náhradu kĺbov,“ hovorí Pauly.

Po roztrhnutí menisku je dôležité mlčať

Pre pozitívny priebeh zotavenia po operácii natrhnutia menisku je niekedy potrebná ďalšia fyzioterapia. Zvyčajne sa predpisuje, keď liečebný proces neprebieha optimálne sám, vysvetľuje Sascha Knappe, rezidentný fyzioterapeut a tréner rehabilitácie regionálnej futbalovej divízie VfB Lübeck.

Je tiež dôležité dôsledne dodržiavať čas stanovený lekármi a terapeutmi na odpočinok a úľavu. „Ak sa má niečo liečiť, vyžaduje si to aj odpočinok,“ zdôrazňuje Knappe. Pacienti však často tvrdia, že sú opäť fit rovnako rýchlo, ako to vedia od súťažiacich športovcov. „Fyzické predpoklady na lymfodrenáž, krvný obeh a svaly stabilizujúce kĺby sú u súťažiacich športovcov úplne odlišné,“ zdôrazňuje športový terapeut.

  • Praskanie kĺbov:To je za chrumkavé kolená
  • Bolesť kolena:Nesprávne liečené bolesti kolena?
  • Zbohom bolesti kolien: malé cviky, ktoré prinesú veľa
  • Možné ochorenie kĺbov:Ak vám prasknú kolená, môže to byť artróza
  • Športom alebo opotrebovaním:Meniskálna slza - príznaky a liečba
  • Meniskus:Prečo je meniskus taký dôležitý
  • Tipy proti opotrebovaniu kĺbov:Čo skutočne pomáha pri artróze kolena

Koleno problémovej oblasti: Ak máte bolesti, vždy vyhľadajte lekára

Poranenia menisku, zápaly, zlé držanie tela, poškodenie šliach, cievne problémy: Pretože bolesť kolena môže mať rôzne príčiny a nie vždy to je problém menisku, ktorý bolesť vyvoláva, je dôležité včas sa poradiť s lekárom. Iba vtedy, keď viete, čo trápi kolenný kĺb, je možné ho správne liečiť. Ak dlhodobo ignorujete bolesť a pokúsite sa zmierniť príznaky svojpomocne pomocou domácich liekov, riskujete horšie poškodenie.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.

tvoj názor sa počíta!

Tešíme sa na živé a korektné diskusie o tomto článku.
Vezmite prosím na vedomie našu Netiketu.