menopauza

Menopauza - hormonálne mechanizmy

Diagnóza a klinický obraz

Diagnóza menopauzy a jej porúch je stanovená na základe nasledujúcich klinických kritérií (3):

• vek pacienta: 40 - 55 rokov;
• amenorea najmenej jeden rok;
• existencia klimakterického syndrómu: vlny horúčav (u 75 - 80% žien), potenie, nespavosť (v 40 - 50% prípadov), podráždenosť;
• prejavy urogenitálneho syndrómu (UMS) (vaginálna suchosť - v tretine prípadov);
• zníženie libida, dyspareunia (asi u 40% žien);
• osteo-artikulárne poruchy;
• poruchy nálady, pamäti a poznávania;
• všeobecné klinické vyšetrenie - pás, váha, krvný tlak, komorová chôdza.

Tento klinický kontext nevyžaduje hormonálne testy na preukázanie zníženého estrogénu a zvýšeného FSH. (3)
Čo sa urobí, je progesterónový test. Tento test zahŕňa užívanie progestínu 10 dní/mesiac, 3 po sebe nasledujúce mesiace. Toto podanie nespôsobí žiadne krvácanie u ženy v menopauze v dôsledku zavedeného hypoestrogénu. (11)
U pacientov s hysterektómiou alebo u pacientov, ktorí ukončili liečbu CO, sa budú dávkovať FSH a 17β-estradiol. V prípade menopauzy FSH presiahne 20 mu/ml a 17p-estradiol bude pod 50 pg/ml. (11)
Ak sa chce pacient uchýliť k hormonálnej substitučnej liečbe, bude potrebná biologická rovnováha na vyhodnotenie vzťahu medzi rizikami a prínosmi (THM zasahuje do CVD, koagulácie, funkcie pečene a zvyšuje riziko novotvarov závislých od estrogénu). (3)
Toto preskúmanie posúdi (11):

• glukóza;
• lipidogram (celkový cholesterol, HDL a LDL -cholesterol, triglyceridy)
• funkcia pečene;
• zrážanie;
• cerviko-vaginálna cytológia, panvový ultrazvuk;
• mamografia prsníkov aj podpazuší;
• EKG, kardiovaskulárne rizikové faktory;
• hustota kostných minerálov, rizikové faktory pre osteoporózu.

Ostatné časti článku o menopauze:

---