Menopauza a osteoporóza (); IMSP SCM; Gheorghe Paladi

Menopauza a osteoporóza (A.Postu)

Osteoporóza je metabolické ochorenie kosti, pri ktorom sa mení jej architektúra, stáva sa pórovitejšou a krehkejšou, množstvo kosti sa redukuje na úroveň, pri ktorej môže dôjsť k zlomenine pri absencii traumy alebo v reakcii na minimálnu traumu. . Osteoporóza má genetickú alebo idiopatickú etiológiu; môžu byť spôsobené menopauzou alebo sekundárne k rôznym chorobám, rôznym liekom. Najbežnejšou formou je osteoporóza vyvolaná menopauzou.

Osteoporóza sa v poslednej dobe stala skutočným sociálno-ekonomickým problémom, pretože sa odhaduje, že touto chorobou trpí na celom svete každá tretia žena a každý ôsmy muž vo veku nad 50 rokov. Priamym dôsledkom je zlomenina kosti, často v oblasti bedrového kĺbu alebo chrbtice, ktorá spôsobuje veľké utrpenie, dlhodobé postihnutie, zníženú kvalitu života a v neposlednom rade obrovské náklady, priame alebo nepriame, vyplývajúce z potreby pomoci týmto pacientom.

Menopauza je etapa života, v ktorej prestáva tvorba estrogénu, čo má za následok zastavenie menštruácie. Nástup menopauzy urýchľuje normálny proces resorpcie kostí. Starnuté kostné tkanivo sa teda resorbuje rýchlejšie ako schopnosť tela vytvárať neformované kostné tkanivo.

Príznaky a symptómy:

Osteoporóza je asymptomatická niekoľko rokov, preto sa nazýva tichá choroba.

Jedným z prvých znakov môže byť zníženie výšky (až o 10 cm), súvisiace so zakrivením chrbta, spôsobené stláčaním stavcov. Bohužiaľ, toto znamenie mešká.

Stlačenie stavcov často spôsobuje intenzívne bolesti chrbta. Bolesť je akútna, zvyčajne nevyžaruje a zhoršuje sa zdvíhaním ťažkých predmetov. Niekedy bolesť zmizne po týždni, aj keď niekedy môže trvať aj mesiace.

Príčiny a rizikové faktory:

Remodelácia kostí spočíva v trvalej tvorbe nového kostného tkaniva a kostnej resorpcii. Maximálna hustota kostí sa dosahuje okolo 25. roku života a zostáva konštantná asi 10 rokov, počas ktorých sa tvorba kostí rovná približne resorpcii. Nasleduje pokles, pri ktorom je úbytok kostnej hmoty 0,3 - 0,5% ročne. Po menopauze sa tento proces urýchľuje a dosahuje 3 - 5% ročne. U žien sa úbytok kostnej hmoty zosilňuje s nástupom menopauzy v dôsledku zníženej produkcie estrogénu. Toto štádium zrýchleného úbytku kostnej hmoty trvá až 5 rokov po menopauze.

Rizikové faktory pre osteoporózu:

• nečinnosť;
• Pozitívna anamnéza zlomenín kostí;
• Výrazné chudnutie;
• Dlhodobá hormonálna nerovnováha: primárna hyperparatyreóza, hypertyreóza, hypogonadizmus;
• Skorá menopauza (do 45 rokov);
• Nepravidelná menštruácia s obdobiami amenorey;
• Dlhodobé užívanie vysokých dávok liekov, ktoré môžu spôsobovať nedostatok vápnika: hormóny štítnej žľazy, antikonvulzíva, kortikosteroidy (kortizón atď.), Diuretiká, antiastmatiká, lieky na reumatoidnú artritídu alebo psoriázu;
• Nedostatočný príjem vápnika;
• Nedostatok vitamínu D v dôsledku nedostatočného slnečného žiarenia alebo stravy chudobnej na vitamín D;
• Nadmerná konzumácia kofeínu (ekvivalent k 4 šálkam kávy denne);
• alkoholizmus;
• Vek nad 50 rokov pre ženy;
• Rodinná anamnéza zlomenín bedrového kĺbu u jedného z rodičov;
• Niektoré choroby: cirhóza pečene, Crohnova choroba a reumatoidná artritída.

• rádiologické vyšetrenie - osteodenzitometria
• kvantitatívna počítačová tomografia chrbtice;
• unifotonická absorpčnáometria v proximálnom predlaktí
• bifotonická absorpčná metria v chrbtici a bedre
• dvojitá absorpcia röntgenového žiarenia v bedrovej chrbtici alebo bedre - preferovaná metóda

Po zistení osteoporózy nie je možné obnoviť kostnú hmotu. Včasný zásah však môže zabrániť osteoporóze a neskorý zásah môže zastaviť progresiu ochorenia. Prípravky ako:

1. Vápnik - 1 000 - 1 500 mg/deň
2. Perorálne alebo transdermálne estrogény
3. kalcitonín
4. bisfosfonáty
5. Vitamín D a jeho metabolity - 800 IU/deň

Budúce terapie

• antiestrogény (tamoxifén, raloxifén)
• fluorid sodný s pomalým uvoľňovaním
• nízka dávka paratyroidného hormónu

Chirurgická liečba

V prípade zlomeniny bedrového kĺbu môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na jeho rekonštrukciu.

Dodatočné preventívne opatrenia

• Fyzická aktivita
• Znižovanie spotreby kávy
• Znižovanie konzumácie alkoholu
• Prestať fajčiť
• Dostatočný príjem bielkovín

---