Menopauza (klimakterická) - pozorovateľ

Menopauza

1. Prehľad

Menopauza (klimakterická) nie je choroba, ale prirodzená fáza v živote ženy. V dobrých dvoch tretinách vedú k sťažnostiam.

pozorovateľ

Počas menopauzy ženy prechádzajú z fázy pohlavnej dospelosti do takzvaného senia (staroba). Väčšina žien má menopauzu vo veku od 45 do 60 rokov. V priebehu menopauzy sa hormóny žien menia: Počas menopauzy telo neustále produkuje čoraz menej estrogénov (ženských pohlavných hormónov). Vďaka tomu sa menštruačné krvácanie objavuje čoraz menej, až nakoniec dôjde k poslednému menštruačnému obdobiu - tzv menopauza.

Aj keď menopauza nie je patologický stav, ale prirodzený výskyt, nedostatok estrogénu spôsobuje príznaky u niektorých žien. Asi tretina všetkých žien prežíva menopauzu bez príznakov, zatiaľ čo ďalšia tretina žien nad 50 rokov má mierne problémy. Posledná tretina je ovplyvnená veľmi závažnými príznakmi počas menopauzy. Typickými znakmi menopauzy u žien sú napr Návaly tepla, potenie a závraty. Ak sú príznaky veľmi závažné alebo ak je utrpenie jednotlivca veľké, môže byť nevyhnutná liečba klimaktéria.

Na zmiernenie symptómov menopauzy sa primárne používajú hormonálne prípravky s estrogénom a/alebo progestínom. Tento tzv Hormonálna terapia je zatiaľ najúčinnejším liekom na príznaky, ktoré sa vyskytujú v menopauze. V niektorých prípadoch však takáto terapia nie je možná počas menopauzy: napríklad rakovina prsníka, rakovina maternice alebo silný vysoký krvný tlak. Hormonálna liečba môže viesť k vedľajším účinkom - preto by ženy mali počas hormonálnej terapie pravidelne robiť kontroly u gynekológa.

Z dlhodobého hľadiska vedie typický pre menopauzu Nedostatok estrogénu zmeny v tele žien. Počas menopauzy dochádza predovšetkým k regresii alebo zmenšovaniu maternice, pošvy, vulvy a mliečnych žliaz. Okrem toho sa mení pokožka a sliznice: pokožka je čoraz tenšia a menej elastická. Toto môže Bolestivý styk Príčina (dyspareunia). Vysoký krvný tlak, prírastok hmotnosti, opotrebovanie kĺbov (osteoartritída), úbytok kostnej hmoty (osteoporóza) a chronické bolesti sú bežné príznaky.

Dobré dve tretiny žien pociťujú počas menopauzy určité príznaky - napríklad nespavosť.

2. Definícia menopauzy

Menopauza (klimakterická) predstavuje podľa definície celú prechodnú fázu od konca úplnej pohlavnej dospelosti do takzvaného senia (veku) ženy Táto prechodná fáza začína niekoľko rokov pred poslednou menštruáciou - tzv menopauza. V priemere nastáva menopauza vo veku 51 rokov.

menopauza

Lekári delia menopauzu do rôznych, navzájom sa prekrývajúcich fáz. Odborné výrazy vyplývajú z časového vzťahu k poslednej menštruácii, menopauza - „pred“ znamená pred posledným menštruačným obdobím, „post“ potom a „peri“ popisuje obdobie okolo menopauzy:

  • Premenopauza: Premenopauzou je obdobie dva až sedem rokov pred menopauzou. Menštruačné obdobie je nepravidelné a môžu sa vyskytnúť mierne príznaky menopauzy.
  • menopauza: Menopauza je posledné menštruačné krvácanie spontánne riadené vaječníkmi, po ktorom už nedochádza k krvácaniu. Prebieha v priemere vo veku 51 rokov.
  • Perimenopauza: Perimenopauza popisuje obdobie asi dva roky pred a po menopauze.
  • Po menopauze: Postmenopauza je obdobie po menopauze. Postmenopauza trvá asi 10 rokov a končí sa vstupom do takzvaného senia (vek).


V priemere menopauza trvá asi 10 až 15 rokov a trvá medzi 45 a 60 rokmi. V rôznych fázach prechodu sa hormonálna hladina ženských pohlavných hormónov ustavične mení. To môže viesť k nepríjemným pocitom, ktoré sa pod týmto pojmom vyskytujú klimakterický syndróm zhŕňa.

frekvencia

Mnoho žien má príznaky menopauzy, najmä po menopauze. Asi tretina žien však počas menopauzy zostáva úplne bez príznakov. Ďalšia tretina pociťuje príznaky počas menopauzy, ale postihnuté ženy ich nevnímajú tak, že by potrebovali liečbu. U poslednej tretiny žien sú typické príznaky menopauzy také závažné, že je nutná lekárska pomoc.

3. Príčiny menopauzy

Menopauza (klimakterická) u žien má hormonálne príčiny. Prichádza k veku Zmeny hladín hormónov u žien: Približne na konci piateho desaťročia života začne funkcia vaječníkov klesať a postupne sa produkuje menej estrogénov (ženských pohlavných hormónov).

Oba vaječníky obsahujú hneď po narodení niekoľko miliónov folikulov. Toto číslo klesá počas puberty na približne 100 000 až 250 000 a potom s každou ovuláciou ustavične klesá. Aj keď s každou mesačnou ovuláciou opúšťa vaječníky iba jedna vaječná bunka, každý mesiac dozrieva niekoľko folikulov a po ovulácii sa stratia. S priemerným vekom 50 rokov nakoniec vo vaječníkoch ženy nezostávajú žiadne folikuly, ktoré by mohli prerásť do ovulujúcich folikulov. Výsledkom je, že počas menopauzy dochádza k poslednému menštruačnému krvácaniu riadenému vaječníkmi (menopauza). Folikuly produkujú estrogény, ktoré sú súčasťou ženských pohlavných hormónov. Čím menej folikulov je postupne, tým menej sa produkuje estrogénov.

S menopauzou sa mení aj produkcia hormónov v mozgu: Pretože vaječníky produkujú počas menopauzy čoraz menej estrogénov, mozog uvoľňuje viac hormónov zo skupiny gonadotropínov, teda pohlavných hormónov, ktoré majú stimulovať vaječníky k produkcii hormónov. V rámci menštruačného cyklu vedie súhra estrogénov, LH a FSH k ovulácii raz mesačne.

Uvoľňuje sa predovšetkým takzvaný folikuly stimulujúci hormón (FSH): Napríklad, zatiaľ čo koncentrácia špeciálneho estrogénu nazývaného estradiol klesá počas menopauzy asi na šestinu, koncentrácia FSH sa zvyšuje priemerne viac ako šesťkrát. Táto posunutá hormonálna rovnováha môže viesť k rôznym sťažnostiam ako napr Únava, návaly horúčavy alebo búšenie srdca poď.

Ženské pohlavné hormóny

Počas menopauzy (klimakterickej) klesá koncentrácia niektorých ženských pohlavných hormónov, zatiaľ čo telo produkuje viac ďalších ženských pohlavných hormónov. Medzi najdôležitejšiu skupinu ženských pohlavných hormónov patria práve tie Estrogény (technický jazyk: estrogény). Medzi pohlavné hormóny tiež patria Gonadotropíny a Progestíny.

Folikuly vo vaječníkoch sú primárne zodpovedné za tvorbu estrogénov, a preto sa im niekedy hovorí estrogény Folikulárne hormóny sa volá. Tieto pohlavné hormóny, ktoré sa v menopauze tvoria čoraz menej, majú v tele množstvo funkcií, vrátane úlohy v menštruačnom cykle a ovulácii. Hormonálna skupina estrogénov je preto obzvlášť dôležitá pre reprodukciu. Medzi najdôležitejšie prírodné estrogény patria hormóny estradiol, estrón a estriol (niekedy tiež písané s Ö, t. J. Estradiol, estrón a estriol).

Estrogény napríklad ovplyvňujú:

  • ženský zvuk hlasu
  • rast ženských pŕs
  • podkožného tukového tkaniva
  • maternica (maternica):
    • Pravidelné hromadenie výstelky maternice ako súčasť menštruačného cyklu
    • Rast svalov maternice
  • krčka maternice:
    • Otvorenie krčka maternice pred ovuláciou
    • Množstvo a konzistencia hlienu krčka maternice
  • bunky tvoriace kosti a tým stabilita kostí

Gonadotropíny, ktoré sa čoraz viac tvoria s nástupom menopauzy, sú skupinou pohlavných hormónov, ktoré sa produkujú v mozgu a odtiaľ do krvi. Patria medzi gonadotropíny luteinizačný hormón (LH) a to hormón stimulujúci folikuly (FSH). LH a FSH spolupracujú na podpore produkcie estrogénu vaječníkmi.

Luteinizačný hormón (LH): Mozog vylučuje luteinizačný hormón na stimuláciu ovulácie.

Hormón stimulujúci folikuly (FSH): Hormón stimulujúci folikuly stimuluje rast folikulov vo vaječníku a spôsobuje dozrievanie folikulov, ktoré obsahujú vaječné bunky.

V rámci menštruačného cyklu vedie súhra estrogénov, LH a FSH k ovulácii nakoniec raz za mesiac. Vaječníky uvoľňujú do vajíčkovodu jednu vajíčkovú bunku.

Progestíny sú tiež známe ako Luteálne hormóny, pretože sú tvorené telieskami v telách vajíčok. Počas menopauzy vaječníky postupne prestávajú vytvárať progestín. U sexuálne dospelých žien ovplyvňujú progestíny výstelku maternice a pripravujú ju na prijatie oplodneného vajíčka. Ak sa oplodnené vajíčko dokáže skutočne implantovať, jedná sa o tehotenstvo. Progestagény potom zabezpečujú, aby počas tehotenstva nedozreli ďalšie folikuly. Najdôležitejším progestínom je progesterón. Ďalšími gestagénmi sú pregnandiol a pregnenolón.

4. Príznaky menopauzy

Menopauza (klimakterická) sa prejavuje príznakmi, ktoré sú spôsobené hlavne nedostatkom estrogénov (ženských pohlavných hormónov). Ženy reagujú na túto zmenu v individuálnom živote veľmi rozdielne: približne tretina žien prežíva menopauzu bez príznakov. V ďalšej tretine sa počas menopauzy vyskytujú mierne príznaky, ktoré ženy nevnímajú ako vyžadujúce liečbu. V poslednej tretine sú typické príznaky menopauzy veľmi výrazné.

Ešte pred poslednou menštruáciou (menopauza) sa začala prvá fáza menopauzy - tzv Premenopauza - Obvykle spôsobené poruchami menštruačného cyklu: Počas tejto doby sa cykly zvyčajne skracujú a krvácanie je silnejšie. Pre hroziacu menopauzu je typické trvalé krvácanie, ktoré môže trvať niekoľko týždňov. Lekári tu hovoria o jednom trvalé menopauzálne krvácanie. S prechodom na premenopauzu sú menštruačné obdobia čoraz zriedkavejšie a kratšie; ovulácia často úplne chýba.

Na začiatku menopauzy majú príslušné ženy zvyčajne príznaky, ktoré ovplyvňujú autonómny nervový systém a psychologické príznaky v popredí. V ďalšom priebehu klimaktéria môžu nastať napríklad aj zmeny v pohlavných orgánoch. Príznaky typické pre menopauzu sú tiež zhrnuté pod pojmom klimakterický syndróm. Do klimakterický syndróm zahŕňajú príznaky ako:

  • Návaly horúčavy
  • Potenie
  • Závodné srdce
  • závrat
  • nespavosť
  • škvrnité začervenanie kože (najmä na hlave a krku)
  • znížený výkon
  • nervozita
  • depresie
  • bolesť hlavy
  • suchá vagína
  • apatia


Vegetatívne príznaky menopauzy (ako návaly horúčavy, potenie, búšenie srdca) vznikajú zo zmien v autonómnom nervovom systéme. Reguluje sa tým funkcia udržiavajúca život, ako je dýchanie, trávenie, metabolizmus a vodná rovnováha. Zlyhanie tvorby estrogénu je primárne zodpovedné za zmeny v menopauze: Chýbajúce hormóny spôsobujú, že je autonómny nervový systém ľahšie vzrušiteľný.

Počas menopauzy sú tiež bežné nasledujúce príznaky:

  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
  • Pribrať
  • artróza
  • Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty)
  • chronická bolesť


Nedostatok estrogénu typický pre menopauzu vedie z dlhodobého hľadiska aj k fyzickým zmenám. Počas menopauzy regresuje najmä maternica, vagína, vulva a mliečne žľazy. Okrem toho sa pokožka a sliznice u žien počas menopauzy menia: Koža sa stáva tenšou a menej pružnou. To môže viesť k bolesti pri pohlavnom styku (dyspareunia).

Niektoré ženy sa vyvíjajú aj počas menopauzy psychické príznaky ako sú výkyvy nálady alebo depresívne nálady. Nie je to nevyhnutne kvôli hormonálnym zmenám v menopauze, ale skôr kvôli ďalším zmenám, ktorými veľa žien v tomto veku prechádza.

5. Diagnóza menopauzy

Je ľahké zistiť, či žena začala menopauzu (klimakterickú). Pri diagnostike lekár berie do úvahy príznaky a vek ženy a tiež ju vyšetruje gynekologicky. Diagnóza posledného menštruačného krvácania spontánne kontrolovaného vaječníkmi (menopauza) sa stanoví spätne, ak posledné krvácanie bolo pred rokom.

Na diagnostiku menopauzy, a Krvný test byť nápomocné pri určovaní koncentrácie rôznych ženských pohlavných hormónov - ako je FSH (folikuly stimulujúci hormón) a estradiol, ktorý je jedným z estrogénov. Estradiol je zodpovedný okrem iného za pravidelný výskyt menštruačného krvácania. Hladiny hormónov vykazujú typický priebeh v menopauze: estradiol klesá, FSH stúpa.

Takéto laboratórne testy sú však pre diagnostiku nevyhnutné pre ženy nad 45 rokov zbytočné. Iba v nasledujúcich prípadoch má zmysel určiť hodnotu FSH, aby sa objasnili možné príznaky menopauzy:

  • u žien medzi 40 a 45 Roky, ktoré majú klimakterické príznaky
  • u žien pod 40 rokov Roky, ak existuje podozrenie, že sa vaječníky predčasne zhoršili

6. Liečba menopauzy

Počas menopauzy (klimakterickej) má iba asi tretina žien závažné menopauzálne príznaky a vyžaduje si liečbu. Tieto ťažkosti sú spôsobené nedostatkom hormónov: Počas menopauzy vaječníky takmer prestávajú produkovať estrogény a gestagény. Preto sa vo väčšine prípadov príznaky menopauzy liečia tzv Hormonálna terapia.

Pre hormonálnu terapiu v kontexte menopauzy sú k dispozícii rôzne kombinované prípravky estrogén-gestagén. Cieľom liečby nie je obnoviť podmienky, ktoré existovali pred začiatkom menopauzy, ale predovšetkým zmierniť príznaky ako návaly horúčavy, pôsobiť proti zmenšovaniu tkanív v pošve a znižovať riziko zlomenín kostí v dôsledku osteoporózy. Aký hormonálny prípravok je najvhodnejší, závisí od fázy menopauzy, v ktorej sa príznaky vyskytujú, od závažnosti príznakov a od toho, či stále máte maternicu alebo ste podstúpili hysterektómiu (odstránenie maternice) (ak máte maternicu, čistý estrogén). Prípravky, ktoré sa neodporúčajú, pretože môžu viesť k rastu sliznice maternice).

Všeobecne sa odporúča, aby ženy, ktoré prechádzajú menopauzou, športovali a aby sa vedome stravovali s obsahom vápniku a vitamínu D.

Hormonálna terapia funguje obzvlášť dobre proti vegetatívnym príznakom menopauzy, ako sú návaly horúčavy a potenie. Proti tkanivovej atrofii v oblasti pohlavných orgánov, ktorá sa prejavuje suchou vagínou alebo bolesťou pri pohlavnom styku, možno bojovať aj pomocou hormonálnych prípravkov. Dlhodobá hormonálna terapia tiež zabraňuje osteoporóze: redukuje úbytok kostnej hmoty počas menopauzy, a tým riziko zlomenín.

Hormonálna terapia však so sebou nesie aj určité riziká. Prínosy a riziká liečby sa preto musia u každej ženy individuálne zvážiť a pravidelne kontrolovať.

Napríklad hormonálna terapia počas menopauzy to zvyšuje Riziko rakoviny prsníka a mozgovej príhody svetlo. Ďalej, ak začne hormonálna liečba neskoro, riziko pre vás stúpa Infarkt. Hormonálna terapia by sa preto mala začať včas - s nástupom menopauzy.

Ak sa menštruačné nepravidelnosti objavia opakovane počas menopauzy, je možné zahájiť liečbu chirurgický zákrok môže byť potrebné, pri ktorom lekár odstráni maternicu (hysterektómia).

Okrem hormonálnej terapie tiež prísť bylinné účinné látky s účinkami podobnými hormónom (tzv. fytohormóny, napríklad z čiernej rasce alebo koreňa rebarbory) na liečbu prejavov menopauzy. Podľa súčasných vedeckých poznatkov však fytohormóny - podobne ako iné bylinné a nehormonálne liečby - žiadna náhrada za hormonálnu terapiu: Bylinné prípravky majú malý alebo žiadny účinok proti klimakterickým prejavom. Nedá sa predpovedať, či títo agenti budú v jednotlivých prípadoch fungovať. Bylinné lieky sa neodporúčajú ženám so závažnými menopauzálnymi príznakmi.