Menštruácia Keď sa cyklus zmení na peklo - zdravie

Chyba v Trumpovom pláne

Odchádzajúci prezident USA usúdil, že má šancu na víťazstvo vo voľbách pred súdom. Prečo tento plán nevychádza.

Nikto nás nebude rušiť

Walter Emmisberger celý život bojoval proti záchvatom paniky a nejasnému strachu. Potom objaví spisy o jeho živote, prečíta si o lekároch, ktorí na ňom testovali drogy, keď bol dieťa - a orgánoch, ktoré sledovali.

Čo by skvelí myslitelia poradili v kríze v Corone

Správne riadenie - ako to funguje? Slávni filozofi ako Platón, Machiavelli alebo Hegel našli odpovede, ktoré sú aj dnes významné. Čo by ste vy a ďalší myslitelia povedali na požiadavku masky, protesty v Corone a prácu kancelárky.

Môj domov je moja kancelária

Elektrická energia zapnutá, kúrenie zapnuté: Tí, ktorí pracujú v domácej kancelárii, by mali mať čoskoro možnosť odpočítať si náklady zo svojich daní. Veľkorysosť však má svoje hranice.

Nič sa nestane

Na vyrovnanie krivky je potrebná osobná zodpovednosť. Je len smiešne, koľko ľudí si myslí, že určite nie sú ohrození - a tiež žiadne nebezpečenstvo pre ostatných.

Živý, mŕtvy kľúčový svedok

Záhadné milióny Franza Beckenbauera raz putovali funkcionárovi Mohamedovi bin Hammamovi. Mohol vyriešiť otázku nemeckých majstrovstiev sveta - etici FIFA ho však namiesto výsluchu v Katare vyhlásili za mŕtveho.

„Keď si vonku, začni od nuly“

Gabriele Metzger hrála Charlieho v bare „Verbotene Liebe“ 20 rokov. Teraz sa séria reštartuje - a je späť. Rozhovor o 4664 epizódach, ktoré vám zmenili život, a o otázke, prečo je herectvo brutálnym povolaním.

„Nikdy predtým som nezažil taký pocit úplnej straty kontroly“

Flávia z Ria a Robin z Düsseldorfu boli celé mesiace oddelení kvôli cestovným obmedzeniam. Čo sa pri tom dozvedeli o láske.

Žena, ktorá chce vrátiť sebavedomie

Aj v Obamovom tíme mala dôveru Jennifer Psaki, ktorá urobila veľa. Po štyroch rokoch Trumpa sú očakávania budúcej hovorkyne Bieleho domu oveľa väčšie.

Najväčší projekt cestovného ruchu v južnom Nemecku by mohol vzniknúť na mieste starého muničného skladu. O zmarenej občianskej iniciatíve a ministrovi, ktorý potajomky kráča lesom s lobistom.

Menštruačné kŕče: keď sa cyklus zmení na peklo

Neprerušované podávanie piluliek môže pomôcť zmierniť menštruačné nepohodlie.

Ženy, ktoré trpia „predmenštruačným dysforickým syndrómom“, hlásia závažné psychologické problémy v dňoch pred menštruáciou.
Presná diagnóza je však ťažká. Aby to bolo možné, musia si postihnutí zapísať príznaky do denníka najmenej po dobu troch cyklov.
Pôrodníci a gynekológovia odporúčajú veľa cvičiť a vyhýbať sa alkoholu a cigaretám. Pomôcť môže aj nepretržité užívanie tabletky.

„Sú tu nejaké ďalšie ženy s príznakmi podobnými tým, ktoré prežívam?“ Pýta sa žena na fóre. Uvádza úzkosť, depresie, emočné poruchy a dokonca aj myšlienky na samovraždu. Príznaky sú závislé od cyklu a obmedzujú sa na druhú polovicu, počnúc ovuláciou. Výsledok: dva týždne výnimočných okolností, ktoré sa striedajú s dvoma týždňami normálneho stavu. Hormóny určovali všetko v jej živote. Preto dáva do prvej polovice cyklu dôležité schôdzky a dovolenky, vzťahy označuje za ťažké až nemožné, pretože žiadny partner nevydrží dlho s niekým, kto je taký rozorvaný. „Je to, ako keby ma hormóny zo mňa robili iného človeka - každý mesiac.“

Sťažnosti ako tieto majú v súčasnosti oficiálne číslo „GA34.41“ v katalógu chorôb Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Je za tým názov predmenštruačný dysforický syndróm (PMDS). Zatiaľ čo predmenštruačný syndróm (PMS) sa prejavuje predovšetkým fyzickými ťažkosťami, „dysforický“ sa vzťahuje aj na emocionálnu zložku. Odhaduje sa, že asi tri až osem percent žien v plodnom veku trpí touto závažnou formou menštruačných príznakov. Príznaky u žien s miernym PMS sú hlavne fyzické - napätie v hrudníku, nafúknuté brucho, bolesť. Pacienti s PMDS pociťujú aj psychické zdesenie: nestabilitu, podráždenosť, napätie, stres.

Je to však skutočne samostatný klinický obraz? Okrem katalógu WHO je PMDS uvedený aj v psychiatrickom klasifikačnom systéme DSM-5. Ale tieto klasifikácie neboli bez diskusie. Pred prípravou na klasifikáciu WHO bioetička Tamara Browne tvrdila, že PMDS je „kultúrne viazaný fenomén, nie univerzálny“. Príznaky duševného zdravia sú napríklad oveľa častejšie hlásené v západných krajinách ako v rozvojových krajinách. Klasifikácia ako choroby predstavuje zbytočnú patologizáciu prírodných procesov. Browne však nepopiera, že ženy postihnuté opísanými príznakmi majú často vysoké utrpenie.

Diagnóza je zložitá, pretože príznaky spojené s hormónmi sú také rozmanité

Už v 19. storočí vedci skúmali, ako hormóny cyklu ovplyvňujú fyzickú a duševnú pohodu. Anglický lekár Henry Maudsley najskôr vytvoril súvislosť medzi menštruačným cyklom a príznakmi a hovoril o „menštruačnom šialenstve“. Dnes sa predpokladá, že príčinou je porucha centrálneho metabolizmu serotonínu. Pacienti s PMDS sú počas svojho života vystavení zvýšenému riziku vzniku ďalšieho psychiatrického ochorenia. Naopak, existuje väčšie riziko PMDS, ak je prítomné psychiatrické ochorenie. Preto sa predpokladá, že tieto poruchy zdieľajú spoločnú genetickú zložku, vďaka ktorej je centrálny nervový systém (CNS) náchylnejší na hormonálne výkyvy. Postihnutí sú rizikovými kandidátmi na popôrodnú depresiu, teda depresiu po pôrode. Aj počas menopauzy sú ženy pravdepodobne vystavené väčšiemu riziku hormonálnych výkyvov.

Rozsah príznakov však sťažuje presnú diagnózu. Neexistuje žiadny laboratórny test, pretože koncentrácia hormónov v tele nehovorí automaticky nič o reakcii CNS. „Problémom PMS a PMDS je, že je ťažké určiť, kedy ide o chorobu,“ hovorí gynekologička a psychoterapeutka Maria Beckermann. Beckermann upozorňuje, že frekvencia predmenštruačných príznakov kolísala medzi 85 a piatimi percentami. S číslom 85 percent by sa pridali všetky sťažnosti, s piatimi percentami „je presne definované, ktoré sťažnosti musia byť kedy a aké závažné“. Aby bolo možné rozlíšiť medzi predmenštruačnými a menštruačnými cyklami nezávislými príznakmi, museli by si ženy svoje príznaky zapisovať do denníka najmenej tri cykly každý deň. „Potom sa najmenej u polovice žien ukáže, že príznaky, ako sú bolesti hlavy, sa neobmedzujú iba na druhú polovicu cyklu,“ hovorí Beckermann. To znamená, že PMS je vylúčený. Aj keď fyzické príznaky naznačujú hormonálnu nerovnováhu, psychologické problémy a problémy so správaním sa „skôr chápu ako depresia závislá od hormónov“, hovorí Beckermann.

Príznaky sa dajú často zmierniť zdravou stravou a dostatkom pohybu

Liečba potom poskytuje dve možnosti, ktoré je tiež možné kombinovať: Buď inhibuje ovuláciu podaním pilulky bez prerušenia. Alebo sa pokúsime ovplyvniť reakciu nervového systému na ovuláciu a hormonálne výkyvy podávaním inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Okrem toho pomáha pravidelné cvičenie, najmä vytrvalostný šport, a podávanie vápnika a mníšskeho korenia. „Prestaňte fajčiť, športujte, málo alkoholu, cukru a bielej múky, dá sa tým dosiahnuť veľa,“ hovorí gynekologička z Wuppertalu Eva Waldschützová. Dôležité je aj zloženie tabletky, ktoré by malo byť dohodnuté s gynekológom. „V súčasnosti je tento trend - bohužiaľ, veľmi proti hormonálnej antikoncepcii a mnoho žien je potom v údive, keď si všimnú tento cyklus,“ hovorí Waldschütz.

Predpísať psychotropné lieky bolo možné len od doby, kedy bola klasifikovaná ako duševná porucha. „Je to veľký úspech, pretože psychiatri môžu odteraz platiť aj zdravotné poisťovne,“ hovorí Valenka Dorsch, odborníčka na psychiatriu a psychoterapiu. Lekár sa zasadzuje za väčšiu viditeľnosť choroby a prirodzenejší spôsob riešenia tejto choroby žien. Najmä ženy perfekcionistky ťažko zvládali silné psychické zmeny. Cítili, že to bola strata kontroly, hanbili sa. Spoločnosť to musí lepšie absorbovať.