Meranie vnútroočného tlaku (tonometria) DocMedicus Gesundheitslexikon

The Tonometria (Synonymum: meranie vnútroočného tlaku) je diagnostická metóda v oftalmológii na meranie vnútroočného tlaku, ktorú je dnes možné vykonávať neinvazívne (nepreniká do očnej gule) pomocou rôznych techník.

tlaku

U dospelých to je normálny vnútroočný tlak medzi 10 a 21 mmHg. Vyplýva to z nepretržitého toku komorovej vody, ktorý je tvorený ciliárnym epitelom (epitel radiačného telieska; časť strednej kože oka) a uvoľňovaný do zadnej komory. Tu sa premýva okolo očnej šošovky a prúdi cez zrenicu do prednej komory priemernou rýchlosťou približne 2 ul/min. Väčšina komorového moku opúšťa oko v uhle komory a prechádza trabekulárnou štruktúrou (trabekulárna štruktúra) do Schlemmovho kanála a nakoniec do systému venóznych krvných ciev (trabekulárna drenáž). Malá časť komorovej vody (asi 15%) odteká cez ciliárny sval a choroidálne cievy (uveosklerálna drenáž).

Udržiavanie rovnováhy medzi tvorbou a odtokom komorovej vody je rozhodujúce pre udržanie správnych funkcií komorovej vody, medzi ktoré patrí udržiavanie konštantného vnútroočného tlaku.
Vnútroočný tlak je zase dôležitý pre udržanie tvaru očnej gule alebo zakrivenia rohovky, aby lom (lom svetla pre ostré videnie) oka zostal nezmenený.

Rôzne ochorenia môžu viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku, čo z dlhodobého hľadiska vedie k nebezpečným zmenám optického nervu a obmedzeniam v zornom poli (typické príznaky glaukómu). Glaukóm je jednou z najbežnejších príčin slepoty na celom svete. Kontrola vnútroočného tlaku má preto veľký význam.

Indikácie (oblasti použitia)

Tonometria je o Podozrenie na zvýšený vnútroočný tlak alebo ako Preventívna lekárska prehliadka na včasné zistenie glaukómu uskutočnené.
Príčina zvýšeného vnútroočného tlaku je jedna Zvýšenie komorového moku, pre ktoré existujú v zásade dve možnosti:

  1. Nadprodukcia komorového moku
  2. Obštrukcia odtoku komorovej vody (príčina glaukómu)

Existujú rôzne formy glaukómu, ktoré sa klasifikujú podľa príčiny odtokovej poruchy komorovej vody:

Primárny glaukóm (spontánny výskyt)

Sekundárny glaukóm (dôsledok iných očných chorôb)

Kontraindikácie (kontraindikácie)

Meranie vnútroočného tlaku, ktoré si vyžaduje priamy kontakt s rohovkou, je kontraindikované v prípade infekčných ochorení rohovky z dôvodu rizika prenosu choroboplodných zárodkov.

Pred vyšetrením

Pre tonometrické techniky, ktoré si vyžadujú priamy kontakt s rohovkou, je nevyhnutná lokálna anestézia (znecitlivenie) rohovky očnými kvapkami.

Procedúra

Existuje niekoľko metód merania vnútroočného tlaku, ktoré sa líšia svojou technickou realizáciou, presnosťou a použiteľnosťou:

Meranie krivky denného tlaku

Jediné meranie vnútroočného tlaku je vždy iba „snímkou“ a často nedokáže zaznamenať kolísanie tlaku. Očný tlak tiež podlieha miernym fyziologickým výkyvom, ktoré by však nemali presiahnuť 4 až 6 mmHg. Maximálna hodnota je často v noci alebo skoro ráno.
U pacientov s podozrením na glaukóm môže byť indikované meranie krivky denného tlaku, aby sa zaznamenali väčšie výkyvy do 24 hodín. V dnešnej dobe je to možné za domácich podmienok aj sám pacient alebo partner.

  • Autonometria: Samononometer pracuje na princípe aplanačnej tonometrie, pričom si pacient upevňuje tonometer na čelo a pomocou svetelného bodu ho uvádza do správnej polohy. Hlava tonometra sa automaticky presunie na rohovku a zmeria tlak. Hlavnou výhodou je, že pacient môže vykonať ľubovoľný počet meraní za svojich obvyklých environmentálnych a životných podmienok.
  • Partnerská tonometria: Spravidla sa vykonáva s prenosným tonometrom nafúknutia vzduchu. Môže sa držať v ruke pred okom pacienta a umožňuje spoľahlivé meranie nezávislé od skúšajúceho.

Možné komplikácie

Pri metódach s priamym kontaktom s rohovkou sú možné ľahké poranenia rohovky (rohovky). Môže tiež viesť k rozšíreniu choroboplodných zárodkov z pacienta na pacienta s následnou infekčnou konjunktivitídou (konjunktivitída) alebo keratitídou (zápal rohovky), napr. B. keratokonjunktivitída epidemica (infekčná konjunktivitída spôsobená adenovírusmi).

  1. Kanski JJ: Učebnica klinickej oftalmológie a Atlas. Elsevier, Urban & Fischer Vydané do roku 2008
  2. Grehn F: Očné lekárstvo. Springer-Verlag 2006
  3. Lang GK: Očné lekárstvo. Georg Thieme-Verlag 2008
  4. Nesterov AP: Transpalpebral Tonometer na meranie vnútroočného tlaku. Diaton 2006; 3-4