Mesačná nekróza

Mesačná nekróza je zmena bunky alebo tkaniva v zápästnej kosti mesačnej kosti v dôsledku zníženého prietoku krvi. To vedie v ďalšom priebehu k zvýšeniu rozpúšťania kostí a ku kolapsu mesačnej kosti.

mesačná

príčiny

V roku 1910 popísal rakúsky röntgenový lekár Robert Kienböck toto ochorenie, pri ktorom zomiera mesačná kosť v zápästí.

O presných príčinách tohto ochorenia sa vie len málo. Čiastočnou príčinou je porucha obehu mesačnej kosti. Túto malú kosť v zápästí dodáva iba niekoľko malých krvných ciev. Ak dôjde k ich narušeniu, dôjde k narušeniu kostného metabolizmu, kosť sa zrúti a pomaly sa rozpadne. Ochorenie sa dá takmer s určitosťou vysledovať až po často sa opakujúce tvrdé údery, napríklad pri použití zbíjačiek. Z tohto dôvodu je M. Kienböck uznávaný ako choroba z povolania. Existuje tiež zjavne častý nepomer v dĺžke medzi lakťovou kosťou a polomerom a predpokladá sa, že ochorenie je podporované zvýšeným tlakom na mesačnú kosť.

sťažnosti

Príznaky pacientov môžu byť veľmi odlišné. Je možné všetko, od úplného zbavenia sa príznakov až po silné bolesti v oblasti stredného rozšírenia zápästia. Nárast bolesti je v priebehu mesiacov často postupný. Dochádza tiež k strate pohyblivosti a sily. Nie je nezvyčajné, že stanovenie správnej diagnózy trvá dlho.

Diagnóza

Trochu nešpecifické sťažnosti a nedostatok zmien na röntgenovom snímke často vedú k oneskorenej diagnostike. V mnohých prípadoch môže byť prehľadnosť pomocou MRI.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť do 4 etáp.

Fáza I: zmena mesačnej kosti je detekovateľná iba pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou

Fáza II: röntgenové vyšetrenie ukazuje, že lunárna kosť je zhustená

Štádium III: mesačná kosť sa deformuje a zrúti sa. V štádiu IIIa je štruktúra zápästia stále neporušená, v štádiu IIIb sa čoraz viac stráca

Stupeň IV: okolo lunárnej kosti sa tvorí artróza zápästia.

Metódy liečby

Liečba závisí od etáp.

konzervatívny

V I. štádiu je zápästie imobilizované dlahou niekoľko týždňov. Môže sa tiež použiť liečba dekongestívom a liekmi proti bolesti. Kontrolná magnetická rezonancia sa vykonáva približne po 3 - 6 mesiacoch. Príležitostne môžu zmeny ustúpiť.

funkčné

Ak nie je významný rozdiel v dĺžke, je možné v II. Štádiu vyskúšať manipuláciu s distálnou kosťou rádiusu (tzv. Stimulačná osteotómia), aby sa zlepšil prietok krvi do mesačnej kosti. Možnou alternatívou je zavedenie kostného čipu dodaného krvou do mesačnej kosti.

V etapách III a IV sú potrebné rozsiahle zásahy do zápästia, aby sa udržala stabilita a funkcia. Pretože žiadny postup nebol schopný uspokojivo vyriešiť všetky problémy, je opísaných mnoho chirurgických zákrokov, ktoré sa používajú v závislosti od postupu výmeny mesačnej kosti a stavu susedných častí kĺbov.

      • Výmena upraveného povrchu mesačného kĺbu znížením nohy hlavy,
      • Odstránenie karpálneho radu v blízkosti tela (Proximal Row Carpectomy)
      • Nahraďte prekrveným štepom chrupavky a kosti z kolena
      • Úľava od poškodenej mesačnej kosti čiastočným stuhnutím zápästia (STT artrodéza)

V extrémnych prípadoch môže byť potrebné úplne a natrvalo spevniť zápästie alebo implantovať zápästnú protézu. Ak zložitá záchranná operácia zápästia neprichádza do úvahy, je možné ponúknuť chirurgický zákrok zmierňujúci bolesť (denerváciu) zápästia.

Riziká

Okrem všeobecných chirurgických rizík je ťažké všeobecne pochopiť aj konkrétne komplikácie a riziká spojené s veľkým počtom chirurgických postupov. Napriek úsiliu o zachovanie mesačnej kosti môže nekróza v zásade pokračovať. Počas náhradných operácií na mesačnej kosti nemusí dôjsť k hojeniu kostí (pseudartróza).

Následná starostlivosť

V závislosti od chirurgickej techniky je na vyliečenie potrebných niekoľko týždňov imobilizácie dlahy, po ktorej nasleduje fyzioterapia a pracovná terapia.

Šanca na úspech

Operácie sú vhodné na zníženie bolesti a čiastočné obnovenie použiteľnosti. To je však vždy spojené so znížením sily a pohyblivosti. Žiaľ, požadovaný cieľ nie je možné dosiahnuť operáciou vo všetkých prípadoch. Liečba mesačnej nekrózy je zdĺhavá a často ju sprevádzajú mesiace práceneschopnosti.

  • pečať kvality Corona: dáta a bezpečnosť

S cieľom objektivizovať súčasné diskusie o Corone poskytujeme denné informácie o súčasnej obsadenosti, obsadenosti pacientmi s Covid a počte nových infekcií v regiónoch.

V bezpečí v nemocnici napriek Corone? S dobrým pocitom hovoríme „ÁNO“. Pomocou 10 opatrení chránime chorých ľudí, návštevníkov a zamestnancov pred Coronom.