Metabolický syndróm; DR
Metabolický syndróm a cukrovka 2. typu ako predchodcovia infarktu myokardu
„Metabolický syndróm“: existuje vôbec?!
Už v roku 1923 sa kombinácia vysokého krvného tlaku, zvýšenej hladiny cukru v krvi a dny spojila do „syndrómu“. Kombinácia kardiovaskulárnych rizikových faktorov, tiež známa ako „syndróm X“ alebo „smrtiace kvarteto“, odvtedy niekoľkokrát zmenila názov a bola doplnená ďalšími metabolickými abnormalitami. Podľa pokynov amerického Národného vzdelávacieho programu pre cholesterol z roku 2001 komplex príznakov označený Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1998 ako „metabolický syndróm“ zahŕňa Abdominálna obezita, typická konštelácia krvných lipidov, zvýšený krvný tlak a zvýšená hladina cukru v krvi nalačno. Ak osoba spĺňa tri alebo viac z týchto kritérií, má metabolický syndróm. Ďalšími znakmi môžu byť „mikroalbuminúria“ - vylučovanie malých krvných bielkovín obličkami - zmeny zrážania krvi, zvýšené hladiny zápalových bielkovín cirkulujúcich v krvi, zmeny pečene alebo zvýšené hladiny kyseliny močovej. Podľa posledných odhadov vykazuje asi štvrtina západnej populácie príznaky metabolického syndrómu, ktorého incidencia stúpa s vekom.
| Metabolický syndróm (Obvod pása a 2 z ďalších 5 kritérií sú dostatočné na diagnostiku). : | ||
| muž | žena | |
| Obvod pása | > 102 cm | > 88 cm |
| Krvný tlak | > 140/90 mmHg | |
| Plazmatické triglyceridy | > 2,0 mmol/l | |
| Celkový cholesterol: kvocient HDL cholesterolu | > 5 | |
| Plazmová glukóza nalačno | > 6,4 mmol/l (alebo bA1c> 6,5%) | |
Tendencia zápalu ako centrálneho mechanizmu
Závažnosť metabolického syndrómu koreluje so zvýšením sklonu k zápalu! Štúdie ukazujú, že obezita a hypertenzia (ale pravdepodobne aj zlyhanie obličiek!) Sú najnebezpečnejšími rizikovými faktormi pre chronický zápal syndrómu. ( Santos a kol., International Journal of Obesity, december 2005; 29: 1452-1456 ).
Ústrednú úlohu zohrávajú aj neurozápaly a precitlivenosť.
Patologická aktivácia imunitného systému
Parametre zápalu v krvi (CRP, interleukín-5, kortizol) sú zvýšené u pacientov s metabolickým syndrómom. To vedie k náboru imunitných buniek. Tento celkový zápal sa dnes považuje za spoločne zodpovednú príčinu inzulínovej rezistencie, nedostatku sekrécie inzulínu a artériosklerózy.
Ďalšími faktormi, ktoré môžu prispievať k zápalu, sú napríklad hypoxia, ktorá môže vyplynúť z rýchleho nárastu tukových buniek a z neadekvátneho zvýšenia počtu krvných ciev v tukovom tkanive.
Tiež Črevná flóra priradili sme hlavnú rolu. Črevná stena je u pacientov s nadváhou a cukrovkou menej hustá: to umožňuje lepšiu penetráciu bakteriálnym produktom zo steny, takzvaným lipopolysacharidom, a zosilneniu zápalu v rôznych tkanivách. Zdá sa, že zloženie črevnej flóry hrá zásadnú úlohu! Viac o črevnej flóre tu: www.dr-walser.ch/darmflora/ a o cukrovke ako o zápale!
Chronický pracovný stres a súvislosť s metabolickým syndrómom
V tejto prospektívnej kohortnej štúdii sa britskí vedci pokúsili nadviazať spojenie medzi pracovným stresom a metabolickým syndrómom. Bolo zahrnutých 10 308 mužov a žien vo veku od 35 do 55 rokov, ktorí boli sledovaní v priemere 14 rokov (1985 - 1999).
Zistil sa vzťah medzi dávkou a reakciou medzi faktormi dlhotrvajúceho pracovného stresu a rizikom rozvoja metabolického syndrómu. Zamestnanci, ktorí boli vystavení chronickému pracovnému stresu najmenej 3 mesiace, boli dvakrát tak pravdepodobní ako zamestnanci bez stresových faktorov (pomer šancí upravený podľa veku a pracovnej pozície: 2,25).
Autori dospeli k záveru, že pracovný stres je dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj metabolického syndrómu. Tieto výsledky potvrdzujú pravdepodobnosť kauzálnej biochemickej súvislosti medzi faktormi psychosociálneho stresu v každodennom živote a rozvojom kardiovaskulárnych chorôb, ale aj renálnej insuficiencie. (Chandola T. a kol. BMJ 2006; doi: 10,1136/bmj.38693.435301,80)
Pozri tiež moje myšlienky o stresujúcom „kortizolovom joggerovi“: http://www.dr-walser.ch/jogging/#langsamkeit !
Prirodzené rytmy a metabolický syndróm
Tiež a pravidelnejšie Denný režim s dobre naplánovaným časom stravovania je veľmi dôležitý. Svetlo a jedlo sú pre človeka najdôležitejšie. Mali by byť synchronizované. To znamená, že by ste si mali naplánovať 1 hlavné jedlo a (jedno až) dve menšie jedlá presne a vždy pravidelne - a mali by ste Jedzte iba za denného svetla, pretože náš metabolizmus sa zásadne mení, keď sa zotmie a tuky (a tiež sacharidy) sa odbúravajú oveľa pomalšie. To vedie k rozvoju chronických ochorení, ako je nadváha/obezita, cukrovka alebo dokonca hypertenzia a zvýšenie tukov v krvi!
Akné a metabolický syndróm kože
Čo sa dá robiť?
Choďte do vnútra a hľadajte živé spomienky na situácie, v ktorých ste žili zdravo a mali ste zo seba dobrý pocit. Možno to bola dovolenka: išli ste na dlhé prechádzky po pláži s kamarátom a večer sa pri sviečkach podávala stredomorská kuchyňa. Nechajte tento obraz vo vás žiť a uvedomte si, že to je presne to, čo váš lekár myslí na základe jeho odporúčaní.
V skutočnosti, ako nedávno preukázali viaceré štúdie, je možné nástupu cukrovky u ľudí v tomto ohrození zabrániť, prinajmenšom oddialiť, dosť nenápadnými opatreniami, ak sa mu nezabráni. Pretože aj pri miernych zmenách v životnom štýle - pri chudnutí o 5 až 10 percent telesnej hmotnosti, pravidelnom každodennom krátkom období hladovania (prerušovaný pôst) a pravidelnej fyzickej aktivite - sa účastníkom štúdie v nasledujúcich rokoch podarilo znížiť riziko vzniku cukrovky na polovicu. Mimochodom, lieky proti cukrovke sa nejavia tak efektívne ako zmeny životného štýlu.
Nevyhnutné je tiež zníženie pracovného stresu!
Alebo inými slovami:
Na každý 1 kilogram chudnutia dochádza k zníženiu cukrovky o 13 percent.
Pri úbytku hmotnosti 20 kg zmizne diabetes mellitus typu II na 95 percent!
Stredomorská strava s trochou menej sacharidov ako obvykle - metóda LOGI:
Podľa štúdií sú rozdiely po šiestich týždňoch diéty LOGI malé, ale výrazné. Najmä hladiny cukru v krvi a cholesterolu klesli výraznejšie ako v kontrolnej skupine (Vestník Americkej lekárskej asociácie JAMA 300, 2742 - 2753 (2008)) .
Obohatenie črevnej flóry zlepšuje metabolický syndróm
Čo je pravdepodobne ešte dôležitejšie pri tejto zmene stravovania, sa javí zmena, ktorú spôsobuje pri kolonizácii črevnými baktériami. Stredomorská strava s tým bojuje Vyčerpanie týchto črevných baktérií, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou tiež veľmi dôležitá príčina metabolického syndrómu.
Sú ďalším terapeutickým krokom Transplantácie stolice:
V roku 2000 sa Gerhard Rogler z Fakultnej nemocnice v Zürichu prvýkrát odvážil s neortodoxným zákrokom na pacientovi, ktorý trpel kŕčovými bolesťami brucha, hnačkami a horúčkami v dôsledku infekcie črevným zárodkom Clostridium difficile. Lekári vypláchli pacientovi črevá a potom injikovali očistené výkaly od príbuzného. Terapia bola úspešná. Odvtedy Rogler liečil ďalších 14 pacientov s infekciou C. difficile - všetci až na jedného sú vyliečení.
Vedci po celom svete medzitým testujú transplantácie stolice na množstvo ďalších črevných chorôb, ako sú podráždenie čriev, chronická zápcha, ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Holandskí vedci testovali metódu na pacientoch trpiacich metabolickým syndrómom - a to tiež s úspechom. Po transplantácii čistenými výkalmi od tenkého darcu sa zvýšila citlivosť pacientov na inzulín.
Táto terapia zjavne nie je skutočne chutná
O to účinnejšie: transplantácia stolice dokáže vyliečiť život ohrozujúce črevné infekcie - a možno aj oveľa viac.
Najdôležitejšie opatrenie je vôbec vedľa Stredomorská strava, the Prerušovaný pôst a viac Hýbte sa to tiež Zastavenie akéhokoľvek užívania nikotínu (najdôležitejší ďalší rizikový faktor pre kôrnatenie ciev)!
Stav „metabolickej kondície“ sa dosahuje aj dlhšími prestávkami medzi jednotlivými jedlami (najmä dlhý nočný pôst = intervalový pôst alebo 16: 8). To redukuje zjavne obzvlášť kritické fázy po jedle na rozvoj arteriosklerotických zmien, počas ktorých sa zvyšuje hladina cukru v krvi, inzulínu a predovšetkým triglyceridov v krvi (>>>Zrušenie raňajok alebo večere).
Okrem dosiahnutia normálnej hmotnosti (alebo zníženia brušného tuku) sa to javí ako veľmi dôležité pravidelné cvičenie byť. Početné štúdie medzitým potvrdili, že fyzická aktivita znižuje riziko kardiovaskulárnych chorôb, aspoň čiastočne pozitívnym ovplyvňovaním faktorov metabolického syndrómu. Posledné odporúčania Amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb, podľa ktorých by dospelí mali byť „mierne aktívni“ najmenej 30 minút čo najviac dní v týždni, ukazujú, že na dosiahnutie požadovaného účinku nie je v žiadnom prípade potrebné zúčastňovať sa špičkového športu. Ako jednoduché pravidlo môže 3v3 platí: minimálne 3 hodiny týždenne, rozložené minimálne 3-krát! (dostatok pohybu?! >>> test!) - a nemusí to byť intenzívny a dlhotrvajúci šport, ale cvičenie môže byť (pre zdravie a nie nevyhnutne pre vytrvalosť) krátke a mierne, ale potom denné a často!
Ďalšia štúdia ukázala, že každé dve hodiny denne bolo zvýšenie sledovania televízie spojené s 25% zvýšením obezity a 15% zvýšením rizika cukrovky ( JAMA 289 (2003) 1785-1791 ). Mala by sa teda podporovať nielen fyzická aktivita, ale mala by sa venovať pozornosť aj rizikám sedavej práce.
Zatiaľ čo zdravé kostrové svaly majú možnosť okrem sacharidov využívať aj lipidy a môžu medzi týmito dvoma zdrojmi energie prepínať v závislosti od požiadaviek, metabolického stavu a hormonálnych signálov, obézni ľudia a diabetici majú metabolickú nepružnosť vďaka ukladaniu mastných kyselín do svalov. Pravidelné cvičenie teraz znovu aktivuje enzýmy potrebné na spaľovanie tukov - tukové zásoby na nesprávnom mieste je možné mobilizovať. Cvičenie nalačno pred jedlom alebo minimálne 3 hodiny po jedle je obzvlášť prospešné. Vďaka tomu sa vyprázdňujú zásoby svalového tuku a tuky z potravy, ktoré vznikajú po jedle, sa môžu aspoň čiastočne vstrebať.
Veľa sedieť je naozaj zlé!
Čím dlhšie ľudia sedia v rade bez toho, aby vstali a chodili okolo, tým horšie reaguje ich organizmus na hormón inzulín a tým je ich krv „sladšia“ po dodaní zvýšeného množstva glukózy. Ako sa dalo očakávať, celková doba sedenia nahromadená počas dňa tiež úzko súvisela s metabolizmom cukrov. Čím viac hodín sedenia denne, tým viac metabolizmus smeroval k cukrovke.
Testované osoby, ktoré boli napriek všetkému stále fyzicky aktívne, dopadli lepšie ako tí, ktorí necvičili. Ani šport, ani iné faktory chrániace pred cukrovkou, vrátane zdravej telesnej hmotnosti, nemôžu narušiť osudové väzby medzi dlhodobým sedením a vykoľajením z metabolizmu cukrov.
Stabilná telesná hmotnosť znižuje riziko metabolického syndrómu
V 15-ročnej pozorovacej štúdii ( Donald M. Lloyd-Jones a kol., Circulation 2007; 115: 1004-1011 ) s 2 700 mužmi a ženami sa jednoznačne zistilo, že stabilná telesná hmotnosť (BMI), NEZÁVISLÁ NA PRVOTNEJ HODNOTE, môže z dlhodobého hľadiska znížiť riziko metabolického syndrómu!
Iba dva nealkoholické nápoje denne zvyšujú riziko metabolického syndrómu
Zvyšovanie spotreby fruktózy ako spúšťača metabolického syndrómu?
Ďalšie opatrenia, ktoré sa dajú ľahko prijať:
Rodinný lekár by mal absolútne skontrolovať krvný tlak a lipidy v krvi (cholesterol atď.), Ako aj hodnoty obličiek a liečiť ich (prípadne liekmi).
Tukové tkanivo ako endokrinný orgán
Dosť sa hýbem?
Posledné odporúčania Amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb, podľa ktorých by dospelí mali byť „mierne fyzicky aktívni“ najmenej 30 minút čo najviac dní v týždni, ukazujú, že v žiadnom prípade nie je potrebné venovať sa športu špičkovej kvality pre zdravie podporujúci efekt.
Ako jednoduché pravidlo môže 3v3 platí: najmenej 3 hodiny týždenne, rozložené najmenej 3-krát!
Nástroj na rýchly výpočet vlastného pohybu alebo fyzickej aktivity bol vyvinutý v štúdii s anglickými rodinnými lekármi ( Br J Sports Med 2005; 39: 294-297, A L. Marshall, krátke hodnotenie fyzickej aktivity pre použitie rodinnými lekármi ):
Aká je moja kondička?
Nórska univerzita v Trondheime vytvorila z veľkej štúdie fitness kalkulačku, ktorú je možné ľahko vypočítať z 5 faktorov (pohlavie, vek, množstvo a kvalita pohybu, obvod pása, pokojová srdcová frekvencia). Zároveň môžete určiť svoj fitness vek, ktorý potom zhruba zodpovedá vášmu „biologickému veku“ (treba si ho užívať opatrne!):
www.ntnu.edu/cerg/vo2max
AMPK - univerzálny snímač energie
AMPK (5-adenozínmonofosfát-aktivovaná proteínkináza) je enzým s veľmi zaujímavými účinkami na naše telo: Zlepšuje hladinu lipidov a cukru v krvi a má tiež antiproliferatívny účinok, t. J. Inhibuje rakovinu.!
Nasledujúce látky rastlinného pôvodu aktivujú AMPK:
Uverejnené 13. júna 2017 Dr. med. Thomas Walser
Posledná aktualizácia:
7. júla 2019