Metabolický syndróm

Vedecká podpora: Prof. Dr. Christian Herder, Dr. Oana Patricia Zaharia

syndróm

Odborníkom sa metabolický syndróm nazýva aj syndróm inzulínovej rezistencie alebo metabolicko-vaskulárny syndróm. Termín „metabolický syndróm“ znamená súčasný výskyt niekoľkých metabolických faktorov, ktoré môžu spôsobiť cievne problémy, kardiovaskulárne ochorenia alebo cukrovku 2. typu. Asi u polovice pacientov s diagnostikovaným „metabolickým syndrómom“ sa vyvinú kardiovaskulárne choroby neskôr v živote a asi u troch štvrtín z nich sa vyvinie cukrovka 2. typu. Pri ich vývoji zohráva rozhodujúcu úlohu genetická predispozícia, životný štýl ohrozujúci zdravie a stravovacie návyky, ako aj patogénne psychosociálne podmienky.

Ako vzniká metabolický syndróm?

Metabolický syndróm popisuje bežný výskyt niekoľkých príznakov alebo klinických snímok: Obezita, najmä v oblasti brucha, zvýšené hodnoty cukru v krvi a tukov v krvi nalačno a vysoký krvný tlak.

Toto „fatálne kvarteto“, ako sa metabolickému syndrómu často hovorí ľudovo, zvyšuje riziko vaskulárnej kalcifikácie a iných vaskulárnych chorôb, cukrovky typu 2, srdcových chorôb a tukových ochorení pečene.

Dôležitosť metabolického syndrómu sa v posledných rokoch podrobnejšie skúma. Považuje sa za kritický rizikový faktor pre zdravie ľudí v západnom svete. Ktoré príznaky a aká veľká váha tvoria metabolický syndróm, sú v súčasnosti predmetom polemík.

Relevantné metabolické parametre sú:

  • Vysoký krvný tlak
  • Zmeny hladín tukov v krvi (zvýšené hladiny triglyceridov, nízke hladiny HDL cholesterolu)
  • Abdominálna obezita
  • Zvýšená hladina cukru v krvi nalačno alebo existujúce cukrovkové ochorenie
  • Tučná pečeň

Každá z týchto premenných je sama osebe rizikovým faktorom pre vaskulárne a kardiovaskulárne ochorenia. Ak sa faktory vyskytujú spoločne, riziko sa pridáva.

Je metabolický syndróm syndrómom inzulínovej rezistencie?

Metabolický syndróm sa niekedy označuje ako syndróm inzulínovej rezistencie. Pretože podľa súčasného stavu výskumu je inzulínová rezistencia ústredným faktorom pre jednotlivé príznaky, ako aj pre sekundárne ochorenia metabolického syndrómu. Ako predchodca cukrovky typu 2 je inzulínová rezistencia - okrem zhoršeného uvoľňovania inzulínu a zvýšeného uvoľňovania cukru v pečeni - motorom, ktorý poháňa chorobu vpred. V zriedkavejších prípadoch môže byť inzulínová rezistencia vrodená alebo často získaná.

Účinnosť inzulínu ovplyvňuje obezita, nedostatok pohybu a ďalšie faktory. V prípade inzulínovej rezistencie je citlivosť buniek tela na inzulín obmedzená. To znamená, že najmä svalové, pečeňové a tukové bunky absorbujú menej cukru z krvi. Aby sa to kompenzovalo, pankreas uvoľňuje viac inzulínu. To sa zvyčajne dá dokázať zvýšenou hladinou cukru v krvi nalačno. Vrodená môže byť aj takzvaná primárna inzulínová rezistencia (pozri tiež gestačný diabetes).

Dobre vedieť:

Inzulínová rezistencia je ústredným faktorom pre jednotlivé príznaky a sekundárne ochorenia metabolického syndrómu.

Ako je možné zabrániť metabolickému syndrómu?

Opatrenia na prevenciu metabolického syndrómu sú zamerané rovnakým smerom ako terapeutické opatrenia. Fyzická aktivita a vyvážená strava môžu zabrániť obezite a účinne tak pôsobiť proti hlavnému rizikovému faktoru metabolického syndrómu.

Čo zvyšuje riziko metabolického syndrómu?

Metabolický syndróm sa vyvíja na základe genetickej predispozície, nezdravého životného štýlu a stravovacích návykov, ako aj patogénnych psychosociálnych podmienok.

Existuje genetická predispozícia k poruchám obezity aj metabolizmu lipidov. Existujú gény, ktoré môžu okrem nezdravého životného štýlu ovplyvňovať váhu človeka aj riadením pocitu sýtosti. Gény môžu hrať úlohu aj pri vysokom krvnom tlaku.

Celkovo podporuje rozvoj metabolického syndrómu niekoľko faktorov:

  • Sedavý spôsob života
  • Zvýšená konzumácia alkoholu a soli
  • Vysoká spotreba vysokoenergetických a tučných jedál
  • Dlhodobý stres
  • Porucha spánku a nedostatok spánku
  • Dym
  • Výrazná hypotyreóza
  • Niektoré lieky, ako sú antidepresíva a glykortikoidy

Ako sa diagnostikuje metabolický syndróm?

Diagnóza metabolického syndrómu vyžaduje záznam o zdravotnom stave, laboratórne testy a fyzikálne vyšetrenia, napríklad meranie krvného tlaku a stanovenie hmotnosti a obvodu pása. Doteraz však neexistujú jasne definované diagnostické kritériá pre metabolický syndróm. Podľa kritérií American Heart Association musí byť diagnostikovaná najmenej 3 z nasledujúcich 5 rizikových faktorov:

  • Obvod pása väčší ako 102 centimetrov u mužov alebo väčší ako 88 centimetrov u žien
  • Nadmerné hladiny triglyceridov (viac ako 150 mg/dl) alebo užívanie látok znižujúcich tuk
  • Príliš nízke hladiny HDL cholesterolu (pod 40 mg/dl u mužov alebo pod 50 mg/dl u žien)
  • Zvýšený krvný tlak (horná hodnota: 130 mmHg alebo vyššia a nižšia hodnota: 85 mmHg alebo vyššia) alebo použitie antihypertenzív
  • Prítomnosť cukrovky typu 2 alebo zvýšené hladiny cukru v krvi nalačno o viac ako 100 mg/dl (5,6 mmol/l)

Dobre vedieť:

Optimálnou zbraňou proti metabolickému syndrómu je pravidelná fyzická aktivita spojená so zdravou a vyváženou stravou a chudnutím.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) v zásade podporila túto definíciu. Medzinárodná diabetická federácia (IDF) uvádza mierne odlišné hodnoty obvodu pása: muži väčší ako 94 centimetrov, ženy väčšie ako 80 centimetrov.

Pojem „metabolický syndróm“ a jeho definícia a význam však zostávajú kontroverzné. Podľa Nemeckej spoločnosti pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo (DEGAM) neposkytuje definícia pojmu „metabolický syndróm“ žiadny ďalší prínos pre starostlivosť o obéznych ľudí, pretože z kombinácie jednotlivých rizikových faktorov nemožno odvodiť ďalšie predpovede rizika.

Príznaky včasného varovania

Medzi vznikom metabolického syndrómu a vznikom cukrovky typu 2 môže uplynúť niekoľko desaťročí, o to dôležitejšie je rozpoznať predispozíciu v počiatočnom štádiu.

Včasná diagnostika narušeného metabolizmu cukrov je možná pomocou orálneho testu glukózovej tolerancie (oGTT). Čím vyššia je hladina cukru v krvi a čím dlhšie vysoké hladiny cukru v krvi trvajú, tým vyššia je hodnota HbA1c.

Ako priame varovné signály pre metabolický syndróm slúžia aj zvýšené koncentrácie zápalových markerov v krvi, ako je C-reaktívny proteín alebo interleukín-6, ako aj znížené hladiny adiponektínu, peptidového hormónu, ktorý sa produkuje v tukových bunkách.

Dobre vedieť:

Porušené spracovanie glukózy je možné určiť včas pomocou testu orálnej tolerancie glukózy.

Ako sa lieči metabolický syndróm?

Včasné protiopatrenia sú užitočné a potrebné. Zmena životného štýlu je zvyčajne nevyhnutná na zníženie jednotlivých rizikových faktorov. Patria sem opatrenia v oblasti behaviorálnej a výživovej terapie, zvýšená fyzická aktivita a v prípade potreby formy liekovej terapie.

Na začiatku úspešnej koncepcie terapie je potrebné brať do úvahy jednotlivé príčiny a rizikové faktory postihnutých. Pretože podvýživa a nedostatok pohybu sú hlavnými príčinami metabolického syndrómu, je úprava životného štýlu kauzálnou a preto veľmi účinnou liečbou. Aj mierny úbytok hmotnosti o 5 až 10 percent telesnej hmotnosti zlepšuje citlivosť na inzulín a znižuje hladinu lipidov v krvi a krvný tlak podľa odporúčaní Nemecká diabetologická spoločnosť.

Aký rozsiahly je metabolický syndróm?

Šírenie metabolického syndrómu sa významne zvyšuje s vekom v populácii. Potvrdzujú to početné medzinárodné štúdie, aj keď je ich porovnateľnosť obmedzená z dôvodu rozdielneho dizajnu štúdií.

Ako ukázali epidemiologické štúdie, najmenej 6 miliónov ľudí v Nemecku trpí diabetes mellitus. Okrem toho najmenej 8 až 10 percent ľudí vo veku 55 až 74 rokov má cukrovku 2. typu bez toho, aby o tom vedeli. To je asi toľko ľudí v tejto vekovej skupine ako pacientov s cukrovkou. Ďalších 16 percent populácie v tomto vekovom rozmedzí malo narušenú glukózovú toleranciu. Asi u 6 percent z nich sa každý rok objaví cukrovka 2. typu. To má za následok celkovo asi 40 percent ľudí vo veku 55 až 74 rokov s poruchami metabolizmu glukózy alebo s cukrovkou 2. typu.

Problém obezity

Obezita je hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj metabolického syndrómu. Počet obéznych detí sa za posledných 10 rokov zdvojnásobil na viac ako 6 percent. Celkovo každé 8. dieťa váži príliš veľa, asi 800 000 z 1,9 milióna detí a dospievajúcich s nadváhou v Nemecku je obéznych alebo obéznych. Asi 60 percent mužov a asi 50 percent žien má index telesnej hmotnosti (BMI) 25 kg/m² a viac, a sú preto príliš tuční. Asi 20 percent všetkých mužov a 21 percent všetkých žien v Nemecku je obéznych (BMI 30 kg/m² alebo viac). Medzi 20. a 50. rokom sa hmotnosť zvyšuje v priemere o 15 kilogramov.

Tu je video z Vimeo. Spojenie s Vimeo sa vytvorí s vašim súhlasom. Vimeo môže tiež používať súbory cookie. Pre viac informácií kliknite tu: Vimeo Privacy Policy