Metanol v krvi - podrobnosti o bioklinickej analýze

O teste - metanol v krvi

Prehľad:

Metanol (CH3-OH) je číre bezfarebné rozpúšťadlo používané v nemrznúcich roztokoch, na výrobu lakov, farieb a palív; toxickým po metabolizme v pečeni na formaldehyd alkoholdehydrogenázou a potom prevedený na kyselinu mravčiu aldehyddehydrogenázou.

analýze

Kyselina mravčia je hlavným toxickým metabolitom, ktorý môže spôsobiť vážne problémy pri vysokých koncentráciách (> 200 mg/l) a vyžaduje si hemodialýzu (HD). Stanovenie toxicity ukazuje časový interval medzi požitím látok a klinickým prejavom, ktorý sa považuje za približne 3 - 24 hodín.

Spravidla sa uvádza orálne podanie, inhalácia pár metanolu, očí, pokožky. Vo väčšine prípadov dôjde k náhodnej intoxikácii. Vývoj toxicity súvisí s plazmatickými hladinami metanolu a jeho metabolitov.

Počiatočné štádium intoxikácie metanolom je zvyčajne bez príznakov. V neskoršej fáze (6 - 12 hodín po požití) sa môžu vyskytnúť závažné príznaky spôsobené expozíciou metanolu a kyseline mravčej: zhoršenie zraku, poškodenie optického nervu, brušné ťažkosti, nevoľnosť, zmätenosť a bolesť hlavy, môžu spôsobiť zlyhanie dýchania a obličiek., závažná metabolická acidóza, kóma vrátane neurologických porúch a pravdepodobne smrti.

Jedná sa o urgentný stav, v ktorom je pre účinnú liečbu nevyhnutné rýchle podanie antidot, ktoré zabraňujú tvorbe kyseliny mravčej ako toxického metabolitu metanolu blokovaním alkoholohydrogenázy (ADH) a zvýšenej eliminácii metanolu a formaldehydu.

Koncentrácia metanolu v krvi je toxická pri hodnote> 30 mg% a smrteľná dávka metanolu po požití je od 60 do 250 ml, v priemere 100 ml (bez predchádzajúcej konzumácie alkoholu), aj keď v niektorých prípadoch je príjem až 15 ml môže byť smrteľné.

Metanol je malá molekula (32 Da), ktorá sa neviaže na proteíny, a preto je jeho distribučný objem relatívne malý (0,6 - 0,7 l/kg), čo umožňuje obzvlášť účinné odstránenie hemodialýzou. (HD).

Liečba závažnej otravy metanolom zahŕňa podávanie etanolu alebo fomepizolu a skorý nástup HD. Indikácie pre etanol zahŕňajú hladiny metanolu> 20 mg/dl v prípade nedávneho príjmu alebo pri podozrení na ťažkú ​​otravu. Medzi všeobecné indikácie HD patrí zvýšená hladina metanolu v sére (> 50 mg/dl), metabolická acidóza (zvýšený aniónový rozsah), vizuálne a neurologické zmeny. Pri intoxikácii metanolom je navyše kyselina listová účinná na urýchlenie tvorby formaldehydu v oxide uhličitom a vode.