METÓDY POUŽÍVANÉ Pri lekárskych vyšetreniach a použitá metóda psychologického vyšetrenia

A. Metódy používané pri lekárskych vyšetreniach zamestnancov zodpovedných za bezpečnosť cestnej premávky u povinných lekárskych odborov

vyšetreniach

Okrem všeobecného klinického vyšetrenia sa na stanovenie diagnózy, štádia a vývoja chorôb, ako aj schopnosti/neschopnosti vykonávať funkcie zodpovedné za bezpečnosť v doprave a navigáciu, použijú nasledujúce paraklinické vyšetrenia (funkčné testy, laboratórium lekárskych analýz atď.). zobrazovacie rádiologické laboratórium):

a) dýchací systém: hrudno-pľúcna rádiografia, mikrofotografia (MRF), testy respiračných funkcií: spirogram, maximálny výdychový objem za sekundu, maximálny inspiračný objem za sekundu, pomer Tiffneau a Pinetti povinný pre každého pracovníka v podzemí, trvanie apnoe dobrovoľné po normálnej inšpirácii;

b) kardiovaskulárny systém: meranie krvného tlaku v klino a v ortostatizme v oboch ramenách; kolísanie pulzu po 10 - 15 ohyboch kolena a návrat k normálnemu času; kardioaortálna rádioskopia (ortodiagram); vyšetrenie fundusu; elektrokardiogram (EKG); povinné nad 40 rokov, oscilometria, echokardiografia, laboratórne testy.

Vo vzťahu k zisteným hodnotám krvného tlaku, v závislosti od veku, potvrdené klinickými a paraklinickými údajmi, budú rôzne formy hypertenzie nevyhnutne spadať do 3 stupňov vývoja (I, II, III);

c) tráviaci systém a doplnky: rádiologické vyšetrenie: koproparazitologické vyšetrenie, laboratórne rozbory;

- cukrovka: glykémia, glykozúria (24-hodinový moč);

- obezita s hypertenziou a zlyhaním dýchania;

e) choroby endokrinných žliaz: rádiograf tureckého sedla, laboratórne testy (vápnik, dávka krvi a močových kortikosteroidov, kyslé a alkalické fosfatázy);

f) prípady degeneratívneho reumatizmu: budú sa hodnotiť z hľadiska diagnostiky a pracovnej kapacity;

- krvný test: krvný obraz, hematokrit, vzorec leukocytov, krvný cukor, cholesterol, celkové lipidy, močovina, kreatinín, C-reaktívny proteín;

- pečeňové funkčné testy: transaminázy, elektroforéza, dávkovanie bilirubínu, gamaglutamyltranspeptidáza, vírusové markery na hepatitídu B a C, dávkovanie pankreatických enzýmov;

- sérologický test na lue (TPHA); povinný test na HIV u tých, ktorí nie sú v krajine dlhšie ako 6 mesiacov;

- ďalšie laboratórne vyšetrenia podľa uváženia vyšetrujúceho lekára.

Vyšetrenie pozostáva z anamnézy na zaznamenanie chirurgickej anamnézy (chirurgickej, traumatickej, vrodenej) a všeobecného klinického vyšetrenia na zvýraznenie chirurgických alebo získaných invalidizujúcich chorôb, somatických alebo viscerálnych, v prípade potreby s použitím nasledujúcich vyšetrení:

a) choroby periférnych tepien: periférny pulz; Oscilometrický; termometria kože; pre určité jednotlivé prípady - vaskulárny Doppler;

b) periférne žilové choroby: venózny reflux Trendelenburgovým testom; test 3 garáží;

c) choroby tráviaceho systému a prívesky: ultrazvuk brucha, rádiologické vyšetrenie báriom; cholecystografia; anorectoscopie; klystír bárnatý; gastrofibroskopia atď .;

d) muskuloskeletálne poruchy: rádiologické vyšetrenie, meranie aktívnej pohyblivosti segmentov končatín a sily týchto segmentov (dynamometria); kapacita uchopenia; amplitúda kĺbu;

e) urogenitálne choroby: ultrazvuk, jednoduchá renovážna rádiografia, laboratórne testy (súhrn moču, močoviny a kreatinínu v krvi, kultivácia moču); rektálny takt (povinný);

f) gynekologické choroby: pošvový dotyk; cytohormonálny náter; kolposkopia; ultrazvukové vyšetrenie.

Pre úplné objasnenie budú prípady prípadne postúpené špecialistovi na ortopédiu, urológiu a gynekológiu.

Vyšetrenie pozostáva z anamnézy a klinického vyšetrenia očných buliev a príveskov, pri ktorých sa určí:

a) zraková ostrosť: pomocou jasných optotypov a maľovaná na matnom skle;

b) vnímanie a projekcia svetla;

c) chromatický zmysel: pomocou pseudoizochromatických tabuliek, anomaloskopu alebo chromatoskopu.

Vyšetrenie chromatického zmyslu pomocou chromatoskopu je povolené iba pri periodickej kontrole, pri zistení abnormálnej trichromázie typu B a C.

Na objasnenie diagnózy a individuálneho posúdenia schopností sa určí nasledovné:

d) lom pomocou schiaskopie alebo refraktometrie; schiaskopia sa vykoná pri zamestnaní po ochrnutí akomodácie cyklogylom;

e) astigmometria pomocou Javalského astigmometra;

f) pupilárna reakcia (na svetlo, na konvergenciu, konsenzuálna);

g) zorné pole: pomocou obvodu kupoly;

i) vnútroočný tlak (musí sa určiť sploštením a všetky vyšetrené po 40 rokoch).

V lekárskej dokumentácii bude okrem záverov uvedené aj toto: ostrosť zraku na diaľku bez korekcie a s korekciou, metóda použitá na zistenie chromatického zmyslu a tiež to, či je indikované trvalé nosenie okuliarov.

ORL vyšetrenie pozostáva z: anamnézy a objektívneho a funkčného klinického vyšetrenia.

Klinické vyšetrenie spočíva vo vyšetrení podľa klasických vyšetrovacích techník (rinológia, faryngolaryngológia a otológia).

Vyšetrenie sluchovej funkcie sa vykonáva:

a) fonetická ostrosť - so zašepkaným hlasom (VS), s použitím slov s vysokou a nízkou hlasitosťou:

- vysoký kľúč: 5, 7, 35, 55, 75; brandy, opinci, ropa, cigareta;

- nízky kľúč: 1, 9, 48, 88; ruka, maslo, vagón, tampón, dom, stôl.

Osoba bude priložená k uchu, ktoré má byť vyšetrené lekárom, v stanovených povinných vzdialenostiach. Zabráni sa možnosti čítania slov z úst skúšajúceho. Počas tejto doby bude druhé ucho zakryté prekážkou vonkajšieho zvukovodu;

b) prístrojová ostrosť - bude sa robiť aj s rozsahom 4096 okrem rozsahov 128 a 512 VD, a to pri prijímaní do škôl, pri pozíciách zodpovedných za bezpečnosť premávky, ako aj pri zmene funkcie, ak je to pre novú funkciu potrebné vynikajúce podmienky sluchu. Budú vykonané testy Rinne, Weber, Schwabach s rozsahom 128 a 512 VD;

c) u všetkých uchádzačov o prijatie do kvalifikačných škôl bezpečnosti práce, zamestnania a pravidelných inšpekcií sa uskutoční audiometria;

d) vestibulárne vyšetrenie sa vykoná pomocou spontánnych testov.

Dodatočné funkčné skúšky:

- vestibulárne vyšetrenie s vyprovokovanými vzorkami;

- alergologické a imunologické testy;

Neurologické vyšetrenie sa vykonáva s cieľom zistiť možné ochrnutie periférnych alebo hlavových nervov, svalové atrofie, deformácie kostry.

Kompletná skúška bude obsahovať:

- vyšetrenie statickej polohy a chôdze, vyváženie statickej polohy a chôdze, Rombergov test, jednotlivé postoje;

- segmentová aktívna pohyblivosť: segmentová svalová sila;

- pasívna pohyblivosť - hypertonia, kontraktúry - prítomnosť mimovoľných, čiastočných alebo zovšeobecnených pohybov; - osteotendinózne reflexy: prítomnosť, intenzita, symetria;

- kožné reflexy, výsadba: reakcia, symetria;

- povrchová citlivosť (hmatová a bolestivá);

- hlboká citlivosť (myoartrokinetika);

- koordinácia pohybov (index-nose test, test päta-koleno).

Vyšetrenie hlavových nervov: očná motilita, symetria tváre, nystagmus, prehĺtanie, fonácia, pohyby a trofika jazyka.

Reč: detekcia afázických, expresívnych alebo senzorických porúch.

Ďalšie paraklinické vyšetrenia: kraniálna rádiografia, turecké sedlo, elektroencefalogram, fundus, elektromyogram, rýchlosť jazdy a citlivá rýchlosť jazdy, Dopplerovské vyšetrenie na veľké cievy (v nemocničných podmienkach).

Základné psychické vyšetrenie zahrnuje: celkový vzhľad, vnímanie, pozornosť, pamäť, myslenie, afektivita, aktivita, vôľa, inštinkty, nictemeriálny rytmus, vedomie, kritika choroby.

Diagnóza duševných porúch sa bude robiť podľa medzinárodných kritérií D.S.M. 4 a C.I.M. 10.

Vojenská brožúra sa bude vyžadovať pri mentálnom vyšetrení pri výbere a zamestnaní.

Vo výnimočných prípadoch bude možné usmerniť personál dopravy s povinnosťami v oblasti bezpečnosti dopravy špecifikovať diagnózu vo fakultných nemocniciach Ministerstva verejných prác, dopravy a bývania vrátane počítačovej tomografie (CT), nukleárnej magnetickej rezonancie (MRI), Dopplera vaskulárne, angiografia atď.

S výnimkou povinných paraklinických vyšetrení (laboratórne rozbory, funkčné skúšky, rádiologicko-zobrazovacie vyšetrenie) uvedených v zdravotnej dokumentácii typu dopravnej bezpečnosti z prílohy č. 1D, uvádzame, že ďalšie paraklinické vyšetrenia v tejto prílohe sa vykonávajú iba v závislosti od osobitostí osobitných prípadov medicínsko-chirurgických ochorení na indikáciu vyšetrujúceho špecialistu.

B. Metodika psychologického vyšetrovania použitá pri psychologickom vyšetrení zamestnancov zodpovedných za bezpečnosť premávky

I. Stanovenie stupňa psychickej vyspelosti a existencie/neexistencie schopností a schopností integrovať sa do zodpovednosti za bezpečnosť premávky

1. psychosomatický: dynamicko-energetický tón, typ nervového systému, vitalita, psychokonštitučný vývoj;

2. kognitívna schopnosť: schopnosť spracovávať informácie, učiť sa a kapitalizovať informácie, riešiť praktické, technické, slovne-abstraktné, sociálne problémy; zvláštnosti pozornosti, pamäte, priestorového zobrazenia, ocenenia rýchlostí a vzdialeností;

3. psychomotorické: koordinácia, okulomotorika, organizácia motorických schopností, komplexná reaktivita;

4. motivačno-afektívny: zrelosť, emočná reaktivita, dominantné afektívne dispozície, motívy činnosti, dominantné záujmy, úroveň ašpirácie;

5. regulačná kapacita: vytrvalosť, duch organizácie a disciplína, prístup k činnosti a miera nezávislosti;

6. psychorelácia: spoločenskosť, vzťah k druhým, riešenie medziľudských konfliktov, štýl a schopnosť sebapotvrdenia, občiansky zmysel.

II. Stanovenie úrovne spôsobilosti postoja špecifickej pre funkciu s požiadavkami na zodpovednosť v oblasti bezpečnosti premávky

1. schopnosť diverzifikovať činnosť a vzájomne pôsobiť pri výkone činnosti so znalosťami a zručnosťami: schopnosti riešiť problémy susediace s hlavnou činnosťou, aktivizmus, úroveň sociálneho začlenenia, miera tolerancie a súhlasu vo vzťahoch s ostatnými;

2. schopnosť identifikovať úlohy a definovať dôležitosť: úroveň osobného zamestnania, iniciatíva a sebadôvera, zodpovednosť, vedomie dôležitosti funkcie z hľadiska vplyvu na osud a život iných ľudí.

1. Inteligenčné testy všeobecných intelektových schopností, technické a mechanické skúšky spôsobilosti

2. Testy na zisťovanie kapacity úsilia a špeciálnych zručností:

- testy pozornosti týkajúce sa koncentrácie, distribučnosti, flexibility, stability a odolnosti voči rušivým faktorom;

- psychomotorické testy týkajúce sa jednoduchej a úplnej reaktivity, úroveň rozvoja motorických schopností, vlastnosti reaktivity (rýchlosť, presnosť, správnosť, sebakontrola), úroveň vizuálnej, sluchovej, kinestetickej citlivosti.

3. Testy osobnosti (dotazníky, projektívne testy, situačné testy) týkajúce sa:

- emočná rovnováha, sebaovládanie, zodpovednosť;

- systém postojov a ašpirácií, úroveň záujmov a odborná motivácia;

- sociálna integrácia a medziľudské postoje.

4. Pozorovanie subjektu z ústavného a behaviorálneho hľadiska s odkazom na:

- stabilné príznaky - ústavný typ, fyziognomické aspekty;

- dynamické príznaky - držanie tela, mimika, vegetatívne zmeny, reč;

- dynamika správania počas vyšetrenia.

5. História/rozhovor obsahujúci všeobecné údaje o hlavných udalostiach existenčnej cesty a o rozhodujúcich udalostiach v osobnom a sociálno-profesionálnom živote.

6. Analýza a hodnotenie odbornej činnosti.

Interpretácia údajov získaných rôznymi metódami a testami psychologického vyšetrovania bude rešpektovať princíp komplexnej vzájomnej korelácie všetkých osobnostných funkcií a štruktúr a systémový charakter odbornej činnosti, vo vzťahu k ktorej sa psychologické vyšetrovanie vykonáva.

Psychologický názor bude predstavovať odraz presných údajov získaných po psychologickom vyšetrení, ktoré sa týkajú požiadaviek na funkciu, pre ktorú bolo vyšetrenie urobené, ako aj odraz evolučnej dynamiky psychologických charakteristík zvýraznených v kontexte výkonu profesionálnej funkcie.

1. Cieľom skúšky v škole je:

- prítomnosť základnej schopnosti a postojového potenciálu zapojeného do konkrétnej činnosti z hľadiska možností odbornej prípravy, vzdelávania, odbornej prípravy a formovania.

2. Cieľom skúšky pri hľadaní zamestnania/opätovného zamestnania je:

- stanovenie a vyhodnotenie stupňa zastúpenia aptitude-postojových štruktúr a ich dynamického zapojenia do reálnej štruktúry profesie.

3. Cieľom kontroly údržby (pravidelná inšpekcia) je:

- stupeň rozvoja a zdokonaľovania schopností na základe zhromažďovania skúseností, stupeň zachovania funkčnosti predtým diagnostikovanej psycho-behaviorálnej štruktúry, hodnotenie dynamiky psychických faktorov vo vzťahu k veku, pracovným požiadavkám, typu prepravy;

- hľadanie zmien, ako sú: skoré opotrebenie, kumulatívna únava atď., ktoré môžu viesť k nefunkčnosti systému ako na úrovni schopností (deficit zmeny pozornosti, porucha schopnosti organizovať činnosť, ťažkosti s rozhodovaním, porucha psychomotoriky), tak aj charakter postoja (agresia alebo úzkosť, znížený sociálny aktivizmus a sociabilita).

4. Účelom preskúmania odvolacieho konania je:

- miera, do akej aptitude-attitudinálna neefektívnosť zistená pri predchádzajúcom vyšetrení bola spôsobená štrukturálnymi psychickými príčinami alebo mala spojivkovú povahu;

- ak sa zistí, že úroveň niektorých zručností nezvyšuje požadovaný stupeň rozvoja, individuálne a na základe profesionálnych skúseností;

- ak existujú kompenzačné alebo školiace možnosti, pokiaľ ide o zručnosti;

- ak motivácia, duševná rovnováha, schopnosť mobilizácie atď. priaznivo zasahujú do udržiavania kvality profesionálneho správania.

5. Vyšetrenie pri odporúčaní/expertíze má prísne individualizovaný charakter v závislosti od situácie, ktorá si vyžaduje psychologické vyšetrenie, a bude sledovať zistenie príčin deviantného správania alebo významného zníženia profesionálnej efektívnosti.

6. Skúška zameraná na zistenie manažérskej kompetencie sa zameria na celú osobnosť subjektu a bude trvať na faktoroch, ako sú všeobecná a špeciálna inteligencia, aktivizmus, tvorivosť, adaptabilita na stres, medziľudské kompetencie, motivácia pre vodcovské činnosti, komunikačné schopnosti, presviedčanie atď.