Metódy skríningu rakoviny prsníka; Sv.

Metódy skríningu rakoviny prsníka

Článok vyrobený s podporou Dr. Florentiny Pescaru, primárky lekárskej onkológie, Nemocnice svätého Konštantína

rakoviny


skríning je a testovacia metóda ktorého cieľom je zistiť rakovinu alebo iné choroby u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky. Umožňuje detekciu rakoviny u a skoré štádium, keď je oveľa ľahšie liečiteľný a je liečiteľný. Skríningový test by nemal byť drahý a nemal by ohroziť zdravie pacienta. Hlavná výhoda skríningových testov spočíva v tom, že rakovinu zistí veľmi skoro a niekedy môže dokonca viesť k prevencii rakoviny.

testovacie stránky zostáva jedným z najdôležitejších metódy boja proti rakovine.

Rakovina srok

  • Najčastejšie zo všetkých druhov rakoviny u žien;
  • Hlavná príčina úmrtia na rakovinu u európskych žien;
  • V roku 2018 sa incidencia rakoviny prsníka umiestnila na 2. mieste po rakovine pľúc, pričom na celom svete sa vyskytli viac ako 2 milióny nových prípadov;
  • Vyskytuje sa častejšie u starších žien, ale každý štvrtý prípad sa vyskytuje u žien do 50 rokov;
  • Menej ako 5% všetkých druhov rakoviny prsníka je diagnostikovaných u žien do 35 rokov;
  • Vo väčšine západných krajín v posledných rokoch zomrelo na rakovinu prsníka čoraz menej žien (najmä mladých ľudí) v dôsledku zlepšenej liečby a včasného odhalenia choroby;
  • Rakovina prsníka sa vyskytuje aj u mužov (asi 1% všetkých druhov rakoviny prsníka). Každý rok má jeden zo 100 000 mužov diagnostikovaný tento typ rakoviny.

Predstavuje sa rakovina prsníkamá všetky vlastnosti potrebné na absolvovanie skríningového programu

  • to je rakovina s najvyšším výskytom u žien a predstavuje a hlavná príčina smrti;
  • Výskyt rakoviny prsníka sa v posledných desaťročiach zvyšoval rýchlosťou 1 - 2% ročne, incidencia a prevalencia rakoviny prsníka sa zvyšovala s vekom pacientok a maximum dosahovala v perimenopauzálnom veku;
  • Rakovina prsníka má vo väčšine prípadov dlhú predklinickú fázu s priemerným časom zdvojnásobenia medzi 100 a 200 dňami;
  • Liečba rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu je v porovnaní s pokročilými štádiami zjavne lepšia, pokiaľ ide o prežitie, chorobnosť a náklady.

Rizikové faktory- Osobné faktory (endogénne)

  • Vek - je zriedka mladší ako 25 rokov, má 2 vrcholy výskytu medzi 45-49 rokmi a 60-65 rokmi;
  • Skorá menarche (skôr ako 12 rokov) a neskorá menopauza (po 55 rokoch);
  • Postmenopauzálna obezita (tukové tkanivo so schopnosťou syntetizovať estrogénové hormóny z steroidných prekurzorov);
  • Pôrodnícka anamnéza: nuliparita alebo prvé tehotenstvo po 30. roku života;
  • Nedostatok dojčenia (dojčenie sa považuje za ochranný faktor pred rakovinou prsníka);
  • Zvýšená hustota prsníkov v postmenopauze;
  • Prekancerózne ochorenia - atypická duktálna/lobulárna hyperplázia, sklerotizujúca adenóza, dysplázia prsníkov, lobulárny karcinóm in situ.

Faktory životného prostredia a životného štýlu (exogénne)

  • Strava bohatá na tuky a rafinované sladkosti (významný príjem cholesterolu, ktorý sa premieňa na estrogénové hormóny)
  • Ožarovanie hrudnej oblasti (pred 30. rokom života, napr. Rádioterapia LH)
  • Nadmerná konzumácia alkoholu
  • Fajčenie
  • Spotreba perorálnych kontraceptív, hormonálna substitučná liečba v postmenopauze

Genetické faktory

  • Dedičnosť - rodinná anamnéza zvyšuje riziko rakoviny prsníka (>/= 2 karcinómy prsníka v tej istej rodine, najmenej jeden diagnostikovaný/= 7, melanóm, sarkóm, adrenokortikálny zápal, nádory na mozgu, leukémia, žalúdok, hrubé črevo, endometrium, štítna žľaza, obličky)
  • Prítomnosť mutácií BRCA 1 alebo BRCA 2. Celoživotné riziko rakoviny prsníka je 56 - 84% u žien s mutáciami BRCA1 alebo BRCA 2 a rakovina vaječníkov je u mutácií BRCA 1 36 - 63%; a 10 - 27% pre nosiče mutácie BRCA 2.
  • Li-Fraumeniho syndróm - mutácia tumor-supresorového génu p53
  • Lynchov syndróm

Kontroverzné rizikové faktory- podľa Americkej rakovinovej spoločnosti - 2016

  • Antiperspiranty - obsah parabénu, hliník
  • Vystužená podprsenka - zabraňuje lymfatickému toku
  • Prsný implantát - v prsnom tkanive okolo implantátu je identifikovaných niekoľko prípadov anaplastického lymfómu z veľkých buniek

Skríning rakoviny prsníka

  • Klinické vyšetrenie/samovyšetrenie prsníkov
  • Obojstranná mamografia
  • Ultrasonografia prsníkov
  • MRI prsia

Klinické vyšetrenie prsníkov/samovyšetrenie

  • Vyšetrenie prsníkov: zvislá poloha s rukami pri tele, rukami zdvihnutými nad hlavu, rukami zafixovanými v bokoch a tlačením ramien dopredu;
  • Najlepšie sa robí medzi 5. - 7. dňom po menštruácii, v menopauze - kedykoľvek;
  • Palpácia všetkých zložiek prsníka, podpazušia a supraklavikulárneho priestoru (čas strávený prehmataním každej časti je spojený so zvýšenou detekciou hmatateľných abnormalít);
  • Výhody - včasné zistenie abnormalít prsníka, vyššia miera hojenia/prežitia ako u tých, ktorí nepraktizujú pravidelné sebapozeranie prsnej žľazy;
  • Limity samovyšetrenia - psychický stres, povrchové vyšetrenie, strach z bolesti.

Ultrazvuk pŕs

  • hlavná metóda diagnostiky/skríningu u žien 20% riziko rakoviny prsníka na základe úrovne rizika génu - ATM, CDH1, CHEK2, PALB2, PTEN, STK11, TP53