Metódy umelej inseminácie, riziká a príležitosti - NetDoktor

Nicole Wendler získala titul PhD v odbore biológia v odbore onkológia a imunológia. Ako lekárska redaktorka, autorka a lektorka pracuje pre rôzne vydavateľstvá, pre ktoré jednoduchou, výstižnou a logickou formou predstavuje komplexné a rozsiahle lekárske problémy.

metódy

The umelé hnojenie je skvelou príležitosťou pre mnoho bezdetných párov otehotnieť napriek poruche plodnosti. Lekári podporujú spermie a vaječné bunky na ceste k sebe navzájom. Aká najlepšia je technológia asistovanej reprodukcie (ART), závisí od individuálnej situácie páru. Tu získate prehľad metód, šancí na úspech a rizík umelého oplodnenia.

Čo je to umelé oplodnenie?

Termín umelé oplodnenie sa vzťahuje na množstvo spôsobov liečby plodnosti. Reprodukčná medicína v zásade trochu pomáha pri asistovanej reprodukcii, aby sa vajíčka a spermie ľahšie našli a úspešne spojili.

Umelé oplodnenie: metódy

Existujú tri metódy umelého oplodnenia:

  • Prenos spermy (inseminácia, intrauterinná inseminácia, IUI)
  • Hnojenie in vitro (IVF)
  • Intracytoplazmatické vstrekovanie spermií (ICSI)

Okrem prenosu spermy sa umelé oplodnenie uskutočňuje mimo ženského tela. Spermie a vajíčko teda musia byť najskôr odstránené z tela a zodpovedajúcim spôsobom spracované.

Ďalšie informácie

Čo odlišuje tieto tri metódy a pre koho sú vhodné, sa dozviete v článkoch IUI, IVF a ICSI.

Monitorovanie cyklu

V mnohých prípadoch prebieha monitorovanie cyklu pred umelým oplodnením. To znamená, že lekári podrobne skúmajú procesy v ženskom tele, pokiaľ ide o menštruačný cyklus. To si zvyčajne vyžaduje tri až štyri vyšetrenia ultrazvukom a odbery krvi. Na jednej strane monitorovanie cyklu slúži na zistenie príčiny nežiaduceho bezdetnosti. Zistenia na druhej strane pomáhajú lekárovi nájsť správnu liečbu pre pár a či je napríklad nevyhnutná hormonálna liečba.

Ako funguje umelé oplodnenie?

Proces umelého oplodnenia závisí od organických príčin neplodnosti (neplodnosti). Iba po presnej diagnóze môže lekár rozhodnúť, ktorý postup je najvhodnejší.

Aj keď je každá reprodukčná technika v detailoch trochu odlišná, je možné definovať nasledujúce kroky:

Odber spermií

Na pomoc pri oplodnení potrebujú lekári spermatické bunky. Existujú rôzne spôsoby extrakcie. To, ktorý z nich je vybraný, závisí od toho, do akej miery sú u človeka poruchy. V zásade možné sú:

  • masturbácia
  • Chirurgický zákrok zo semenníka (TESE, extrakcia spermií semenníkov)
  • Chirurgický zákrok z nadsemenníka (MESA, aspirácia mikrochirurgického epidymiálneho spermií)

TESE a MESA

Ako funguje extrakcia spermií nájdete v článku TESE a MESA.

Liečba hormonálnou stimuláciou

Hormonálna terapia je niekedy nevyhnutná na to, aby boli k dispozícii zrelé vaječné bunky na umelé oplodnenie. Potom, čo lekár vyšetrí vaječníky a stanoví hladinu hormónov, môže jedna z dvoch hormonálnych metód stimulovať dozrievanie vajíčok:

Krátky protokol

Štandardným postupom je krátky protokol, ktorý sa začína nástupom menštruačného krvácania. Od druhého alebo tretieho dňa cyklu si pacientka vstrekuje stimulačný hormón (FSH, FSH/LH, HMG) sama pod kožu brušnej steny injekčnou striekačkou alebo jej môže pomôcť jej partner. Druhý hormón potláča predčasnú ovuláciu (takzvaní antagonisti) a tiež sa podáva injekčne.

Dlhý protokol

Pri dlhom protokole je prirodzená ovulácia pred skutočnou stimuláciou hormonálne potlačená. Z tohto dôvodu je zodpovedný hormón, takzvaný „hormón uvoľňujúci gonadotropín“ (GnRH) z hypofýzy, blokovaný pomocou liekov (podávanie agonistu GnRH). Môže sa to robiť ako depotná alebo denná striekačka alebo cez nosový sprej. Začatie kontrolovanej stimulácie vaječných buniek trvá až dva týždne. Táto metóda sa používa čoraz menej.

Počas podávania hormónov na stimuláciu vaječných buniek lekár pomocou ultrazvuku a hormonálnej analýzy kontroluje pomocou oboch protokolov rast a stupeň zrelosti folikulov.

Vyberanie vajec

Existujú nasledujúce možnosti vyhľadávania (prepichnutia) vajec:

  • zrelé vaječné bunky (punkcia folikulu po hormonálnej liečbe)
  • nezrelé vaječné bunky (IVM, dozrievanie in vitro)

Viac informácií

Ako sa dajú nezrelé vaječné bunky použiť na umelé oplodnenie, sa dozviete v článku In Vitro Maturation.

Prenos embryí

Po vonkajšej umelej inseminácii (ICSI, IVF) je najdôležitejším krokom na ceste k tehotenstvu prenos oplodnených vaječných buniek do maternice. Ak k tomu dôjde do troch dní od oplodnenia, nazýva sa to prenos embryí.

Pri liberálnom výklade zákona o ochrane pred embryom je možné kultivovať niekoľko oplodnených vaječných buniek. Avšak po kultivačnom období trvajúcom najviac šesť dní môžu byť prenesené maximálne dve embryá. Nadbytočné embryá schopné vývoja môžu byť zmrazené (zmrazené) a embryonálne štádiá, ktoré nie sú schopné vývoja, môžu byť vyhodené. Pre túto široko praktizovanú nemeckú strednú cestu však neexistuje jednoznačná právna istota.

Najlepší čas na uskutočnenie prevodu sa líši od človeka k človeku.

Prenos blastocysty

Ak je k dispozícii viac vaječných buniek, môže mať zmysel počkať o niečo dlhšie. Vďaka vývoju nových výživových roztokov môžu vaječné bunky rásť mimo ženského tela až šesť dní.

Ak sa bunky po oplodnení rozdelia, z vaječných buniek sa behom prvých troch dní vyvinú blastoméry, ktoré potom okolo piateho dňa dosiahnu štádium blastocysty. Iba 30 až 50 percent všetkých oplodnených buniek to dotiahne až sem. Ak k prenosu dôjde päť až šesť dní po oplodnení, nazýva sa to prenos blastocysty.

Šance na implantáciu týchto bunkových štruktúr do maternice sú zvyčajne lepšie, pretože dlhší čas mimo tela znamená, že je možné včas rozpoznať nedostatočný alebo chybný vývoj a nevhodné bunky sa na prvom mieste nepoužívajú. Pri priamom porovnaní mier gravidity pri prenose embryí a blastocytov však nemožno nájsť takmer nijaké rozdiely.

Pre koho je umelé oplodnenie vhodné?

Umelé oplodnenie pomáha párom s poruchou plodnosti (mužská neplodnosť, ženská neplodnosť) alebo lesbickým párom mať dieťa. Umelé oplodnenie tiež ponúka pacientom s rakovinou pred chemoterapiou alebo ožarovaním možnosť, že budú chcieť neskôr mať deti.