Metotrexát (MTX), často kladené otázky a odpovede
Tu odpovedáme na otázky týkajúce sa metotrexátu alebo MTX. Sú zámerne krátke a sladké. A: Všetko sa týka iba liečby psoriázy alebo psoriatickej artritídy.
Ak je psoriasis vulgaris stredne ťažký až ťažký alebo sa má liečiť psoriatická artritída.
MTX je skratka pre názov účinnej látky metotrexát.
Ak máte psoriázu - dermatológ. Ak máte psoriatickú artritídu - reumatológ. Ak máte obaja - buď dermatológ, alebo reumatológ. Ak sa chcú dvaja podeliť o „zábavu“ z rozpočtu na prax, recept môžete získať od jedného z nich a od druhého.
V zásade všetci. Lekár, ale aj každý sám, ak bol poučený a dôveruje si.
Metotrexát sa podáva injekčne pod kožu. To znamená: Injekčná striekačka s relatívne krátkou ihlou sa vstrekuje do brušného tuku alebo do stehna. Injekčná striekačka nie je väčšia ako napríklad injekčná striekačka na trombózu - niektorí ľudia to vedia skôr.
Metotrexát je dostupný aj ako pero. Niektorí ľudia mohli vidieť pero u diabetika: Je to niečo ako automatická striekačka. Na konci stlačte gombík a ihla injekčnej striekačky sa automaticky vloží do kože. Niektorým to uľahčuje rydlá alebo ich prekonávanie.
Metotrexát je dostupný aj vo forme tabliet.
Ak zle znášate tablety metotrexátu, môžete si podať injekciu aj metotrexát.
Záleží vám viac na dni alebo na čase? Mnoho ľudí to užíva v piatok večer, pretože cez víkend môže lepšie zvládnuť vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť. Môžete si o tom prečítať aj v našej komunite.
Ak sa vám injekčné striekačky až tak nepáčia alebo si príliš vážite, aby ste si mohli sami podať injekciu, môžete si vybrať tablety metotrexátu.
Záleží vám viac na dni alebo na čase? Mnoho ľudí to užíva v piatok večer, pretože cez víkend môže lepšie zvládnuť vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť. Môžete si o tom prečítať aj v našej komunite.
Väčšina si metotrexát injekčne podáva alebo užíva raz týždenne. Lekári ochotní experimentovať a postihnutí pacienti zriedka distribuujú dávku do dvoch injekčných striekačiek týždenne. To však treba starostlivo zvážiť a prediskutovať.
V zásade platí, že pokiaľ to funguje a vedľajšie účinky sú nízke. Ale samozrejme sa môžete pokúsiť znížiť dávku, ak metotrexát dlhodobo funguje dobre.
Pre psoriázu: Odporúča sa začať s dávkou 15 mg týždenne. Pri dlhodobej liečbe sa odporúča dávka medzi 5 a 20 mg týždenne. To závisí od účinku. Naše skúsenosti: Ak metotrexát funguje dobre, je možné pokúsiť sa dávku postupne znižovať. Metotrexát má niekoľko síl, aby sa dal ľahko upraviť.
Mal by sa urobiť krvný test
• Pred začatím liečby metotrexátom
• po týždni
• po 6 týždňoch
• potom: každých šesť až dvanásť týždňov
To je to, čo odborníci napísali v pokyne pre psoriázu.
Dôležité informácie: Lekár môže naplánovať laboratórne kontroly častejšie. Vždy sa rozhodne, že to bude závisieť od jeho hodnôt a skúseností.
Pred začatím liečby
• Krvný obraz: Hb, Hct, erytrocyty, leukocyty, diferenciálny krvný obraz, krvné doštičky
• Hodnoty pečene: ALT, ASAT a γGT
• kreatinín
• Sonografia pečene
• Sérológia s hepatitídou B.
• Vylúčenie HIV a hepatitídy C.
• RTG pľúc
• PIINP vyšetrenie (biomarker, ktorý ukazuje poškodenie pečene)
Po týždni
• Krvný obraz: Hb, Hct, erytrocyty, leukocyty, diferenciálny krvný obraz, krvné doštičky
• Hodnoty pečene: ALT, ASAT a γGT
• kreatinín
• Sonografia pečene
Ak hodnoty poklesli, najmä z diferenciálneho krvného obrazu, dermatológ alebo reumatológ vás najskôr vyzve na ďalšiu týždennú odber krvi.
Pri dávke metotrexátu 15 mg týždenne a viac sa robí sonografia pečene každý rok.
Po 6 týždňoch a potom znova každých šesť až dvanásť týždňov potom je to vždy o
• krvné hodnoty Hb, Hct, erytrocyty, leukocyty, diferenciálny krvný obraz, trombocyty
• pečeňové hodnoty ALAT, ASAT a γGT
• kreatinín
Metotrexát účinkuje pri psoriasis vulgaris priemerne po 3,2 až 9,9 týždňoch - v závislosti od dávky. Toto hovoria nemecky hovoriaci odborníci na psoriázu vo svojich pokynoch.
Hlavné (nie najbežnejšie!) Vedľajšie účinky sú
• Fibróza alebo cirhóza pečene - riziko je ešte väčšie, ak máte aj nadváhu alebo diabetes mellitus.
• Pneumónia/zápal alveol (alveolitída); ale obe veľmi zriedka
• Problémy s tvorbou krvi v kostnej dreni (útlm kostnej drene)
• poškodenie obličiek
• infekcie
Ako vždy pri vedľajších účinkoch: Všetko je možné, nič nemusí byť.
Pre niektorých je problém nasledujúci deň. Preto ste si dali metotrexát v piatok večer alebo v sobotu, čo kazí víkend. Niekto sa sťažuje na únavu, niekto sa cíti slabý, niekto spozoruje nevoľnosť. A práve kvôli týmto vedľajším účinkom mnohí lekári predpisujú svojim pacientom s metotrexátom aj kyselinu listovú.
Mimochodom, metotrexát mení účinok mnohých ďalších liekov - a naopak, iné lieky môžu spôsobiť, že sa metotrexát rozkladá príliš rýchlo alebo príliš pomaly. Preto by ste mali každému, skutočne každému lekárovi, bez ohľadu na jeho špecializáciu, povedať, kedy užívate metotrexát.
Alkohol a metotrexát sú konkurenti. Oba sa rozkladajú v pečeni. Ak sa pečeň potom najskôr odhodí odbúrať alkohol, môže sa stať, že metotrexát zostane v tele príliš dlho a príliš dlho, pretože ešte nie je pripravený odbúravať.
Metotrexát je antagonista kyseliny listovej. Inými slovami: Blokuje metabolizmus kyseliny listovej v tele. Spočiatku je to zámerné, ale nie na dlho.
Kyselina listová sa užíva 24 až 48 hodín po metotrexáte. Väčšina lekárov odporúča 5 mg.
Na zaspávanie vedľajších účinkov čo najdlhšie.
Takzvaný terminálny polčas metotrexátu je pri dávke obvyklej pri psoriáze alebo psoriatickej artritíde asi 3 až 10 hodín. Potom sa rozdelí polovica účinnej látky. To mimochodom neznamená, že sa všetko pokazí po 6 až 20 hodinách!
Možnými vedľajšími účinkami metotrexátu sú zápal pľúc a alveoly. Vyskytujú sa veľmi zriedka.
Aktívna tuberkulóza hovorí absolútne proti liečbe metotrexátom.
Záleží na. MTX je dostupný v niekoľkých dávkach a vo forme tabliet, striekačiek alebo pier. Ceny sú rovnako odlišné. Metotrexát je v zásade jedným z lacnejších liekov na liečbu psoriázy alebo psoriatickej artritídy.
V pokynoch pre psoriázu (od roku 2017) sú tieto náklady uvedené pre prvý rok metotrexátu:
• Injekčná striekačka/injekcia: 1379,22 eura (15 mg týždenne)
• Tablety: 115,86 eur (tiež pri 15 mg týždenne)
Terapiu metotrexátom hradia zákonné zdravotné poisťovne.
Je ich veľa, pretože metotrexát sa používa na niekoľko chorôb. V našej komunite nájdete ľudí, ktorí majú skúsenosti s MTX na psoriázu alebo psoriatickú artritídu. Spýtajte sa jej, čo chcete vedieť!
Tak ako takmer všetko, aj toto je vec názoru. Metotrexát a dimetylfumarát (Fumaderm a Skilarence) sa často vážia. Možno leží odpoveď na to, ktorí drogoví dermatológovia v Nemecku si vyberajú častejšie - a tým je dimetylfumarát. Metotrexát prichádza okamžite potom 😉
Áno, metotrexát je jedným z imunosupresív, teda jedným z liekov, ktoré „vypínajú“ imunitný systém.
Pri liečbe rakoviny áno. Pri liečbe psoriázy alebo psoriatickej artritídy č.
V Nemecku bol metotrexát prvýkrát schválený na liečbu psoriasis vulgaris v roku 1991. To tiež znamená, že lekári a pacienti majú teraz s MTX veľa skúseností.
Najmenej tri mesiace. A to je dôležité.
Počkajte, vypite čaj a poraďte sa s lekárom o ďalších liekoch. Našťastie je toho viac.
V zásade nie. Odporúčame vám, aby ste sa o tom vždy porozprávali so svojím lekárom, pretože ten môže mať dôležité dôvody, prečo je metotrexát dôležitý. Ak však máte vedľajšie účinky, nemali by ste s ich zastavením čakať príliš dlho, pretože môžu byť závažné. Nie je potrebné „znižovať“ metotrexát, ako je známe z kortizónu.
To je dôležitá otázka! Ibuprofén a aspirín nikdy. Môžu zabezpečiť, aby metotrexát zostal v tele dlhšie a vo väčšom množstve, ako bolo určené - inými slovami: dávka je potom nedobrovoľne vyššia. Alternatívou by bol paracetamol.
Áno, je ich zopár. V zásade ide o všetky interné lieky.