Metotrexát (MTX) • Použitie a vedľajšie účinky
Metotrexát patrí do skupiny cytostatík, ktoré sa klasicky používajú ako chemoterapia rakoviny. Existujú však aj ďalšie oblasti použitia MTX. Čo to je, aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť a čo ešte je dôležité.
Metotrexát (MTX) pôsobí ako antagonista kyseliny listovej. Pretože narúša metabolizmus kyseliny listovej, ktorá je zodpovedná za rast a delenie buniek, metotrexát inhibuje aj delenie škodlivých buniek, ako sú rakovinové bunky, alebo nadmerný rast kožných buniek pri psoriáze. Metotrexát má tiež protizápalové účinky, pravdepodobne tým, že inhibuje imunitný systém, a tým zmierňuje príznaky pri chronických zápalových ochoreniach.
Na prvý pohľad:
Oblasti použitia a uplatnenie
Metotrexát sa tradične používa na chemoterapiu pri niektorých typoch rakoviny:
- lymfatická a myelotická leukémia
- Rakovina vaječníkov
- Rakovina prsníka
- iné typy malobunkových nádorov
Okrem toho sa MTX používa na liečbu rôznych reumatických chorôb a iných chronických zápalových ochorení.
Metotrexát pôsobí na zmiernenie bolesti. Zlepšuje sa tiež funkcia kĺbov a ďalšie príznaky. Napríklad pri reumatoidnej artritíde môže zabrániť poškodeniu kĺbov. Pri užívaní je však dôležité uvedomiť si dávkovanie. Ak sa podáva perorálne vo forme tabliet, zvyčajne sa užíva raz týždenne, inak môže dôjsť k predávkovaniu a negatívnym účinkom, ako je poškodenie obličiek. Preto by mal byť určený deň v týždni, kedy sa príjem uskutočňuje. Ak existuje podozrenie na predávkovanie metotrexátom, je potrebné vždy kontaktovať lekára. Ďalším typom podávania je injekcia metotrexátu lekárom.
Zvláštnosťou je použitie v mimomaternicovom tehotenstve. Pretože sa jedná o potenciálne život ohrozujúci stav, je možné uskutočniť liečbu liekom metotrexátom, ktorý pôsobí ako bunkový jed. Na rozdiel od chirurgického zákroku nie je vajíčkovod poranený. Avšak antikoncepcia sa má používať šesť až dvanásť mesiacov po liečbe MTX, aby sa vylúčilo riziko malformácií v dôsledku liečby.
Aké sú vedľajšie účinky MTX?
Na začiatku liečby sa môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky MTX:
- Zažívacie ťažkosti, ako je nevoľnosť, vracanie a bolesti brucha
- Zmeny na koži a slizniciach, ako sú rany v ústach, na perách alebo v hrdle
Zriedkavé vedľajšie účinky užívania metotrexátu môžu zahŕňať poškodenie obličiek, pľúc alebo pečene.
Pretože metotrexát blokuje kyselinu listovú, môže sa vyskytnúť nedostatok folátov, čo môže spôsobiť popísané vedľajšie účinky. Podľa posledných štúdií sa dajú vedľajšie účinky zmierniť, ak sa počas liečby metotrexátom užíva aj kyselina listová.
Je potrebné to pozorovať pri liečbe metotrexátom
Pretože metotrexát môže napadnúť pečeň, ľuďom s poškodením pečene by sa nemal metotrexát podávať. Ľudia by tiež nemali počas liečby MTX piť alkohol.
Počas liečby je potrebný pravidelný krvný obraz, pečeň a obličky. Je známe, že metotrexát vo vysokých koncentráciách poškodzuje tak mužské zárodočné bunky, ako aj embryo v maternici. Ženy by preto mali počas liečby zabezpečiť bezpečnú antikoncepciu; muži by nemali pri liečbe psoriázy splodiť deti metotrexátom. Bezpečná antikoncepcia sa odporúča až tri mesiace po ukončení liečby. Metotrexát sa nikdy nesmie podávať počas tehotenstva alebo dojčenia.
Kvôli imunosupresívnemu účinku sa počas liečby metotrexátom nemá očkovať. Pretože môžu existovať interakcie, ľudia s psoriázou alebo reumatizmom, ktorí sú liečení inými základnými terapeutickými látkami, nesmú súčasne dostávať metotrexát.