Mezenterická ischémia - keď bolesť brucha skrýva vážny stav
Mezenterická ischémia je zriedkavý stav spôsobený zúžením tepien a zníženým prietokom krvi do čreva.. Nízky prísun krvi môže byť spôsobený niekoľkými faktormi, vrátane tvorby krvných zrazenín, ktoré blokujú jednu z hlavných tepien, čo môže viesť k akútnej mezenterickej ischémii a v najhoršom prípade k mezenterickému infarktu (odumretie určitých častí črevných slučiek). ).
Príznaky mezenterickej ischémie
Hlavným príznakom mezenterickej ischémie sú silné bolesti brucha, ktoré sa zvyčajne vyskytujú po jedle a postupne sa zvyšujú na intenzite. Bolesť je často sprevádzaná nevoľnosťou a niekedy aj zvracaním (ak dôjde k črevnej nepriechodnosti), čo obmedzuje chuť do jedla chorého človeka. Po chronickej bolesti sa bolesť stáva mimoriadne silnou a je spôsobená peritoneálnym podráždením spôsobeným nalievaním črevného obsahu do brušnej dutiny. Ďalším častým príznakom mezenterickej ischémie sú poruchy stolice, ktoré sa prejavujú hnačkami alebo zápchou. V neposlednom rade je dôležitým príznakom krvavá stolica - stolica sčernie a má atypickú konzistenciu.
Fázy mezenterickej ischémie
Mezenterická ischémia sa vyskytuje v 3 progresívnych fázach, ktoré definujú aj príznaky: hyperaktívne štádium (bolesť brucha a krvavá stolica), paralytické (silné bolesti brucha, strata chuti do jedla) a šokové štádium, ktoré sa prejavuje metabolickou acidózou, nízkym krvným tlakom, zrýchlený srdcový rytmus. Toto je kritická fáza ochorenia, ktorá si vyžaduje paliatívnu starostlivosť.
Diagnostika a liečba mezenterickej ischémie
Ak je diagnostikovaná včas, je možné liečiť mezenterickú ischémiu. Bohužiaľ je však ťažké diagnostikovať ho kvôli nešpecifickým príznakom. Na zistenie mezenterickej ischémie sa používa diferenciálna diagnostika (vylučovacia diagnóza), ktorá sa zvyčajne robí pri gastritíde a žalúdočných vredoch alebo, ak je v pokročilom štádiu, pri rakovine žalúdka alebo čriev. Na diagnostiku sú potrebné vyšetrenia CT angiografia a MRI s kontrastnou látkou na zistenie bodu, v ktorom je obmedzený prietok krvi. Ak je choroba v počiatočných štádiách, možno do nej lokálne zasiahnuť injekciou trombolytík alebo vazodilatancií do blokády.
Ďalšou možnosťou na uvoľnenie vaskulárneho lúmenu je zavedenie stentu, tento postup však závisí od umiestnenia blokády a od štádia ochorenia. Najinvazívnejším liečebným postupom uplatniteľným v pokročilých štádiách ochorenia je prieskumná lapartómia s následnou resekciou čreva. Prieskumná lapartómia spočíva v vyšetrení intraabdominálnych prvkov na detekciu črevnej životaschopnosti. Črevnou resekciou sa odstránia nekrotické časti črevných slučiek po produkcii mezenterického infarktu. Po intestinálnej resekcii je potrebné obnoviť črevný trakt anastomózou. Je dôležité vedieť, že tento terapeutický proces je mimoriadne namáhavý a proces obnovy rovnako ťažký z dôvodu podvýživy a dehydratácie spojenej s ochorením. Úmrtnosť spojená s mezenterickým infarktom je 75%.
Príčiny a rizikové faktory
Mesenterická ischémia je častejšia u ľudí s vysokým krvným tlakom alebo cholesterolom, ako aj u starších ľudí - kde je výskyt trombózy vyšší, a tým sa tvoria krvné zrazeniny v tepnách. Fajčiari sú tiež súčasťou rizikovej kategórie, pretože fajčenie časom stuhne tepny, ktoré vaskularizujú črevá. Mezenterická ischémia sa môže vyskytnúť aj u ľudí s rakovinou alebo v pokročilých štádiách rektokolitídy alebo Crohnovej choroby.
Metódy prevencie
Mesenterickej ischémii je možné predchádzať pomocou opatrení, ktoré pomáhajú znižovať riziko zúženia tepien. To si vyžaduje prijatie zmien životného štýlu, najmä pravidelnej fyzickej aktivity a odvykania od fajčenia, ale aj stravovania, aby sa udržal glykemický index a hladina cholesterolu v normálnych parametroch. Správna strava preto zahŕňa, pokiaľ je to možné, vylúčenie mononenasýtených tukov, rafinovaného cukru a hojnú konzumáciu zelenej zeleniny, vlákniny a nerafinovaných sacharidov. Ľudia s trombózou alebo srdcovými chorobami musia byť v tomto ohľade oveľa opatrnejší a konzultovať konkrétne preventívne opatrenia so svojím gastroenterológom.