Moderná liečba obezity

Obezita a index telesnej hmotnosti

Obezitu definuje Svetová zdravotnícka organizácia ako hromadenie nadmerného alebo nadmerného tuku, ktoré predstavuje zdravotné riziko. Osoba s indexom telesnej hmotnosti (BMI) najmenej 30 sa považuje za obézneho; BMI medzi 25 a 29,9 kg/m2 kategorizuje človeka ako nadváhu.

Liečba obezity

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Obezita a súvisiace choroby

Obezita alebo nadváha sú základom mnohých chronických chorôb vrátane cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb, metabolického syndrómu, mŕtvice, neplodnosti, erektilnej dysfunkcie, artrózy, astmy, žlčových kameňov, tehotenstva s problémami, rakoviny.

V minulosti sa obezita, považovaná za prísny problém rozvinutých krajín, medzi rozvojovými krajinami, najmä v mestských oblastiach, dramaticky zvýšila.

Príčiny obezity

Všeobecne platí, že obezita vzniká na základe rovnováhy prijatých kalórií a spotrebovaných kalórií, takže jesť viac než konzumovať metabolizmus tela za normálnych podmienok činnosti, najmä mastné alebo sladké jedlá.

Prebytočné kalórie sa ukladajú vo forme tukového tkaniva. Existujú aj patologické príčiny, ktoré uprednostňujú nadmerné tukové tkanivo:

- Cushingov syndróm
- Prader-Williho syndróm
- syndróm polycystických vaječníkov
- hypotyreóza
- rôzne lieky: kortikosteroidy, inzulínová terapia, antidepresíva atď.
- rodinná anamnéza obezity
- nedostatok fyzickej aktivity, sedavý životný štýl
- nevyvážená strava
- odvykanie od fajčenia
- hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú s vekom
- úloha

Nadváha vedie k zníženiu kvality života prostredníctvom: depresie, zdravotného postihnutia, sexuálnej dysfunkcie, viny, sociálnej izolácie, nízkeho výkonu v práci. Očakávaná dĺžka života sa tak skracuje o 3 až 10 rokov, v závislosti od stupňa obezity.

Liečba obezity

Na obezitu neexistujú rýchle a ľahké riešenia. Programy chudnutia zahŕňajú odhodlanie, vážnosť, čas a úsilie, ako aj spoluprácu medzi lekárom/výživovým poradcom, osobou, rodinou, športovým trénerom atď. založené na dôvere a neustálom povzbudzovaní.

Väčšina obéznych ľudí, ktorí chcú začať s programom na chudnutie, si kladie nerealistické ciele, ako je chudnutie na normálny BMI, a ak je to dobré pre stupeň nadváhy/obezity I, pre ľudí s BMI nad 30 kg/m2 je to ťažšie dosiahnuteľné, ba dokonca nemožné. U týchto ľudí sa navrhuje zníženie hmotnosti o 10 - 15% hmotnosti.

Behaviorálna terapia

Klasický spôsob podávania obézneho človeka pevným menu s 1 300 - 1 500 kalóriami spolu s indikáciou cvičenia je v súčasnosti zastaraný a ukázalo sa, že je neúspešný.

Cieľom behaviorálnej terapie je zmena nezdravých stravovacích návykov. Zahŕňa to pojmy výživy, fyzickej aktivity a fungovania tela: kalorický obsah rôznych potravín, veľkosť normálnej porcie, gastronomické prvky (spôsoby, ako je možné pripraviť jedlo tak, aby obsahovalo čo najmenej kalórií), vlastné športové schopnosti. telo, kalorické potreby pri rôznych fyzických činnostiach atď.

Prvým krokom je sebakontrola stravy v denníku - množstvo skonzumovaného jedla, časy jedla, okolnosti, za ktorých sa jedlo konzumuje, emócie spojené s jedením, fyzickou aktivitou alebo sedavým spôsobom života.

Druhým krokom po identifikácii starých vzorcov je pokúsiť sa ich zmeniť tak, že sa pokúsite odstrániť škodlivé podnety, ktoré vedú k túžbe jesť, ako aj k jedlu vedome - miesta, kde sa podáva jedlo, čas, ktorý jeme, rýchlosť s ktorými jeme, veľkosť porcií, frekvencia jedál.

Kraje s najvyššou mierou infekcie na tisíc obyvateľov. V Timise je 30 aktívnych ohnísk COVID-19!

ŠTÚDIA: U 1 z 5 pacientov s COVID-19 sa vyvinú duševné poruchy počas prvých 90 dní po infekcii

Prišla jeseň a zima? Aké šťastie! Naše deti sú chránené a môžu sa naďalej hrať vonku!

Táto metóda behaviorálnej terapie má výhodu v tom, že ponúka väčšinu zodpovednosti v rukách osoby, ktorá sa snaží schudnúť, a teda v prípade úspechu ponúka veľa sebavedomia.

Aj keď chudnutie v tomto prístupe nie je od začiatku nijako okázalé, skôr pomalé a sebavedomé, pretože sa zameriava hlavne na zdravý životný štýl a vyváženú stravu, z dlhodobého hľadiska je úspešnosť vysoká, pretože formuje zdravé vzorce a stratégie. Pre budúcnosť.

Váhové terče

V súčasnosti už cieľom nie je dosiahnuť normálnu váhu, ale dosiahnuť „zdravú váhu“, ktorá sa líši od človeka k človeku a zahŕňa zníženie rizika rôznych chorôb spojených s obezitou.

Cieľom je preto schudnúť asi 10% svojej pôvodnej hmotnosti. Jeden kilogram úbytku hmotnosti znamená úbytok tukového aj svalového tkaniva, čo je ekvivalent asi 7 000 kcal - teda kalorický deficit 700 kcal denne povedie k úbytku hmotnosti 1 kg za 10 dní.

Počiatočné chudnutie bude pravdepodobne rýchlejšie, pretože v prvej fáze sa voda stráca z tkanív. Strava a pohybový program, ktorý vytvára deficit 500 - 1 000 kcal denne, sa považuje za primeraný.

Konkrétne čísla a uvedomenie si, že neexistujú žiadne zázračné programy a diéty, ktoré by mohli stratiť 20 kg za týždeň, pomáhajú obéznym ľuďom stanoviť zdravé ciele a byť schopní udržať úsilie na ich dosiahnutie bez straty motivácie.

Výživa je najdôležitejšou zložkou chudnutia. Pri chudnutí musí byť energetický príjem tela menší ako vynaložená energia.

Vynaložená energia sa počíta podľa bazálneho metabolizmu (energia spotrebovaná ľudským telom, keď nie je aktívny, podporuje iba jeho základné funkcie) a vo väčšine prípadov sa odhaduje na základe stanovených vzorcov.

V závislosti od rýchlosti bazálneho metabolizmu možno odhadnúť energiu potrebnú pre človeka v deň s normálnou aktivitou, a tak sa počíta počet kalórií, ktoré musia byť prijaté, aby boli na konci dňa v kalorickom deficite.

Ak lekár/odborník na výživu navrhne stravu s menej ako 1 200 kcal, musí ju dopĺňať vitamínové a minerálne doplnky. Konečným cieľom je redukcia tukového tkaniva a nie svaloviny, preto uprednostňujeme diéty s obsahom bielkovín 1-1,5 g/kg ideálnej hmotnosti (kvalitný proteín z vajec, rýb, hydiny, chudého hovädzieho mäsa) ).

Častou chybou obéznych ľudí, ktorí následne schudli, je presvedčenie, že po „ukončení“ diéty sa môžu vrátiť k starým stravovacím návykom (v skutočnosti tým, ktoré v prvom rade viedli k obezite). Pretože chudnutie znížilo energiu potrebnú na to, aby telo malo normálnu aktivitu za jeden deň, je potrebné, aby kalorický príjem zostal do istej miery nízky, aby sa stratené kilogramy nevracali.

Preto musí byť začatá strava vyvážená bez veľkých obmedzení, aby bola schopná udržať ju na neurčitý čas.

Cvičenie

Pretože šport zvyšuje energetický výdaj tela, má zmysel ho zahrnúť do každého plánu chudnutia. Obézni ľudia sú všeobecne veľmi sedaví, pretože majú ťažkosti s chôdzou, bolesťami kĺbov, dýchavičnosťou (dýchavičnosťou) aj pri veľmi nízkej námahe.

Deti sú kľúčovými prenášačmi nového koronavírusu, navrhuje najväčšia štúdia o prenose COVID-19

Výročná konferencia MedLife, 6. vydanie: Medicína a antropológia v pandemickom kontexte. Adaptívne riešenia

Vrodená imunita verzus získaná imunita

Cvičenie zvyšuje nielen energiu spotrebovanú telom, ale zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín a zlepšuje glukózovú toleranciu.

Početné štúdie preukázali, že strava sprevádzaná cvičebným programom vedie k väčšiemu chudnutiu a prináša väčšie zdravotné výhody ako samotná strava.

Ľudia, ktorí sa venujú akémukoľvek druhu športu, majú tiež tendenciu udržiavať si svoju telesnú hmotnosť lepšie ako tí, ktorí to skúšajú iba prostredníctvom stravy.

Obézni ľudia by mali začať pomaly jednoduchou chôdzou, postupne zvyšovať čas vyhradený na denné prechádzky, potom kráčať rýchlo a postupne zvyšovať tempo a nakoniec, ak je to možné, ľahkým joggingom, behom, bicyklovaním, aeróbnym tancom alebo plávaním.

Základným pravidlom je pomalé tempo, ktorým by sa malo začať s akýmkoľvek cvičebným programom, aby sa zabránilo odradeniu a fyzickému nepohodliu. Existuje veľa aplikácií, ktoré možno použiť na vyčíslenie kalórií „spálených“ konkrétnym cvičením, v závislosti od jeho intenzity, trvania, telesnej hmotnosti.

Lieková terapia

Lieková terapia môže byť lákavá po vyčerpaní iných metód chudnutia, ako doplnok a nie ako spôsob chudnutia bez námahy.

Musíme spomenúť, že neexistuje žiadny zázračný liek, ktorý by mohol viesť k rýchlemu, zdravému a dlhodobému chudnutiu. Lieky nemožno použiť ako jediný spôsob chudnutia, pretože ich účinnosť je skromná.

Akákoľvek lieková terapia by sa mala robiť pod dohľadom lekára, pretože obezita sa považuje za chronické ochorenie s mnohými následkami, a preto bude liečba dlhá.

Bariatrická chirurgia

Bariatrická chirurgia by sa mala považovať za posledný krok pri pokuse o zníženie hmotnosti u ľudí s morbídnou obezitou (BMI vyšší ako 40 kg/m2) po vyskúšaní všetkých ďalších vyššie spomenutých metód.

To je v pokušení potom, čo sa nedosiahlo zníženie hmotnosti po dobu 12 mesiacov, u ľudí s BMI vyšším ako 40 kg/m2 bez iných významných pridružených chorôb alebo u ľudí s BMI vyšším ako 35 kg/m2 so súvisiacimi komorbiditami. Sledovanie chirurgom sa bude robiť do konca jeho života.

závery

Liečba obezity je náročná a dlhá cesta, ktorá si vyžaduje odhodlanie a veľa trpezlivosti od dotknutej osoby a lekára/výživového poradcu.

Chudnutie je ťažké dosiahnuť a možno ešte ťažšie udržať, ale prínos pre kvalitu života a zdravia je neoceniteľný.

Zmena životného štýlu je zásadná a musí sa udržiavať dlho, pretože obezita sa nikdy úplne nevylieči, ale iba „drží na uzde“ s veľkým odhodlaním.