Moderné alternatívy v liečbe maternicových fibroidov
Až donedávna bola jedinou možnosťou pre prípad symptomatických maternicových fibroidov klasický chirurgický zákrok pomocou laparotómie (rez brušnej steny). Nedávne akvizície lekárskej technológie a farmaceutického priemyslu významne rozšírili škálu možností a v mnohých prípadoch umožnili vyriešiť príznaky fibroidov zachovaním reprodukčných a menštruačných funkcií maternice.
Ďalšou endoskopickou technikou užitočnou pri liečbe maternicových fibroidov je hysteroskopia, technika, ktorá zahŕňa zákroky uskutočňované cez kanylu zavedenú do vnútromaternicového telieska v priamom pohľade. Hysteroskopia umožňuje extrakciu fibromatóznych uzlín, ktoré vyčnievajú do dutiny maternice a prejavujú sa silným krvácaním, neplodnosťou alebo opakovaným potratom. Výhody hysteroskopie sú dôležité: brušná stena nie je rezaná (s výhodami uvedenými vyššie) a možno ešte dôležitejšie je, že stena maternice nie je rezaná, čo výrazne zvyšuje šance na otehotnenie, dokončenie tehotenstva a pôrod. prirodzenou cestou. Obnova je tiež oveľa rýchlejšia v porovnaní s klasickými zásahmi.
Endoskopické techniky majú preto nepochybné výhody. Predpokladajú však existenciu prístroja (pomerne nákladného) a špeciálne školenie chirurga v príslušných technikách.
Hormonálna liečba je tiež indikovaná najmä u pacientov, ktorí sú v klimaktériu alebo sa im blíži. Hormonálna involúcia fibroidu však bude starostlivo sledovaná pomocou ultrazvuku a klinických kontrol.
Ďalšou modernou technikou liečby maternicových fibroidov je embolizácia. Jedná sa o upchatie ciev, ktoré zásobujú fibromatózne uzliny po rádiologickej vizualizácii týchto ciev. Keď cievy prestanú byť priepustné, fibromatózne uzliny sa podstatne zmenšia a príznaky spôsobené fibroidmi sa zmiernia alebo dokonca zmiznú. Hlavnou indikáciou pre túto techniku sú maternicové fibroidy nachádzajúce sa v hrúbke steny maternice (ktoré sú nedostupné vyššie opísanými endoskopickými technikami) u mladých žien, ktoré chcú otehotnieť). Nevýhody metódy spočívajú vo významnom výskyte potenciálne závažných komplikácií a zníženej prístupnosti metódy (je k dispozícii iba vo veľkých centrách vybavených angiografickým laboratóriom).
V posledných rokoch sa vyvinula klasická chirurgická technika na priblíženie sa k myómom, ktorá znásobuje prípady, keď sa odstránia iba myómy, fibroidy zo steny maternice, orgán zostávajúci na svojom mieste, postup odporúčaný najmä u mladých ľudí, u ktorých je nevyhnutná integrita maternice. možné úlohy. Ďalším smerom vývoja je transvaginálna chirurgia, ktorá spočíva v ablácii maternice transvaginálne bez rezu. Eliminácia akýchkoľvek pooperačných komplikácií spojených s krátkodobým a hlavne dlhodobým vývojom rany je veľkou výhodou najmä pre obéznych ľudí. Táto technika, aj keď nie je nová, prežíva silné zotavenie, čoraz viac pacientov využíva výhody tejto metódy. Niektoré z nich sú skorá pooperačná mobilizácia, zníženie bolesti a skrátenie doby hospitalizácie na 1 - 2 dni.
Aby bolo možné uviesť jednu z uvedených metód, je samozrejme nevyhnutná podrobná gynekologická konzultácia a súbor paraklinických analýz a prieskumov. Diskusia s pacientom o rôznych možnostiach je tiež veľmi dôležitá, úplné pochopenie všetkých aspektov týkajúcich sa postupu, ktorý si pacient zvolil, je jedným z záujmov vyšetrujúceho lekára.
Najdôležitejšie je, aby si ženská populácia uvedomila dôležitosť konzultácie s gynekológom, ak existuje podozrenie na správnu diagnózu myómov, a aby dokázala diagnostikovať iný stav, ktorý by síce mal celý rad príznakov. podobne, môže mať menej priaznivú prognózu v prípade neskorej diagnózy, najmä malígnych ochorení maternice.
Gynekologické vyšetrenie vykonávané pravidelne, po 6 mesiacoch, je najbezpečnejšou metódou na včasnú diagnostiku a liečbu akýchkoľvek stavov, vrátane maternicového myómu, čím chráni pacientku pred komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť so zväčšením fibroidu.
Alina Ursuleanu, primárna pôrodníčka, gynekologička, odborná asistentka, lekárka