Modriny - príčiny, vyšetrovania a liečba Tipy a rady týkajúce sa zdravého životného štýlu
Modriny (modriny) sú kožné hemoragické prejavy, ktoré sú najčastejšie následkom traumy, ale ktoré sa môžu vyskytnúť aj spontánne.
Ekchymóza je subkutánne krvácanie spôsobené poškodením krvnej cievy s extravazáciou krvi. Podliatina na koži sa vyvinie za 7-14 dní v dôsledku zmeny farby, v dôsledku metabolizmu hemoglobínu - spočiatku je červenofialová (hemoglobín sa okysličuje), neskôr sa stáva modrofialová (znížený hemoglobín), hnedozelená (v dôsledku degradácie hemoglobínu na biliverdín), potom žltá (vznikne bilirubín) a nakoniec svetlohnedá (hemosiderín); Asi za 7-14 dní sa prietok krvi resorbuje a modrina zmizne (vo voľných semenníkoch, napríklad v oblasti očných viečok, je hojenie pomalšie). Farba pomáha určiť „vek“ podliatin a je forenzným indikátorom. Príznaky podliatin pozostávajú z miestnej bolesti a niekedy z porúch citlivosti.
- trauma (pomliaždeniny, bitie, domáce násilie)
- krehkosť kapilár (nedostatok vitamínu C = skorbut, Rendu-Oslerova choroba, predĺžená liečba kortizónom)
- nedostatok vitamínu K (ovplyvňuje syntézu koagulačných faktorov závislých od vitamínu K - 2, 7, 9, 11)
- Henoch-Scholeinova purpura, senilná purpura, alergická purpura, imunitná trombocytopenická purpura
- zlyhanie pečene pri cirhóze (so slabou syntézou koagulačných faktorov)
- hypersplenizmus s trombocytopéniou
- poruchy zrážania
- chronická liečba antiagregačnými látkami (aspirín) a antikoagulanciami
- vaskulitída
- zhubné hematologické choroby (leukémia)
- alkoholizmus
- urémia
- meningokokémia
Diagnóza modrín sa stanoví pri kontrole pri klinickom vyšetrení, ale ak sa vyskytli spontánne alebo pri ľahkých poraneniach, je potrebné vykonať vyšetrenie na zistenie príčiny: hemoleukogram (na stanovenie počtu krvných doštičiek), koagulačné testy (na vyhodnotenie fáz koagulácie) a funkčné testy pečeňové (na posúdenie funkcie pečeňovej syntézy). Lekárska konzultácia je potrebná, aj keď bolesť pretrváva dlhšie ako 24 - 48 hodín, ak sa hojenie oneskorí o viac ako 14 dní, ak je modrina lokalizovaná periorbitálne (po údere do hlavy), periombilicky (spojená s pankreatitídou) alebo v kĺbe. Mali by ste mať podozrenie na problém so zrážaním, najmä keď pacient popisuje ďalšie kožno-slizničné hemoragické prejavy: petechie, hematómy, gingivoragie, epistaxa, hematúria.
Diferenciálna diagnostika sa robí s vyrážkami, liveso reticularis alebo s difúznymi kožnými infekciami.