Možné komplikácie pri vredovej chorobe

Vred je vred. Medzi vredové choroby patria žalúdočné vredy aj dvanástnikové vredy. Liečba môže zvyčajne prebiehať ambulantne. Navyše nie je potrebný odpočinok v posteli. Pri liečbe vredovej choroby však môžu nastať vážne komplikácie.

Komplikácie pri vredovej chorobe

Možné komplikácie pri liečbe vredov zahŕňajú:

Krvácanie so šokom (krvácajúci vred)
Perforácia (prielom vredu)
Penetrácia (vniknutie vredu do susedných orgánov)
Pylorická stenóza (zjazvené zúženie výstupu žalúdka)
Zhubná degenerácia

Krvácajúci vred

Žalúdočné a dvanástnikové vredy môžu krvácať už pri prvom objavení, ale aj ako opakujúce sa vredy v súvislosti s chronickým vredovým ochorením. Liečba určitými liekmi proti bolesti samostatne alebo v kombinácii s kortizónom je najdôležitejším rizikovým faktorom. Mužské pohlavie, vyšší vek (starší ako 60 rokov), predchádzajúce vredové komplikácie a priemer vredu nad dva centimetre tiež zvyšujú riziko krvácania z vredov. Asi 10 percent všetkých vredov krváca, 10 percent krvácania končí smrťou.

Za vývodom žalúdka pretekajú veľké cievy, ktoré sú napadnuté krvácajúcim vredom a môžu sami krvácať. Existuje smrteľné nebezpečenstvo, pretože je veľmi ťažké dostať sa do tejto oblasti tela počas núdzovej operácie a existuje riziko, že veľmi silné krvácanie nebude možné včas zastaviť. Chronické krvácanie z vredov často zostáva dlho bez povšimnutia a je často zaznamenané až pri bežnom vyšetrení kvôli anémii. Akútne krvácanie z vredov môže byť naopak veľmi dramatické.

Medzi príznaky patrí rozsiahla strata krvi (jasne červená krv sa vylučuje stolicou, vracanie krvi a šok). Ak existuje podozrenie na krvácanie z vredu, musí byť pacient čo najskôr prijatý do najbližšej nemocnice a tam vyšetrený! Ak už došlo k silnému krvácaniu, prvým opatrením musí byť stabilizácia obehu pomocou krvi a roztokov cukru.

Po alebo paralelne so stabilizáciou obehu je zdroj krvácania lokalizovaný endoskopicky a injikovaný Suprarenínom a/alebo fibrínovým lepidlom. Ak zlyhajú endoskopické techniky, je indikovaná urgentná chirurgická hemostáza. Aby ste to dosiahli, musí byť otvorené brucho, lokalizovaný zdroj krvácania a odstránený vred. Okrem toho je krvácajúca nádoba zviazaná niťou. (Čiastočné) odstránenie žalúdka je v dnešnej dobe nevyhnutné iba v zriedkavých prípadoch.

Prelomový (perforujúci) vred

Perforácie sú častejšie spôsobené dvanástnikovým vredom ako žalúdočným vredom. Vytvárajú spojenie medzi dvanástnikom alebo žalúdkom a susednými orgánmi (pankreas, priečny tračník) alebo voľnou brušnou dutinou. Najdôležitejším rizikovým faktorom je užívanie určitých liekov proti bolesti. Typické sú náhle silné bolesti v hornej časti brucha, ktoré vyžarujú do chrbta.

Röntgen hrudníka odhalí vzduch pod bránicovými kupolami, ak dôjde k perforácii, ktorá sa tam bežne nenachádza. Ak chirurg uvidí tento röntgen, okamžite zaháji núdzovú operáciu. Ďalej sa podávajú vysoko účinné antibiotiká, pretože aj dnes je závažná peritonitída životu nebezpečná. Vred je spravidla prešitý alebo vystrihnutý. Čiastočné odstránenie žalúdka sa stalo zriedkavým.

Obštrukcia vývodu žalúdka (zúženie vývodu žalúdka)

Obštrukcia žalúdočných vývodov je spôsobená vredmi v určitých oblastiach žalúdka. Môžu byť výsledkom zápalu žalúdočnej sliznice okolo akútnych vredov alebo sú spôsobené zjazveným zmenšením po zahojení vredu. Pacienti konzumujú iba malú porciu jedla. Toto a časté vracanie ich núti chudnúť.

Diagnóza sa robí zrkadlením gastrointestinálnej oblasti. Ak je obštrukcia vývodu žalúdka spôsobená gastritídou okolo akútneho vredu, pravdepodobnosť, že sa zúženie po liečbe zníži, je veľmi vysoká. Iná situácia je pri chronickej obštrukcii žalúdočných vývodov. Je to spôsobené zmenšením jaziev, ktoré zanecháva každý vred. Tieto sa nehoja samovoľne, ale musia sa znovu otvoriť takzvanou endoskopickou balónikovou dilatáciou.

Riziko, že sa zúženie znovu objaví, je veľmi vysoké, dokonca aj pri užívaní liekov. V tomto prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok. Priechod je obnovený takzvanou pyloroplastikou.

Prehodnoťte užívanie liekov proti bolesti

Fajčenie, konzumácia alkoholu a kofeínu vedú k podráždeniu žalúdočnej sliznice a prispievajú k poškodeniu žalúdočnej sliznice. Ak dôjde k bolesti v žalúdočnej jamke, nemali by ste sa okamžite uchýliť k liečbe bolesti. Aj keď tieto môžu viesť ku krátkodobej úľave od bolesti, môžu tiež napadnúť sliznicu v tenkom čreve. Lieky proti bolesti by sa mali užívať iba po konzultácii s lekárom.

V prípade chronických chorôb, ktoré si vyžadujú stálu liečbu bolesti (napr. Chronická reumatoidná artritída), je možné sa týchto liekov zmierňujúcich bolesť a protizápalových liekov vzdať iba v obmedzenom rozsahu alebo vôbec. Tu je potrebné skontrolovať, či je možné použiť novšie látky, ktoré sú viac kompatibilné so žalúdkom.