SIDS - skupinová prax syndrómu náhleho úmrtia dieťaťa pediater DDr

Termín SIDS sa používa na zhrnutie všetkých náhlych a nevysvetliteľných úmrtí zdravých dojčiat bez rozpoznateľného spúšťacieho mechanizmu, zvyčajne počas spánku, pre ktoré nemožno nájsť príčinu ani po bližšom skúmaní okolností. Medzitým je však známych niekoľko rizikových faktorov, napríklad spánok v polohe na bruchu, ktorý, ak sa im vyhne, môže významne znížiť riziko.

Diagnózu syndrómu náhleho úmrtia dieťaťa alebo SIDS (skratka pre syndróm náhleho úmrtia dieťaťa) možno urobiť, iba ak sú vylúčené všetky známe a možné ďalšie príčiny. Existuje aj takzvaný ALTE (Očividne život ohrozujúca udalosť, predtým tiež Blízko-SIDS), smrť dieťaťa, ktorej sa predchádza včasným zásahom.

Postihnutých je asi jedno promile všetkých živo narodených detí, chlapcov o niečo častejšie ako dievčat. Po novorodeneckom období sú SIDS najčastejšou príčinou smrti v prvom roku života, aj keď absolútna frekvencia všetkých živonarodených detí je nízka.

V posledných rokoch však došlo k zreteľnému poklesu v dôsledku účinných preventívnych opatrení. V Rakúsku je však stále okolo 40 takýchto úmrtí ročne. Dôsledným vyhýbaním sa známym rizikovým faktorom by malo byť možné dosiahnuť ďalšie zníženie.

Obzvlášť postihnuté sú kojenci medzi druhým a štvrtým mesiacom života a v zimných mesiacoch; asi 90 percent prípadov sa vyskytuje v prvej polovici života.

Možné príčiny sa hľadali už viac ako sto rokov. Pri vzniku tejto hroznej udalosti bude pravdepodobne zahrnutých niekoľko faktorov. Najdôležitejším faktorom sa považuje nezrelosť dychového pohonu, ktorá môže v spojení s ďalšími faktormi viesť k výskytu SIDS.

Príznaky zodpovedajú zastaveniu kardiovaskulárneho systému; dieťa je zvyčajne v bezvedomí, bledé až mierne modrasté, ochabnuté a so zmeneným dýchaním v detskej postieľke.

V prípade rizikových detí (pozri rizikové skupiny) môže spánkové laboratórium (polysomnografia) určiť riziko SIDS simultánnym záznamom rôznych parametrov, ako je pulz, EKG, EEG, prúdenie vzduchu nosom a pohyby hrudníka u spiaceho dieťaťa. U niektorých detí môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia, ako je dlhodobé EKG, röntgenové vyšetrenie, kontrastné vyšetrenie pažeráka, ultrazvuk lebky atď., Aby sa vylúčili ďalšie základné choroby.

Počas život ohrozujúcej krízy sú dôležité resuscitačné opatrenia, ako je resuscitácia z úst do úst; prebudenie dieťaťa a jeho stimulácia sú však často dostatočné.

Dojčatá, ktoré včasným zásahom už prežili epizódu ALTE.
Riziko je asi dvaapolkrát vyššie v rodinách, ktoré už mali prípady SIDS (napr. U súrodencov).
Deti, u ktorých boli v spánkovom laboratóriu diagnostikované nepravidelnosti dýchania.
Deti matiek závislých od drog.
Deti, ktoré majú pri narodení výraznú podváhu.
Predtým často spomínaný rizikový faktor predčasného pôrodu sa v nových štúdiách už nejaví ako samostatný faktor. U predčasne narodených detí narodených s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 1 500 gramov existuje zvýšené riziko iba v prípade, že existujú ďalšie ochorenia (napr. Pľúcne choroby).
Spomalené prebúdzanie sa zo spánku, znateľný nedostatok pohybu a vysoký, vysoký krik sú tiež spojené so zvýšeným rizikom.

Pretože poloha v ľahu pri zaspávaní bola považovaná za rizikový faktor a už sa viac neodporúča, frekvencia syndrómu náhleho úmrtia dojčiat sa znížila o viac ako 50 percent.

Je známe, že rôzne rizikové faktory uprednostňujú výskyt syndrómu náhleho úmrtia dojčiat:

Štúdia University of Manchester menuje určitú baktériu (Helicobacter pylori) ako možný kofaktor.
Vedecká skupina z Innsbrucku objavila možnú súvislosť medzi respiračnou slabosťou, ktorá vedie k syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, a vrodenou nadmernou aktivitou určitého iónového kanálu (SK3) v nervových bunkách.
Podľa správy vedcov z Glasgowa v British Medical Journal boli použité matrace pravdepodobne čiastočne zodpovedné za syndróm náhleho úmrtia dieťaťa. Súvislosť bola zrejmá najmä vtedy, keď matrace „nededili“ v rámci svojich vlastných rodín, ale prenášali sa z iných rodín. Podozrenie bolo na baktérie, ktoré sa vyskytujú vo vysokých koncentráciách v použitých matracoch. Toto vyšetrovanie ešte nebolo potvrdené.
U obetí SIDS je často podozrenie na špeciálnu srdcovú arytmiu (predĺžený syndróm QT). Preto je vhodné zvážiť podobnosti s týmto takzvaným syndrómom dlhého QT. V prípade pozitívnej rodinnej anamnézy (SIDS alebo QT syndróm) má preto zmysel vykonať EKG vyšetrenia a v prípade potreby zahájiť liečbu.
Skupina lekárov z Bonnu skúmala vzorky srdcového tkaniva a dokázala zistiť viac enterovírusov u pacientov so SIDS (vírusy Coxsackie, parvovírus B19). Je známe, že enterovírusy spôsobujú zápal srdcových svalov a srdcové arytmie.

Kedy je potrebné absolvovať matku a dieťa.
Ak dieťa vykazuje príznaky choroby (napr. Horúčka, hnačka, dýchavičnosť atď.).
Ak dieťa zmodrá okolo úst alebo celej tváričky, počas spánku sa nezvyčajne potí alebo je výrazne bledé.
Kedy by ste mali v spánku dieťaťa pozorovať pauzy dlhšie ako 15 sekúnd.
Ak dieťa často vracia alebo má problémy s pitím.
Keď máte iný dôvod na obavy.

Monitorovacie zariadenia, ktoré zaznamenávajú iba dýchanie, ale nie srdcovú frekvenciu, nie sú vhodné na prevenciu SIDS, pretože sľubujú neexistujúcu bezpečnosť. Nevyhnutným predpokladom monitorovania je dobré vzdelanie rodičov a nepretržitá podpora poradenských centier SIDS.

Sv. STARÉ (ak sa nenašla žiadna liečiteľná príčina).
Bývalé predčasne narodené deti s ochorením pľúc a závislosťou od kyslíka (predovšetkým pulzný oxymeter).
Predčasne narodené a narodené deti, ktoré majú v čase vypúšťania stále nezvyčajné dýchanie.

So súrodencom SIDS v rodine.
Predčasne narodené deti do 1 500 g pôrodnej hmotnosti.
Dojčatá matiek závislých od drog.
V prípade klinických obrazov, ktoré súvisia s poruchou dýchania, aby bolo možné včas rozpoznať zhoršenie klinického stavu.
Na diagnostiku (napr. Pomocou monitorov pamäte).
Na žiadosť rodičov.

Nasledujúce tipy sú odporúčania; Ak máte akékoľvek problémy, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára!

Kedykoľvek dôjde k alarmu, najskôr zistite, či dieťa nemalo vážny incident.
Pozorne si prečítajte návod na použitie monitora a trvajte na presnom zaškolení.
Neaplikujte krém, olej alebo prášok na oblasti pokožky, na ktoré sa majú umiestniť samolepiace elektródy.
Elektródy by sa mali za teplého počasia skladovať na chladnom mieste, pretože inak by sa pomerne rýchlo zhoršili.
V prípade intolerančných reakcií často meňte umiestnenie elektród alebo prepnite na iného výrobcu.
Monitor by nemal byť položený na televízoroch, počítačoch alebo iných vyžarujúcich zariadeniach.
Ak sa často vyskytujú alarmy, nechajte lekára skontrolovať hraničné hodnoty.
Elektródy by sa mali držať v dostatočnej vzdialenosti.
Nočné svetlo v blízkosti detskej postieľky uľahčuje pozorovanie dieťaťa v prípade poplachu.
Aby sa zabránilo možnému riziku uškrtenia, mal by byť elektródový kábel vyvedený z nohavíc pod pažu alebo nohavicu.

S cieľom ďalšieho znižovania výskytu SIDS vo Viedni zriadili Viedenské detské nemocnice svoje vlastné poradenské centrá pre SIDS. Texty posterov: „Rád ležím na chrbte, rád nefajčím“ atď. Majú naznačiť, že reakcia na veľmi prirodzené potreby detí môže zachrániť život. Na viedenských detských klinikách (Detská nemocnica Viedeň, Všeobecná nemocnica, Preyerova detská nemocnica, Detská nemocnica Glanzing a detské oddelenie SMZ-Ost) boli zriadené štyri poradenské centrá SIDS.

V Štajersku zavedenie dotazníka SIDS na identifikáciu rizikových skupín umožnilo znížiť počet úmrtí na SIDS o 50 percent, ale tieto pochádzali hlavne zo skupiny, ktorú dotazník nezaznamenal.

Keď neočakávane zomrie predtým zjavne zdravé dieťa, udalosť je pre všetkých zúčastnených hrozným šokom. Rodičia sa môžu cítiť vinní; niekedy sa vina hľadá aj u partnera alebo u dohliadajúceho pediatra. Pocity viny sú prirodzenou reakciou, aj keď sú úplne neopodstatnené. SIDS je osudová udalosť.

Pozostalí súrodenci by mali byť informovaní o udalosti bez ohľadu na ich vek. Rodičia, ktorí stratili svoje dieťa kvôli SIDS, sú zaťažení dvojnásobne: Pretože príčina smrti nie je prirodzená, dotknutí rodičia sú vypočúvaní výkonnou mocou a lekári sú vyšetrení na súdnom ústave. Pre rodičov je to samozrejme hrozný nápad. Ale iba pomocou tohto prístupu je možné stanoviť presnú diagnózu, a teda byť schopný prijať preventívne opatrenia v záujme príbuzných (napríklad vylúčiť inú príčinu, napríklad infekčné choroby alebo vrodené metabolické poruchy).

V prípade takejto tragickej udalosti kontaktujte prosím svojpomocnú skupinu alebo centrum prevencie SIDS.

Svojpomocné skupiny a psychologická podpora v Rakúsku
Viedeň: SIDS Austria, Tel .: (01) 804 53 91, mobil 0676 - 730 3430
Viedeň: IPZ, Tel .: Tel .: 406-66-0213
Štajersko: SIDS Autria, Tel .: 0316/380-4289
Tirol: SIDS Tirol, tel .: pán Wurzrainer 0664/2005206