Možnosti liečby - epilepsia tak čo
Vždy som chcel vedieť o antiepileptikách
1 Diagnóza epilepsie: čo sa stane potom?
Po prvom záchvate sa má s terapiou začať po niekoľkých záchvatoch. Potom by sa malo zahájiť čo najskôr. Lieky a iné formy liečby epilepsie sú menej účinné, ak sa záchvaty a ich následky vyskytujú už dlho. Ak sa nezačne s liečbou, riziko nebezpečenstva sa zvyšuje. Výnimkou sú veľmi zriedkavé záchvaty (menej ako 2 záchvaty) ročne. Váš lekár tu porovná výhody s rizikami liečby.
2 Liečba epilepsie špeciálnymi liekmi
Najbežnejšou liečebnou metódou je liečba liekmi, antiepileptikami. Dnes je na trhu viac ako 20 rôznych antiepileptík, každé s rôznymi výhodami a vedľajšími účinkami. Jednou skupinou liekov sú antikonvulzíva. S príčinou epilepsie nemôžete bojovať. Znižujú však nadmernú excitabilitu nervových buniek a tým znižujú náchylnosť na záchvaty. Sú akýmsi „blokátorom záchvatov“. O tom, ktoré lieky sú predpísané, sa rozhoduje individuálne pre každého pacienta. Dôležitú úlohu hrá typ a frekvencia záchvatov, rovnako ako vek pacienta, iné choroby a lieky, alebo v prípade žien, či je vysoká pravdepodobnosť, že žena bude chcieť otehotnieť.
Väčšina epileptikov môže dosiahnuť oslobodenie od záchvatov jediným optimálne dávkovaným liekom. Kombinácia liekov zvyčajne zvyšuje vedľajšie účinky, ako je únava a strata chuti do jedla, takže je podľa možnosti predpísaná monoterapia - jediný liek. Ak záchvaty nie sú účinne kontrolované monoterapiou, môže byť vhodná kombinovaná liečba (užívanie viacerých liekov).
Pacienti s epilepsiou by mali užívať lieky na epilepsiu
potenciálne škodlivé interakcie s inými liekmi. Epileptici by preto mali svojmu lekárovi vrátane zubára povedať, aké lieky užívajú. Pacient je ľahšie sledovať veci, ak sa vedie záznam o príjme liekov. Môže byť užitočný liečebný kalendár, v ktorom sú zaznamenané všetky lieky. Ženy by si mali uvedomiť, že niektoré antiepileptiká môžu znižovať účinnosť perorálnych kontraceptív, a mali by o tom diskutovať so svojím lekárom.
3 Ako dlho musím brať lieky?
Existujú na to veľmi odlišné názory. Existujú lekári, ktorí radia svojim pacientom, aby po dvoch rokoch bez záchvatov prestali užívať antiepileptiká. Pre ostatných je lepšie počkať so zastavením štyri alebo päť rokov. Na čo by ste mali v každom prípade dávať pozor: neprestávajte užívať drogu samostatne. Môže sa tak stať iba na základe lekárskej pomoci a pod lekárskym dohľadom. Lieky na epilepsiu sa musia užívať tak dlho, ako predpíše lekár. Ak ste zabudli užiť dávku, mali by ste sa tiež predtým opýtať svojho lekára alebo lekárnika, čo máte robiť. Zastavenie liečby bez lekárskej pomoci je veľmi častým dôvodom, prečo ľudia, ktorí dostali záchvaty zadarmo, majú záchvaty znova. Záchvaty, ktoré sa vyskytnú po náhlom vysadení lieku, môžu byť veľmi závažné a dokonca viesť k statusu epilepticus. Okrem toho môžu nekontrolované záchvaty vyvolať zmeny v nervových bunkách a celkovo sťažiť liečbu záchvatov. Ak sa má antiepileptikum vysadiť, robí sa to dlhší čas s postupným znižovaním.
2. Lieky na akútnu liečbu a urgentnú liečbu (status epilepticus, série záchvatov): používajú sa tu benzodiazepíny
Lieky (antikonvulzíva) používané (stále) iba zriedka alebo na špeciálne indikácie:
Viacnásobná subpiálna transekcia: Táto paliatívna chirurgická metóda
sa vykonáva pri záchvatoch, ktoré vznikajú v neodstrániteľnej oblasti mozgu. Niektoré rezy sa robia preto, aby sa záchvaty nerozšírili do iných častí mozgu a aby sa zachovali bežné schopnosti človeka.
7.2 Užívanie vitamínov
Nie je jasné, či je užívanie vitamínov vhodné na kontrolu záchvatov alebo na zmiernenie vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní antikonvulzív. Celkovo existujú iba štúdie s väčšinou malými počtami prípadov alebo ich metodická implementácia je nedostatočná. Nie je preto možné spoľahlivo vyhlásiť o výhodách jednotlivých vitamínov.
V niektorých prípadoch môže byť užívanie vysokých dávok vitamínov skutočne škodlivé. Kvalitná strava a príjem kyseliny listovej u žien, ktoré chcú mať deti, a tehotné ženy však môžu znížiť vrodené chyby a výživové nedostatky súvisiace s drogami.