MRI (brušno-panvové MRI) Medinst

Úloha zobrazovania magnetickou rezonanciou pri zobrazovacom vyšetrení brucha sa v poslednom čase výrazne zvýšila. Hlavné výhody MRI oproti CT spočívajú v oveľa lepšej charakterizácii intraparenchymálnych ohniskových lézií a nedostatku ožarovania (obzvlášť dôležité pre mladých ľudí, tehotné ženy a ľudí vyžadujúcich sériové zobrazovacie vyšetrenia - sledovanie chorôb, najmä v onkologickej patológii ).

Pankreaticko-biliárna patológia:

v patológii pankreatických nádorov: prináša ďalšie informácie v diferenciálnej diagnostike chronickej pseudotumorovej pankreatitídy vs pankreatickej neoplazmy (intraduktálne papilárne mucinózne nádory, pankreatické adenokarcinómy). MRI je užitočné na sledovanie pacientov liečených na novotvary pankreasu a na včasné zistenie recidívy nádoru, lokoregionálneho rozšírenia alebo na diaľku;
pri malformačnej patológii pankreasu a pečeňových a extrahepatálnych žlčových ciest;
pri cholangitickej zápalovej patológii;
v prípade biliárnej obštrukcie je MRI užitočná na určenie povahy prekážky, umiestnenia a vzhľadu žlčového stromu pod a za obštrukciou;

Patológia pečene:

MRI ukazuje lézie pečene, ktoré CT alebo ultrazvuk nedeteguje, a charakterizácia lézií je zreteľne lepšia pomocou magnetickej rezonancie. Tieto výhody, ku ktorým sa pridáva nedostatok ožarovania, robia z MRI techniku výberu pre zobrazovacie hodnotenie patológie pečene.
Protokol získania MRI je možné doplniť:

RM angiografia tepny a žily, s kontrastom alebo bez kontrastu, na identifikáciu stenotických lézií, trombózy, oklúzií, vaskulárnych malformácií alebo príznakov vaskulárnej invázie nádoru.
SWI 2D GRE na vyhodnotenie pečeňových uzlín, na detekciu a kvantitatívne vyhodnotenie usadenín železa v pečeni, na detekciu intratumorálneho krvácania a venóznej vaskularizácie (hypervaskularizované pečeňové lézie). SWI môže pri absencii kontrastu rozlišovať hypervaskularizované lézie pečene. SWI poskytuje oveľa podrobnejšie informácie ako bežné MR o okrajoch nádorov, vaskularizácii, intratumorálnom krvácaní a vaskulárnej invázii, mozaikovom obraze hepatocelulárneho karcinómu a pseudokapsuli.

Patológia nadobličiek:

Informácie poskytované MRI sú lepšie ako informácie získané počítačovou tomografiou. Magnetická rezonancia ľahšie odlišuje benígne lézie nadobličiek (adenómu) od primárnych alebo sekundárnych malignít ako CT.
MRI deteguje intralezionálny tuk typický pre adenóm pomocou sekvencií vážených T1 (vo fáze/mimo fázy). Často už nie je potrebné podávať kontrastnú látku i.v...

Renálna patológia:

Je to neinvazívna metóda vizualizácie celého vylučovacieho systému (obličky, močovody, močový mechúr). MRI aj CT môžu adekvátne charakterizovať nádorovú a infekčnú patológiu
poškodenie. So zavedením MRI urografie je možné vyhodnotiť patológiu vylučovacieho systému obličiek. CT je pri detekcii kameňov v obličkách a močovode lepšie ako MRI. Magnetická rezonancia je užitočná pri charakterizácii neistých lézií na CT, malých lézií (menej ako 1 cm), ktorých jodofília sa dá ťažko tomograficky vyhodnotiť, a pri diferenciácii komplikovanej cysty (hemoragickej, infekčnej) od solídnej lézie obličiek. MRI umožňuje morfologickú a funkčnú analýzu jasne prevyšujúcu konvenčnú urografiu.

Patológia prostaty:

Prostata má u starších ľudí často heterogénny vzhľad centrálnej žľazy (kvôli benígnej hyperplázii a/alebo zápalovým zmenám), čo sťažuje včasnú detekciu malígnych lézií ultrazvukovým vyšetrením.
MRI prináša ultrazvuku ďalšie informácie prostredníctvom vynikajúcej vizualizácie zónovej architektúry prostaty a malých lézií.
MRI umožňuje jemnú charakterizáciu lézií prostaty podľa stupnice od benígnej po malígnu a je najcitlivejšou zobrazovacou metódou pri hodnotení lokálneho rozšírenia nádoru.
MRI umožňuje lokalizáciu podozrivých lézií a vedenie biopsie v oblastiach, ktoré sú zložitejšie na intrarektálny prístup (nižšie karcinómy, ventrálne karcinómy).

Multiparametrické protokoly MR o prostate umožňujú vyhodnotenie:

morfológia (obrázky vážené T2);
lézná perfúzia (MRI s dynamickým kontrastom);
lokálne rozšírenie;
hustota tkaniva (difúzia RM s vyhodnotením mapy ADC).

Gynekologická patológia

Aplikácie vyšetrenia MRI v gynekologickej patológii:

staging gynekologických novotvarov;
vedenie liečby: chirurgická verzus radiačná terapia pri rakovine krčka maternice; radikálna hysterektómia a lymfadenektómia verzus jednoduchá hysterektómia pri rakovine endometria;
včasné zistenie recidív nádoru.

Patológia semenníkov:

MRI umožňuje ďalšiu charakterizáciu lézií semenníkov a skrotalu zistených pri ultrazvukovom vyšetrení a hodnotení nádorov semenníkov a stupňa lokálnej alebo vzdialenej diseminácie s dopadom na výber vhodnej onkologickej liečby pre pacienta.
Je to užitočné pri monitorovaní nádorov semenníkov po liečbe a umožňuje včasné zistenie recidív nádoru.

Rektálna patológia:

Rektálna MRI je lepšia ako endorektálny ultrazvuk v tom, že umožňuje vizualizáciu črevnej steny a susedných panvových anatomických štruktúr.
Výhody MRI v rektálnej onkologickej patológii:

umožňuje staging nádorov konečníka, čo je zobrazovacia metóda s najvyšším kontrastom pre mäkké tkanivá;
má schopnosť hodnotiť tak rozsah nádoru (topografické vzťahy nádoru s mezorektálnou fasciou), ako aj hĺbku invázie do susedných tkanív;
poskytuje dôležité informácie pre plánovanie správnej terapeutickej stratégie;
pomáha identifikovať pacientov s rakovinou s vysokým rizikom neúplnej resekcie, u ktorých je potrebná predoperačná rádiochemoterapia.