Mŕtvica (mŕtvica)

Mŕtvica je porucha obehu v mozgu, ktorá je vo väčšine prípadov spôsobená zrazeninou alebo menej často krvácaním. Cievna mozgová príhoda sa objaví „náhle“ a môže viesť k náhlym fyzickým dysfunkciám, ako sú necitlivosť, príznaky paralýzy a poruchy reči alebo zraku. Toto ochorenie je druhou najčastejšou príčinou smrti na celom svete.

Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.

Posledná aktualizácia: 6. novembra 2020

Najdôležitejšie veci zhrnuté

Cievna mozgová príhoda je náhly problém s prietokom krvi do mozgu, spôsobený buď upchatím tepny alebo krvácaním do mozgu

Typickými príznakmi sú ochrnutie a necitlivosť v jednej polovici tela, ako aj poruchy zraku a reči, bolesti hlavy alebo akútne závraty.

Cievnu mozgovú príhodu možno diagnostikovať pomocou FAST testu, symptómov a zobrazovacích testov

Mŕtvica je lekárska pohotovosť a je potrebné ju rýchlo liečiť v nemocnici. V závislosti od príčiny sa pacientom podávajú lieky rozpúšťajúce krvné zrazeniny alebo sa niekedy podrobia operácii

Čo znamená liek mŕtvica?

V medicíne je mŕtvica známa tiež ako mŕtvica alebo mŕtvica, mozgová príhoda, urážka mozgu, apoplektická alebo mozgová urážka. Pojem popisuje obehové poruchy v mozgu, ktoré sa vyskytujú náhle v dôsledku zablokovania alebo prasknutia mozgovej tepny.

Ovplyvnené oblasti v mozgu nie sú dostatočne zásobené kyslíkom a živinami a zomierajú. Vyskytujú sa príznaky neurologického zlyhania, ktoré závisia od toho, ktorá oblasť mozgu bola prerušená od napájania. Lekári rozlišujú medzi dvoma formami:

Ischemická cievna mozgová príhoda: U viac ako 80 percent prípadov je táto forma najbežnejšia. Je to spôsobené krvnou zrazeninou priamo v mozgu alebo mimo neho - napríklad na krčnej tepne - ktorá upcháva mozgovú tepnu a náhle blokuje prietok krvi do mozgu.
Hemoragická cievna mozgová príhoda alebo mozgové krvácanie: Asi 15 percent všetkých pacientov s mozgovou príhodou trpí touto formou, pri ktorej dochádza k krvácaniu do mozgu, ktoré zvyčajne pomaly vedie k nedostatočnému zásobeniu postihnutej oblasti. Toto takzvané intracerebrálne krvácanie je vyvolané prasknutím mozgovej tepny.

Všetky formy v zásade vždy predstavujú akútny zdravotný stav a musia byť rýchlo liečené v nemocnici. Predzvesť mŕtvice, prechodný ischemický záchvat alebo skrátene TIA, je spôsobená malou krvnou zrazeninou, ktorá blokuje krvné cievy. Táto zrazenina sa zvyčajne rozpustí do 24 hodín a nezanecháva žiadne trvalé poškodenie.

Morfologické poranenia mozgu je možné zistiť pri TIA aj pri úplnej mozgovej príhode a riziko reinfarktu je zhruba rovnaké pre obidve. V súlade s tým by sa malo s oboma štátmi zaobchádzať rovnako. Pacienti by preto mali vždy brať TIA vážne, pretože približne jeden z desiatich ľudí utrpí v priebehu nasledujúcich troch mesiacov ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Aká častá je mozgová príhoda a koho postihuje?

Mŕtvica je druhou najčastejšou príčinou smrti na celom svete a postihuje viac ženy ako mužov. Priemerný vek u mužov je 68 rokov, u žien 75 rokov, mnohí sa potom stanú dlhodobou starostlivosťou.

Ľudia, ktorí už prekonali mozgovú príhodu, sú vystavení zvýšenému riziku ďalšej mŕtvice. Zvyšuje sa aj riziko ďalších kardiovaskulárnych chorôb. Asi tretina postihnutých sa stane úplne zdravou a jedna až dve tretiny zostanú trvale obmedzené.

Aké sú príznaky mozgovej príhody?

Spravidla sa príznaky prejavia náhle u postihnutých a môžu trvať niekoľko minút až hodín, ale potom ustúpia. Pacienti by potom mali byť prevezení do nemocnice, pretože by to mohlo zabrániť úplnej mozgovej príhode alebo minimalizovať poškodenie.

Zvyčajne je ovplyvnená iba jedna strana mozgu, pričom príznaky sa prejavia v dôsledku prekríženia nervov na druhej strane tela. V závislosti od toho, ktorá oblasť mozgu prijíma príliš málo kyslíka, sa vyskytujú rôzne sťažnosti:

Ochrnutie, znecitlivenie alebo slabosť jednej polovice tela alebo jednotlivých končatín
Narušenie jazykových schopností a porozumenia jazykom; často nezrozumiteľná reč
Poruchy videnia; rozmazané videnie a dvojité videnie
Poruchy rovnováhy a pohybového aparátu; Vertigo
ťažkosti s prehĺtaním
silné bolesti hlavy, dočasná strata vedomia alebo dezorientácia
Nevoľnosť a zvracanie

Pomocou takzvaného FAST testu môžu laici tiež rýchlo zistiť, či niekto v súčasnosti trpí mozgovou príhodou a potrebuje pomoc. FAST znamená:

Tvár: Postihnutí ľudia majú pri usmievaní vykrivenú tvár
Ruky: Keď zdvihnete ruky s dlaňami otočenými nahor, jedno rameno po niekoľkých sekundách opäť klesne
Prejav: Môže osoba opakovať vetu a rozumieť jej? Aká je výslovnosť?
Čas: Ak spozorujete príznaky popísané vyššie, mali by ste tiesňové volanie vytočiť okamžite, počíta sa každá minúta

Aké sú príčiny mozgovej príhody?

Lekári rozlišujú medzi rôznymi príčinami, pričom dvoma najčastejšími javmi sú znížený prietok krvi pri ischemickej cievnej mozgovej príhode a mozgové krvácanie pri hemoragickej mozgovej príhode.

Znížený prietok krvi je spôsobený krvnou zrazeninou, ktorá upcháva tepnu zásobujúcu mozog a prerušuje tak prísun kyslíka. Zvyčajne sa táto zrazenina už vytvára v srdci s fibriláciou predsiení alebo v kalcifikovanej krčnej tepne.

Keď odíde, vstúpi do mozgu v krvi. Dôvodom je zvyčajne kôrnatenie tepien alebo artérioskleróza. Najmä u ľudí s cukrovkou, vysokým krvným tlakom alebo vysokou hladinou cholesterolu sa zásoby tuku a buniek sťahujú alebo úplne blokujú cievy zásobujúce mozog.

Ak dôjde k ischemickej cievnej mozgovej príhode v mozgovom kmeni, ktorý riadi všetky životne dôležité procesy, môže to viesť k úplnej paralýze všetkých končatín, ku kóme alebo v najhoršom prípade až k smrti.

Asi u 20 percent pacientov vedie mozgové krvácanie k mŕtvici, ktorá sa môže vyskytnúť na rôznych miestach. Ak krvácanie prebieha priamo v mozgu, bolo toto takzvané intracerebrálne krvácanie zvyčajne spôsobené vysokým krvným tlakom, prasknutím aneuryzmy - vrodenou vaskulárnou malformáciou - alebo zneužívaním drog. Môže tiež dôjsť k krvácaniu medzi mozgovými obalom, ktoré je zvyčajne vyvolané prasknutím aneuryzmy.

Ďalšími pomerne zriedkavými príčinami mŕtvice môžu byť vaskulárne zápaly, tuková a vzduchová embólia, vrodené poruchy zrážania alebo tvorba krvných zrazenín v žilách.

Mŕtvica je u detí zriedkavá, hoci možnými príčinami sú poruchy zrážania, kardiovaskulárne ochorenia a infekcie. Kvôli neúplnému dozrievaniu mozgu u detí nemôže byť ochorenie diagnostikované často až o mesiace neskôr.

Ktoré rizikové faktory uprednostňujú mozgovú príhodu?

Medzi typické rizikové faktory, ktoré nie je možné ovplyvniť, patrí vek, dedičné faktory alebo predchádzajúca cievna mozgová príhoda.

Medzi ďalšie ovplyvniteľné kritériá patrí fajčenie, dlhodobý vysoký krvný tlak, nedostatok pohybu, silná obezita, poruchy metabolizmu lipidov, stres, nadmerné užívanie drog, cukrovka a srdcové choroby, ako aj vysoké hladiny cholesterolu.

Nezdravá strava alebo depresie, ako aj zápaly krvných ciev môžu tiež zvýšiť riziko ochorenia.

Aké sú následky mozgovej príhody pre postihnutých?

V závislosti od toho, aká závažná bola mozgová príhoda, sa môžu postihnuté oblasti mozgu regenerovať alebo iné funkcie prevziať ich funkcie. V medicíne sa tomu hovorí plasticita.

Mnoho symptómov, ako je paralýza, však môže pretrvávať. Postihnutí majú často problémy s chôdzou, prehĺtaním a hovorením v každodennom živote. Porušené sú porozumenie reči aj artikulačné schopnosti.

Pacienti majú navyše ťažkosti s pamäťou, myslením, pozornosťou a kontrolou emócií. Môže byť tiež narušené videnie, sluch a kontrola močového mechúra a čriev.

Ako sa diagnostikuje mŕtvica?

Ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, musíte byť okamžite prevezený do nemocnice alebo v ideálnom prípade na jednotku mozgovej príhody, ktorá sa špecializuje na mozgové príhody. Lekári urobia neurologické vyšetrenie na určenie závažnosti.

Lekári používajú na zistenie príčin mozgovej príhody techniky núdzového zobrazovania, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).

Pomocou dopplerovskej sonografie, špeciálneho vyšetrenia ciev, môžu lekári zistiť, či sú cievy v oblasti krku alebo v mozgu zúžené. Na základe výsledkov potom zahájia urgentné ošetrenie. Súčasťou diagnózy je aj krvný test na zistenie stavu zrážania, elektrolytov, cukru v krvi a niekoľkých ďalších hodnôt.

Niekoľko dní po mozgovej príhode lekári vykonávajú ďalšie vyšetrenia, aby objasnili príčinu na jednej strane a zabránili ďalším útokom na druhej strane.

Často nasleduje presnejšia počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia mozgu, ktorá môže poskytnúť informácie o rozsahu a štruktúre mozgovej príhody a poukázať na možné komplikácie.

Na určenie, či fibrilácia predsiení spustila mozgovú príhodu, sa vykonáva dlhodobé EKG alebo monitorovanie monitora. Lekár tiež pomocou ultrazvuku kontroluje prítomnosť krvných zrazenín v srdci a ďalšie zmeny. Špecialista tiež používa ultrazvuk na vyšetrenie zúženia ciev krku.

Liečime sa na mozgovú príhodu?

Cievna mozgová príhoda musí byť vždy liečená čo najskôr, aby obmedzila poškodenie mozgu. Po prijatí do nemocnice sa často dodržiava pohotovostná terapia, pri ktorej lekári podporujú životne dôležité funkcie, ako je dýchanie a cirkulácia, a bojujú proti pôvodcovi.

V prípade nedostatočného prietoku krvi sa lekári snažia obnoviť tok krvi do postihnutých oblastí mozgu buď liekmi, ktoré rozpúšťajú krvné zrazeniny, alebo pomocou katétra. Lekári sa snažia dostať mozgové krvácanie pod kontrolu na jednotke intenzívnej starostlivosti sledovaním určitých parametrov, ako je krvný tlak alebo v ojedinelých prípadoch operáciou.

V závislosti od príčiny mŕtvice nasledujú po akútnej fáze rôzne opatrenia. V popredí je predovšetkým zmena životného štýlu so zdravou stravou a dostatkom pohybu. Lekári tiež v prípade potreby používajú lieky na prevenciu ďalšej mozgovej príhody.

Dôležitým míľnikom v liečbe pacientov s cievnou mozgovou príhodou je najmä rehabilitácia, ktorá sa zvyčajne začína v nemocnici a pokračuje sa v nej ako hospitalizovaný v rehabilitačnej klinike alebo ako ambulantný pracovník v rehabilitačnom centre. Trvanie a intenzita terapie závisí od spôsobeného obmedzenia.

Aká je prognóza mozgovej príhody?

Priebeh ochorenia a prognóza závisia od miesta a veľkosti poškodenia mozgu. Čím skôr začne liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť čiastočného alebo dokonca úplného zotavenia.

Asi 20 percent všetkých pacientov s mozgovou príhodou zomrie počas prvého mesiaca, každý druhý z nich potrebuje starostlivosť kvôli poškodeniu mozgu. Aj tu platí, že čím je pacient mladší a čím sú poruchy nižšie, tým je pravdepodobnejšie, že sa človek uzdraví. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako rok, pravdepodobnosť rehabilitácie klesá.

Rehabilitácia môže u detí trvať iba dlho. Okrem toho po mozgovej príhode trpia pacienti často depresiou alebo majú ďalšie komplikácie, ako napríklad už existujúce choroby, ktoré môžu zase negatívne ovplyvniť proces obnovy.

Môžem zabrániť mŕtvici?

Vďaka zdravej výžive s množstvom ovocia a zeleniny a s malým obsahom tuku a cukru, ako aj pravidelnému cvičeniu a športu môžete zabrániť tomu, aby vaše cievy vápenatili. Obézni ľudia by mali chudnúť, aby znížili riziko vysokého krvného tlaku.

Mali by ste sa tiež vyhnúť alkoholu a nikotínu. Ak máte cukrovku alebo vysoký krvný tlak, lekár by vám mal dobre upraviť liečbu. Vysoký cholesterol môže tiež zvýšiť riziko mozgovej príhody, preto by ste si ho mali pravidelne nechať testovať.

Akú rolu hrajú pri mozgovej príhode takzvané „jednotky mŕtvice“?

Lekári chápu mozgovú príhodu ako nemocničné oddelenie, ktoré je špeciálne určené pre pacientov s mozgovou príhodou. Zamestnanci aj infraštruktúra sú zamerané na optimálnu diagnostiku a akútnu liečbu. Za normálnych okolností zostanete na tomto oddelení tri až päť dní a potom budete preložení na iné.

Náklady hradia zdravotné poisťovne?

Všetky vyšetrenia, pobyt a ošetrenie v nemocnici hradia dopravcovia poistenia s možnosťou odpočítania. Informácie o tomto nájdete na príslušných webových stránkach nemocníc.

O rehabilitáciu musia požiadať a schváliť zdravotné poisťovne vopred. Náklady sú hradené okrem príspevku. Ak osobitne potrebujete sociálnu ochranu, od tohto príspevku na náklady sa môžete vzdať. Požiadajte o to svoju agentúru sociálneho zabezpečenia.

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tejto alebo akejkoľvek inej lekárskej témy, je vám k dispozícii naše fórum. Tu si môžete vymieňať nápady s ostatnými členmi a kontaktovať našich lekárov!