Mumps (epidemická parotitída, pet koza); Dieťa a rodina

Mumps - ľudovo nazývaný koza Peter - je detská choroba. Proti vysoko nákazlivej infekcii existuje očkovanie

dieťa

Nepohodlné: Zapálené slinné žľazy sú bolestivé

  • Čo je to príušnica?
  • príčiny
  • Príznaky
  • Komplikácie
  • diagnóza
  • terapia
  • očkovanie
  • Konzultačný expert

Mumps - skrátka

Mumps je veľmi nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré zvyčajne spôsobuje bolestivé opuchy príušných žliaz. Parotitída môže viesť k nebezpečným komplikáciám, ako je zápal semenníkov, mozgových blán alebo mozgových blán, a v niektorých prípadoch môže spôsobiť trvalé poškodenie. Očkovanie môže chrániť pred touto chorobou.

Čo je to príušnica?

Mumps je ochorenie vyvolané vírusom, ktoré primárne postihuje príušné žľazy. Ich opuch vedie k typickým hrubým lícam a vyčnievajúcim ušným lalokom. Existuje riziko, že vírus príušníc infikuje ďalšie žľazy a orgány a môže spôsobiť trvalé poškodenie uší, mozgu, semenníkov a pankreasu.

Ako klasická detská choroba sa choroba zvyčajne vyskytuje vo veku od štyroch do desiatich rokov, postihnuté však môžu byť aj dospievajúci a dospelí. V súčasnosti je v Nemecku každý rok hlásených okolo 700 prípadov. Novorodenci a kojenci sú zvyčajne stále chránení matkinými protilátkami, ktoré zachytili počas tehotenstva. Parotitída počas tehotenstva nevedie k vrodeným vývojovým chybám a zvýšená miera spontánnych potratov v prvom trimestri sa zatiaľ nepotvrdila.

Stála očkovacia komisia (STIKO) odporúča očkovanie proti príušniciam. Pretože ľudia sú jedinými hostiteľmi vírusu mumpsu, patogén by sa mohol vykoreniť aj v Nemecku dôsledným očkovaním.

príčiny

Patogénom je vírus mumpsu. Veľmi nákazlivé vírusy sa distribuujú kvapkami, t. J. Kýchaním, „mokrým“ rozprávaním alebo kašľom, pretože sliny a nosné sekréty sú prenášačmi.

Vírus sa vdychuje spolu s kvapôčkami a najskôr ovplyvňuje sliznicu horných dýchacích ciest a okolité lymfatické uzliny. Tu sa rozmnožuje a potom preniká do krvi. Prvé príznaky sú viditeľné až po dobrých dvoch týždňoch (inkubačná doba). Ak ochorenie skončí, sú postihnutí po celý život imúnni voči novej infekcii príušníc.

Príznaky

Po infikovaní trvá asi 16 až 18 dní (maximálne dvanásť až 24 dní), kým sa prejavia prvé príznaky. Postihnutá osoba je však nákazlivá už asi týždeň predtým, ako dôjde k opuchu slinných žliaz. Príušnica sa začína všeobecnými príznakmi, podobnými bežnému nachladnutiu. Chorý človek sa cíti vyčerpaný a zle, nemá chuť do jedla a často ho bolí hlava. Po ďalšom jednom až dvoch dňoch začnú príušné žľazy (glandula parotis) bolestivo napučiavať, najskôr na jednej strane, o jeden až tri dni neskôr zvyčajne tiež na druhej. Môže sa vyskytnúť aj horúčka a bolesť hrdla.

Slinné žľazy produkujú sliny, vďaka ktorým je žuvané sústo klzké. Preto zápal spôsobuje nepríjemné pocity pri žuvaní, prehĺtaní, ale aj pri rozprávaní či pohybe hlavy. Obzvlášť náchylné sú dve príušné žľazy. Otvárajú sa v zadnej bočnej oblasti ústnej dutiny. Žľaznaté telo leží pred uchom na žuvacom svale a procese dolnej čeľuste. Príušné žľazy môžu napučať natoľko, že ušné lalôčiky trčia a okraj čeľuste už nie je viditeľný. Infekcia môže postihnúť aj slinné žľazy dolnej čeľuste (glandula submandibularis) a sublinguálne slinné žľazy (glandula sublingualis).

Mandľové a sublingválne slinné žľazy môžu byť tiež zapálené v príušniciach. Typický je však opuch príušných žliaz.

Ochorenie zvyčajne trvá tri až osem dní po objavení sa príznakov. 50 až 70 percent všetkých ochorení na príušnice však má ďalšie následky a komplikácie (pozri tam).

Infekcia vírusom mumpsu nemusí vždy viesť k všetkým príznakom ochorenia. Môže napríklad chýbať opuch príušnej žľazy, ale môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky. Ochorenie mlčí u 40 až 50 percent infikovaných. Postihnutí si ani nevšimnú, že majú príušnice, napriek tomu môžu infikovať ostatných. Závažnosť príznakov stúpa s vekom.

Komplikácie

Cez krvný obeh alebo z infikovaných lymfatických uzlín môže vírus migrovať do rôznych ďalších žliaz a tiež do centrálneho nervového systému - teda do miechy a mozgu. Potom existujú aj ďalšie choroby, ktoré sú podľa toho pomenované.

• Mumpsová pankreatitída: Takto sa nazýva sprievodná pankreatitída. Je to zriedkavé (4 zo 100 prípadov), ale vedie to k strate chuti do jedla, vracaniu, nepríjemným pocitom v hornej časti brucha a zvýšenému vylučovaniu tuku stolicou (mastná stolica). Zápal pankreasu sa spravidla hojí bez následkov, ale veľmi zriedka môže viesť k cukrovke vyžadujúcej inzulín.

• Mumpsová meningitída: Toto je nehnisavý zápal mozgových blán (serózna menigitída). Prejavom toho môže byť mierna bolesť hlavy. Táto meningitída sa takmer vždy hojí bez trvalého poškodenia.

• Mumpsová encefalitída: Tu je celý mozog infikovaný vírusom príušníc. To môže viesť k silným bolestiam hlavy a zvracaniu. Možnými následkami sú strata sluchu alebo epilepsia, v individuálnych prípadoch až smrť. Výsledkom je trvalé poškodenie sluchu, najmä u pacientov starších ako 18 rokov, u každého desiateho postihnutého. Preto by sa po každej infekcii mumpsu mal urobiť test sluchu.

• Orchitída príušníc: To znamená zápal semenníkov. Vyskytuje sa u každého štvrtého pacienta s príušnicami, ktorý ochorie po puberte. Pred pubertou je touto komplikáciou postihnutých iba 1 percento chlapcov. Tretina ľudí s príušnicou alebo príušnicou má zapálené obidve semenníky. Pretože zápal semenníkov vedie k regresii (nekróze) buniek tvoriacich spermie, ohrozuje plodnosť. Z tohto dôvodu sa dlho verilo, že očkovanie je užitočné iba pre chlapcov. Ale to je zle. Pretože sa môžu zapáliť vaječníky a dievčatá tiež nie sú chránené pred ďalšími komplikáciami.

diagnóza

Diagnóza je pomerne ľahká, ak sú prítomné charakteristické znaky, ako je malátnosť a opuch príušnej žľazy. Nie každý pacient s príušnicami má však zápal príušnej žľazy a nie každý opuch príušnej žľazy znamená príušnicu, ale môže mať aj iné príčiny (napríklad infekcia baktériami alebo vírusmi alebo nahromadenie sekrécie v dôsledku slinných kameňov).

Ak existuje podozrenie na príušnicu, detekcia špecifických protilátok proti vírusu príušnice v krvi poskytuje istotu. Z dôvodu zriedkavosti ochorenia sa dnes na potvrdenie diagnózy zvyčajne vykonáva detekcia genetického zloženia vírusu.

terapia

Ak sa u dieťaťa objavia prvé príznaky, má zmysel navštíviť pediatra, ktorý ochorenie potvrdí a s rodičmi prediskutuje vhodné opatrenia. U príušníc sa vyžaduje odpočinok v posteli, aby telo mohlo nabrať sily a bojovať proti vírusu. Priama liečba neexistuje. Ak horúčka stúpne nad 40 stupňov, možno po konzultácii s lekárom podať antipyretický liek.

Pacient by mal piť dostatok. Niektorí trpiaci radi žuvajú žuvačky, pretože sa im zdá, že ich to zmierňuje. Chladný zábal na krk je účinný a zmierňuje bolesť. Ďalšia návšteva lekára je nevyhnutná, ak sa ochorenie nezlepší po niekoľkých dňoch alebo ak začnú bolieť iné oblasti.

Opätovný príjem do komunitných zariadení, ako je škola alebo škôlka, sa môže uskutočniť po odznení klinických príznakov, najskôr však päť dní po prepuknutí mumpsu. Písomné lekárske potvrdenie sa nevyžaduje.

očkovanie

Očkovanie proti príušniciam by sa malo vykonať dvakrát, raz medzi 12. a 15. mesiacom a znova, pokiaľ je to možné, do druhých narodenín. Tí, ktorí sú očkovaní podľa predpisov, zvyčajne zostávajú imúnni voči vírusu príušníc po celý život. V zriedkavých prípadoch sa môžu príušnice vyskytnúť napriek tomu, že boli očkované dvakrát. V súčasnosti sa očkuje v kombinácii s účinnými látkami proti osýpkam a rubeole (kombinované očkovanie MMR) alebo dokonca proti ovčím kiahňam (kombinované očkovanie MMRV).

Očkovanie proti príušniciam sa môže a malo by sa dať vykonať kedykoľvek, s výnimkou tehotenstva. Vakcíny sú vhodné pre všetky vekové skupiny. Očkovanie je tiež neškodné, ak ste už mali príušnicu bez symptómov a - nevedomky - imunita už existuje.

Ak máte veľmi ťažkú ​​alergiu na vaječný bielok, môžu byť pri očkovaní potrebné špeciálne ochranné opatrenia. Ako alergik sa obráťte na svojho lekára o alergii a možnosti očkovania. Deti so závažným nedostatkom imunity by nemali byť očkované. Očkovanie sa musí zvyčajne odložiť v prípade závažných ochorení alebo po podaní krvných transfúzií a liekov obsahujúcich protilátky.

Konzultačný expert

DR. med. Guido Krandick je špecialista na pediatrickú a adolescentnú medicínu. Po štúdiu v Bonne, Viedni a Würzburgu pracoval takmer desať rokov na detskej klinike Schwabing na Technickej univerzite v Mníchove. Od roku 2000 vedie vlastnú prax južne od Mníchova. Je ženatý a má dve deti.