Myómy maternice - čo to je, príznaky, diagnóza, liečba, čo potrebujete vedieť počas tehotenstva

Diagnóza maternicových fibroidov môže byť obavou pacientky, ktorá sa prirodzene začne zaujímať o komplikácie alebo o to, či ovplyvňuje prípadné budúce tehotenstvo. Najskôr by malo byť známe, že fibroidy maternice nie sú rakovinovou formáciou a že v závislosti od veľkosti a umiestnenia bude gynekológ schopný poskytnúť pacientovi všetky podrobnosti, ktoré ho zaujímajú.

Ak by vás zaujímalo, ako zistiť čo najviac podrobností o tom, čo sú myómy maternice, tento článok odpovedá na niektoré často kladené otázky. V neposlednom rade nezabúdajte, že prevencia je vždy ľahšia ako liečba.

Čo sú to maternicové myómy?

Myómy maternice sú nerakovinový (benígny) nádor, ktorý sa vyvíja vo svalovej stene maternice, tiež známy ako myóm. Tvar je zvyčajne okrúhly a jeho veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.

Myómy maternice majú veľmi vysokú frekvenciu, vyskytujú sa asi u 70% žien, najčastejšie vo vekovom rozmedzí 35 - 45 rokov.

Žena môže mať jeden alebo viac maternicových myómov, ktoré sa môžu vyskytovať na rôznych miestach maternice:

vo vnútri maternice
vo vnútri steny maternice
mimo maternice

Zapamätať si: Myómy maternice NIE SÚ spojené s rizikom rakoviny. V závislosti od umiestnenia fibroidu, jeho veľkosti, lekár poskytne potrebné indikácie a informuje pacienta o pláne liečby.

Aké typy maternicových fibroidov existujú?

V závislosti od toho, kde sa myóm nachádza vo vzťahu k stenám maternice, má tri typy:

Intramurálne myómy maternice

môžete sa s ním stretnúť aj pod menom intramurálny fibromatózny uzol;
vyvíja sa v stene maternice a má rôzne rozmery;
je to najbežnejší zo všetkých typov myómov;

Maternicové fibroidy subseros

vyvíja sa na vonkajšom povrchu maternice pod krytom, ktorý ju oddeľuje od ostatných brušných orgánov;
dáva maternici vypuklý vzhľad;
zriedka spôsobuje menštruačné poruchy;

Submukózne maternicové myómy

vyvíja sa vo vnútri maternice, pod sliznicou;
je to najvzácnejšie, s čím sa stretávame;
spôsobuje väčšinu problémov (silné a dlhotrvajúce krvácanie počas menštruácie, ťažkosti s otehotnením);

Poznámka: Maternica je svalovo-kavitárny orgán (vo forme kužeľa so špičkou smerujúcou dole a vo vnútri dutou). Oplodnené vajíčko (budúci plod) je inštalované v maternici. Preto iba fibroidy, ktoré sa vyvíjajú v dutine maternice, submukózne, ktoré sú tiež veľmi zriedkavé, môžu mať vplyv na plodnosť (šanca na implantáciu oplodneného vajíčka je znížená). Odborný lekár poskytne pacientke podrobné informácie o type fibroidu, ktorý má, a jeho vzťahu k reprodukčnej funkcii v súvislosti s budúcim tehotenstvom.

Aké sú príčiny maternicových fibroidov?

Príčina vzniku maternicových fibroidov nie je presne známa. Je isté, že maternicové myómy sa vyvíjajú hlavne u žien v plodnom veku (s vyšším percentom prípadov medzi 35 a 45 rokmi). Fibroidy vyrastajú zo štruktúry maternice (presnejšie z vláknitého tkaniva) a zdá sa, že na ich rast majú vplyv:

ženské pohlavné hormóny: estrogén a progesterón

keď telo produkuje viac estrogénu, čo sa deje počas tehotenstva, myómy maternice sa zväčšujú, ale ak je malý (do 3 cm), zvyčajne ustúpi a zmizne;
keď telo produkuje menej estrogénu, čo sa deje v menopauze, myómy maternice majú tendenciu sa zmenšovať alebo dokonca zmiznúť;

genetické faktory:

myómy maternice sú bežnejšie u žien, ktorých matky a starí rodičia tiež vyvinuli túto formáciu;

Za ďalšie rizikové faktory pre maternicové myómy sa tiež považujú: obezita, vysoký krvný tlak, menštruácia vo veku menej ako 10 rokov.

Aké sú príznaky maternicových fibroidov?

Príznaky maternicových fibroidov úzko súvisia s veľkosťou, ktorú má, a s jej umiestnením v maternici (či už je to intramurálne, subserózne alebo submukózne).

Vedieť: Väčšinou maternicové fibroidy NEPOSKYTUJÚ príznaky. Náhodne ho objavili počas rutinného ultrazvuku. Ak maternicové fibroidy pacientku neobťažujú, nebude potrebné predpísať nijakú liečbu.

V prípadoch, keď sú príznaky prítomné u pacientok s maternicovými myómami (ktoré sa prejavujú v percentách 20 - 30%), najčastejšie obviňujú:

dlhé silné menštruačné krvácanie so zrazeninami (časom môže viesť k anémii);
krvácanie medzi menštruáciami;
nepravidelné menštruačné cykly;
bolesť a tlak v dolnej časti brucha;
bolesť chrbta;
častejšia potreba močenia;
zvýšená predispozícia na infekcie močových ciest;
bolesť počas pohlavného styku;
zápcha alebo nadúvanie;

Vedieť: Aj keď sa maternicové myómy môžu vyskytovať u žien už od 20 rokov, až do veku 30 - 40 rokov, väčšina žien nemá žiadne príznaky.

Ako sa diagnostikujú maternicové fibroidy?

Je dôležité, aby bola pacientka naplánovaná na gynekologickú konzultáciu. Na základe popísaných príznakov bude lekár schopný odporučiť nasledujúce ďalšie vyšetrenia:

transvaginálny ultrazvuk:

je to bezriziková zobrazovacia metóda, ktorá neožaruje ani neubližuje;
sonda, ktorá emituje ultrazvuk, sa vloží do vagíny a pomocou ktorej sa vizualizuje ženský reprodukčný systém;

histerosonografie:

je to moderná ultrazvuková metóda;
má úlohu presne vyhodnotiť dutinu maternice;
pomocou sondy sa do maternice zavedie sterilný soľný roztok;
pacientka nesmie byť tehotná;

panvové MRI vyšetrenie:

je to neinvazívna metóda, ktorá neožaruje (na rozdiel od CT);
poskytuje presnejšie informácie ako ultrazvuk;

počítačová tomografia (CT):

je vysoko presná zobrazovacia metóda, ktorá využíva röntgenové lúče;
je to bezbolestný postup, ktorý sa používa, keď röntgen nedokáže poskytnúť dostatok podrobností;

Aká je liečba maternicových fibroidov?

Metódy liečby sú rôzne a líšia sa v závislosti na umiestnení myómu, závažnosti príznakov, veku pacientky, jej túžbe mať alebo nemať deti. Pretože každý prípad je iný, špecialista ponúkne konkrétny liečebný plán:

Ultrazvuková kontrola raz za 6 mesiacov:

keď má pacient malý maternicový myóm, ktorý nespôsobuje príznaky, potom lekár nepredpíše žiadnu liečbu; postačuje sledovanie myomu pravidelným vykonávaním gynekologického a ultrazvukového vyšetrenia;

Farmaceutické ošetrenie:

orálna antikoncepcia má úlohu znižovať tok menštruácie (nepôsobí na veľkosť maternicových fibroidov);
GnRH agonisty (hormón realizujúci gonadotropín) - indukujú menopauzu, aby zmenšili veľkosť maternicových fibroidov; sa podáva po dobu 3 - 6 mesiacov; vedľajšie účinky sú podobné menopauze: návaly horúčavy, vaginálna suchosť, migrény, osteoporóza atď .;
androgénne anabolické steroidy (mužské hormóny) - znižujú fibroidy, znižujú silnú menštruáciu, ale môžu vytvárať vedľajšie účinky ako úzkosť, nadváha, zhrubnutie hlasu, rast vlasov;
liek na báze ulipristal-acetátu - inhibuje rast maternicových fibroidov a zmierňuje príznaky;

Maternicové hormonálne zariadenie (IUD):

je malé plastové zariadenie v tvare T;
vnútromaternicové teliesko je zavedené intrauterinne a je možné ho skladovať 5 rokov;
odporúča sa pacientom, ktorí majú silné menštruačné bolesti;
pomaly uvoľňuje určité množstvo levonorgestrelu (syntetický analóg progesterónu - ženského hormónu), čo je činnosť, pri ktorej prestávajú rásť malé fibroidy;
má tiež antikoncepčný účinok, takže nie je určený pre ženy, ktoré chcú otehotnieť;

Embolizácia artérie maternice:

je to nechirurgická, minimálne invazívna metóda;
má za cieľ blokovať krvné cievy, ktoré zásobujú maternicové myómy (aby sa zmenšovali);
môže ovplyvniť vaskularitu výstelky maternice (endometrium), v dôsledku čoho môže znížiť pravdepodobnosť dobrej implantácie oplodneného vajíčka (budúci plod); preto sa neodporúča ženám, ktoré chcú otehotnieť;

Laparoskopická myomektómia:

je minimálne invazívna chirurgická metóda, ktorej cieľom je odstrániť myóm a úplne udržať maternicu;
odporúča sa v prípade veľkých myómov, ktoré spôsobujú silné krvácanie (s anémiou), sprevádzané bolesťami v podbrušku, pri ovplyvnení činnosti susedných orgánov alebo pri vzniku neplodnosti;
maternica sa uzdraví za 3-4 mesiace a o rok neskôr žena môže zvážiť tehotenstvo;

Vedieť: Najpokročilejším postupom na odstránenie maternicových fibroidov je robotická technológia. Poskytuje chirurgovi maximálnu presnosť a dokáže odstrániť fibroidy, ktoré sa v prípade laparoskopickej myomektómie ťažko odstránia. Obnova pacienta je navyše oveľa rýchlejšia.

Prírodné ošetrenie maternicových fibroidov:

Je dôležité podrobne diskutovať s gynekológom o prijatí liečebnej metódy vhodnej pre prípad pacientky (podľa vyššie uvedených riešení). Prírodná liečba má iba vedľajšiu úlohu (zlepšenie toku menštruácie, zníženie bolesti/tlaku v panve a pomoc pri hormonálnej regulácii) a možno ju charakterizovať:

bylinkové čaje: cretisoara, pastierska kabelka, rakí chvost, žihľava;
doplnky výživy na báze železa, horčíka, zinku, vápnika, vitamínu B, vitamínu A;
strava založená na ovocí a zelenine, konzumácia celých zŕn, olejnatých semien (orechy, lieskové orechy, mandle), rastlinných bielkovín (fazuľa, hrášok, brokolica, špenát), za studena lisované oleje;

Aké sú riziká maternicových fibroidov?

Riziká maternicových fibroidov sa líšia v závislosti od ich typu, presnejšie umiestnenia a veľkosti. Môžu sa tak vyskytnúť nasledujúce riziká:

menštruačné poruchy;
anémia spôsobená silným prietokom krvi počas menštruácie;
bolesť dolnej časti chrbta alebo pocit tlaku v dolnej časti brucha;
časté močenie (ak myóm tlačí na močový mechúr);
neplodnosť;
komplikácie počas tehotenstva (napríklad spontánny potrat, predčasný pôrod, bolesť v druhom a treťom trimestri tehotenstva, oneskorený vnútromaternicový rast plodu);

Poznámka: Dôležitá je prevencia, odporúča sa po začiatku sexuálneho života vykonať gynekologické vyšetrenie, najmenej raz ročne. Počas konzultácie je možné vykonať transvaginálny ultrazvuk, ktorý dokáže zistiť prítomnosť možného fibromatózneho uzla.

Myómy maternice v tehotenstve - čo potrebujem vedieť?

Gynekológ, ktorý sleduje tehotenstvo, bude opatrný pri identifikácii možných myómov maternice z prvého ultrazvuku a bude sledovať ich vývoj, aby sa zabezpečilo, že neohrozia tehotenstvo.
Myómy maternice neovplyvňujú tehotenstvo, pokiaľ nejde o výnimočné situácie, ktoré sú veľmi veľké, objemné, sú veľkého množstva alebo sú umiestnené vo vnútri maternice (submukózy). V takýchto situáciách môžu spôsobiť komplikácie. Ale ak napríklad lekár zistí 3 cm intramurálny myóm (tak vyvinutý v stene maternice), nie je dôvod na obavy. Liečba nie je potrebná. Je dôležité porozprávať sa s gynekológom, takto sa pacientka nebude zbytočne trápiť.
Ak nejde o veľký maternicový myóm, po tehotenstve sa zvyčajne zmenší alebo môže zmiznúť.
Tehotenstvo a pôrod sú pozitívnym faktorom v prípade maternicových fibroidov, pretože sa pozorovalo, že znižujú riziko vzniku týchto formácií v budúcnosti.

Je dôležité, aby na začiatku sexuálneho života boli pravidelné kontroly u gynekológa. Odporúča sa tiež, ak žena chce otehotnieť, vopred vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zistili možné fibroidy maternice, ktoré by mohli spôsobiť problémy. Dobré zdravie!