Myslíte si, že by ste mohli dostať cukrovku na šport a zdravie - ženy ako vy si vás vážia už 20 rokov

Ak trpíte nadváhou a sedavým spôsobom, spĺňate už dve z podmienok na získanie cukrovky. Dobrou správou je, že ak budete udržiavať alebo dodržiavať zdravý životný štýl, môžete znížiť riziko, že budete medzi pacientmi.

Cukrovka 2. typu je chronické ochorenie. Vyskytuje sa často po 40 rokoch, ale aj u mladých ľudí nad 20 rokov. Je to hlavný kardiovaskulárny rizikový faktor (70% - 80% pacientov zomiera na kardiovaskulárne choroby).

Ďalej, cukrovka je najčastejšou príčinou slepoty, zlyhania obličiek a amputácie dolných končatín. V roku 2000 bolo na svete 160 miliónov ľudí s cukrovkou, z ktorých viac ako 90% má cukrovku typu 2. Pri súčasnej miere rastu v roku 2025 to bude viac ako 300 miliónov diabetikov.

V Rumunsku bolo v roku 2002 zaregistrovaných 400 000 ľudí s cukrovkou, ale asi je toľko nediagnostikovaných ľudí, odborníci ich odhadujú na asi 1 milión. Čísla sú znepokojujúce, rovnako ako čísla týkajúce sa zníženej strednej dĺžky života osôb postihnutých touto chorobou.

Cukrovka typu 2 môže znížiť očakávanú dĺžku života až o 16 rokov u pacientov vo veku 20 až 29 rokov, o 11 rokov vo vekovej skupine 30-39 rokov, o 10 rokov, ak sa vyskytne medzi 40 až 49 rokmi a o 6 rokov rokov, ak je diagnostikovaná po 50 rokoch. Analýza epidemiologických údajov v Bukurešti ukazuje mierne vyššiu prevalenciu u žien (52%) ako mužov (48%).

Cukrovka je komplexná porucha energetického metabolizmu tela, ktorá úzko súvisí s nezdravým životným štýlom: zvýšený kalorický príjem (najmä koncentrované tuky a sladkosti alebo sladké nápoje) a nízka fyzická aktivita (sedavý životný štýl).

Cukrovka nie je choroba v tradičnom slova zmysle. Približuje sa tak definícia syndrómu, ktorého zložky sú spoločným prvkom hyperglykémie. Cukrovka sa delí na cukrovku typu 1, cukrovku typu 2, gestačný diabetes a ďalšie špecifické typy, ktoré zahŕňajú choroby exokrinného pankreasu (pankreatitída, trauma pankreasu), choroby endokrinných žliaz (hypertyreóza, akromegália), cukrovka vyvolaná liekmi alebo chemikálie (hormóny, glukokortikoidy atď.).

Choroba sa zvyčajne vyvíja na pozadí nadmernej hmotnosti a spočiatku sa dá vyvážiť stravou, zvýšenou fyzickou aktivitou a perorálnou liečbou.

„Chodil som do nemocnice brať pre otca antidiabetické lieky, ale nikdy som si nemyslel, že budem mať cukrovku.“

Mariana Voicu má 49 rokov, žije v Bukurešti a je učiteľkou staviteľstva a informatiky na strednej škole a na Škole umeleckých remesiel. Má dve dcéry: Alexandra (21) a Teodora (19). Cukrovku objavila pred 11 rokmi, v roku 1996, pre ňu veľmi ťažkým rokom: „V januári zomrel môj otec na rakovinu lymfatických uzlín, v októbri tiež môj brat vo veku 46 rokov. ““ V decembri mala Mariana už veľké zdravotné problémy bez zjavných príznakov.

Vedela to od rodiny s cukrovkou - jej otec, jeho bratia a sestra matky mali cukrovku typu 2, Mariana sa rozhodla urobiť si testy a zistila, že jej hladina cukru v krvi bola 137 mg/dl (u zdravého pacienta by mala byť hladina glukózy v krvi nalačno pod 100 mg/dl).

„Dva roky som držal diétu: 100 - 150 g grahamového chleba, bez zemiakov, jedli sme veľa ovocia, schudli sme asi 7 kilogramov. Ak zhodím pár kíl, zníži sa mi aj cukor v krvi. Potom som sa cítil lepšie, nemal som strašný stav únavy a začal som jesť ... Padli sme aj koláč, zmrzlina ...

Samozrejme, že začal stúpať cukor v krvi. A triglyceridy a cholesterol. Potom som prešiel na liečbu drogami. A od septembra 2006 na inzulíne. Potom, keď som sa dostal k lekárovi, som mal hladinu cukru v krvi 490! Začal som chudnúť, za 2 - 3 týždne som schudol asi 10 kilogramov, aj keď jem ako obvykle. A cítil som sa veľmi, veľmi unavený. Ale myslel som na rakovinu, v žiadnom prípade na cukrovku! “

Pokiaľ vieme, Mariana bola veľkou milovníčkou sladkostí. „Ako dieťa sme mame ukradli téglik s džemom a jedli sme ho tajne. A teraz mám rád sladké, bláznivé ... Nejem veľa tuku. A vždy som bol guľatý. Navyše som učiteľ a keď som sa rozčúlil v škole alebo som mal skúšky na základnej škole, moja hladina cukru v krvi dosiahla 300. “

Tvrdí to doktorka Luana Sebestyen, lekárka so špecializáciou na cukrovku, výživu a metabolické choroby Pacienti sú veľmi neochotní, pokiaľ ide o liečbu inzulínom.

A to nie je ani tak zo strachu, že by si dal injekciu sám, ale z dojmu - mimochodom nesprávneho -, že inzulín je argumentom pre to, že sa jeho choroba veľmi zhoršila. „Existuje jednoznačná indikácia liečby inzulínom a mala by sa vždy dodržiavať. Na druhej strane, inzulínová liečba zaisťuje lepšiu kontrolu glykémie ... “

Po prvom šoku zo zmeny liečby Mariana tiež súhlasila s tým, že teraz môže lepšie kontrolovať svoje stravovacie návyky a život. „Som spokojnejšia s inzulínom ako s liekmi. Som oveľa bezpečnejší ... Spočiatku som mal šok. Ako každý človek - bohužiaľ, neberte si inzulín, nepodajte si injekciu! 2 mesiace to bolo veľmi ťažké. Myslím, že bolo dobré najskôr sa porozprávať s psychológom.

Prvýkrát to bolo veľmi ťažké - 3x denne, pred každým jedlom. Čo musíte jesť s inzulínom, musíte byť veľmi opatrní, pretože ak budete jesť príliš málo, môžete dostať hypoglykémiu, ako sa to stalo mne - triasla som sa, mdloby. A je dôležité, aby ste si krvný test na krvný test robili na začiatku niekoľkokrát denne. Takto viete, čo máte jesť a hlavne ako! “ Fyzickým cvičením priznáva, že sa v skutočnosti nezabije, hoci vie, že pohyb mu robí veľa dobre.

Buď len jednou z domácich prác: "Mám malý koberec, zbil som ho, aby som znížil hladinu cukru v krvi!" Som sedavý, to je pravda. Aj keď bývam blízko štadióna Lia Manoliu, naozaj si nezaslúžim prechádzku, okrem nedele a potom pomaly. A priznávam, že rád jem ... Ale od roku 2006 sa moja strava veľmi zmenila. Odvtedy som schopný neustále kontrolovať hladinu cukru v krvi a zistiť, čo to znamená napríklad zjesť kúsok kaizeru. Alebo dokonca baranie mäso, ktoré je mastné.

Teraz je môj cukor v krvi vždy až 170. Ak jem zmrzlinu, nejem chlieb, ryžu ani zemiaky. Ak sa cítim ako kúsok čokolády, viem, že musím odpočítať od ostatných. Ak stále prekračujem kalórie, viem, že môžem zvýšiť množstvo inzulínu o 1-2 jednotky, ale zvyčajne si dávam veľký pozor na to, čo jem. Nikto nezomrel na chtíč! Teraz som si zvykol ... Ráno zjem krajec, dva bochníky chleba natreté margarínom a pohár mlieka.

O 10 hod., Nevyhnutne, jablko. Na obed polievka alebo polievka a druhý chod, ktorým je zvyčajne zemiaková kaša, ryža alebo zelenina. Nie som milovníkom mäsa a večer jem ako obed. Toto je prázdninový režim. Počas školy si obed dajú dva sendviče so syrom alebo syrom a z večere sa stane obed, čo nie je dobré, pretože večerné viac jedla ma stučnie. ““

Spýtam sa jej, či si myslí, že mohla urobiť niečo pre prevenciu alebo odloženie choroby a ona mi hovorí, že na to nikdy nemyslela. Namiesto toho sa domnieva, že keby bol opatrnejší, mohol by sa vyhnúť zhoršeniu choroby. „Mám kamarátku, ktorá teraz zistila, že má cukrovku a nechce ísť k lekárovi! Povedal som mu, že strava je základná! Okrem liekov vám musí niekto povedať, čo a ako jesť ... “

Najmladšia dcéra Teodora má 19 rokov a je študentkou na dvoch fakultách: cudzie jazyky (taliansko-nemecká) a geografia - cestovný ruch. Aj keď je ešte veľmi mladá, vie o cukrovke veľa a môže povedať, že matkina choroba zmenila životný štýl každého človeka. „Je to niečo celkom vážne, bojíme sa, keď je pre matku zlé, aby nič netrpela. Dokonca ju nútim jesť menej, viac šalátov, žiadny chlieb, kúpim jej grahamový chlieb, aby jej nezvýšil cukor v krvi. Niekedy s ňou jem, aby som jedla menej, viac ju vážim. ““

Rodina sa ju snaží chrániť a potajomky konzumuje jedlá zakázané pre Marianu: „Keď spia na obed, v nedeľu, hovorí, idú kúpiť zmrzlinu alebo niečo dobré. Inak so mnou udržiavajú rovnaký režim. Bojím sa o Alexandru, ktorá mala pri narodení 4 100 kg a viem, že deti nad 4 kg od narodenia od diabetických rodičov sú v dospelosti náchylné na cukrovku. Dievčatám tiež kontrolujem hladinu cukru v krvi.

Veľký zje aj veľa sladkostí. Povedal som jej, že ani ja som neposlúchol, a pozri sa, čo sa mi stalo, ale ona ma neberie vážne - hovorí, že nikdy nedostane cukrovku! Ani som si nemyslel, že budem. Chodil som do nemocnice po lieky pre svojho otca, ale nikdy som si nemyslel, že budem mať aj cukrovku ... “

Dr. Luana Sebestyen, špecialistka na cukrovku, výživu a metabolické choroby, tvrdí, že máme do činenia so skutočnou epidémiou cukrovky. „Počet ľudí s cukrovkou sa za posledný rok veľmi zvýšil a stále rastie. V priemere je to 110 - 120 nových prípadov týždenne. “

Namiesto toho zostal počet nemocničných postelí rovnaký. Alternatívou k liečbe v preplnených nemocniciach je samozrejme vylepšený ambulantný konzultačný systém. Pacienti s cukrovkou by mali mať prístup k rozsiahlym informáciám o svojej chorobe, dostávať prispôsobenú stravu a rady.

„V nemocnici máme kurzy pre hospitalizovaných - 150 týždenne, ale čo so zvyšnými stotisíc?“ hovorí doktor Sebestyen. „Veľkým problémom je, že väčšina pacientov nemá prostriedky na nákup merača, ktorý stojí v priemere 200 lei, a testovacieho boxu každých 10 dní.

Namiesto 7 - 8 glykémií týždenne, ktoré by mali zabezpečiť aspoň úplný glykemický profil, má pacient jeden až tri mesiace! A vysoké hladiny glykémie postupne zvyšujú riziko komplikácií: diabetická retinopatia, nefropatia, neuropatia, hypertenzia, ischemická choroba srdca, arteriopatia.

Primárna profylaxia je veľmi dôležitá. Pred liečením objavenej alebo zanedbávanej cukrovky alebo jej komplikácií by sme mali zabrániť jej výskytu. Preto je národný program pre hodnotenie zdravia obyvateľstva a analytický kupón prijatý poštou veľmi dobrou iniciatívou. Rovnako podpisovanie zmlúv s poisťovňou, a to aj pre súkromné polikliniky, čo môže tak zmierniť situáciu v diabetologickom centre.

Môžu to byť jadrá, v ktorých môže odborný lekár ponúknuť konzultácie menšiemu počtu pacientov, ale dlhšie a s lepšími výsledkami. V USA existujú multidisciplinárne tímy, ktoré sa starajú o pacientov. A v našej nemocnici sú 3 - 4 psychológovia poskytujúci poradenstvo, ale ako sa dokážu vyrovnať s obrovskou vlnou pacientov? U nás je lekár tiež dietetik a poradca a sociálny pracovník ... “

Hlavným dôvodom „invázie“ cukrovky je zmena životného štýlu, pri ktorej sa tradičné jedlo s ťažkou kapustou v prípade potreby doplnilo o výrobky rýchleho občerstvenia, bohaté na kalórie. Alebo majú pacienti s cukrovkou 2. typu ohromnú nadváhu (viac ako 85%) alebo obezitu.

„Zmena životného štýlu je v ich prípade zásadná vec - pacient chudne, znižuje krvný tlak, hladinu cukru v krvi, zlepšuje si lipidový profil. Zo všetkého sa zdá byť najťažšie fyzická námaha. Každý hovorí, že je po pracovnom dni príliš zaneprázdnený a unavený na to, aby behal po uliciach, medzi autami alebo v parku prenasledovaný psami. ““

Na druhej strane lekár nesúhlasí s náhodne zvolenou a dodržanou stravou zo zdrojov, ktoré nie sú autorizované špecialistami. Pretože „neexistujú matematické vzorce, tu hovoríme o individuálnej reaktivite s určitým jedlom, o spôsobe prípravy jedla, či už je horúce alebo studené, čo robí pacient po jedle… Pacient mi nedávno povedal, že jedol 150 gramová slivka a s vedomím, že sa mu zvýši cukor v krvi, sa vybral na prechádzku! “

„Pri cukrovke máme navyše o ďalšie starosti viac - musíme jesť so šupinami. Ak nie, dopadnete ako ja na jeseň a moja hladina cukru v krvi je 490! “

9 rizikových faktorov vzniku cukrovky 2. typu

Riziko ochorenia predstavuje ktorékoľvek z nasledujúcich, ale pri celkových troch, štyroch alebo viacerých by bolo dobré urobiť si test na glukózu v krvi…

Vek nad 45 rokov
Nadváha, obezita
Príbuzní prvého stupňa s cukrovkou
Ženy, ktoré porodili deti s hmotnosťou viac ako 4 kg alebo ktoré mali gestačný diabetes.
Ľudia s hladinami HDL (dobrého cholesterolu) pod 35 mg/dl a/alebo triglyceridmi rovnými alebo vyššími ako 250 mg/dl
Neaktivita
Vysoká hladina cukru v krvi (80 - 90 mg/dl na prázdny žalúdok)
Polycystické vaječníky
Cievne choroby (cievna mozgová príhoda, ischemická choroba srdca, arteriopatia atď.)

Viac ako polovica cukrovky sa začína bez zjavných príznakov. Zahŕňajú zvýšený smäd ako obvykle, sucho v ústach, časté močenie, mravčenie v dolných končatinách, hlavne nočné, progresívne chudnutie, únava, poruchy videnia, predĺžené rany. Pretože „nebolí“, cukrovku je možné diagnostikovať neskoro, niekedy až neskoro, keď medzi začiatkom ochorenia a jeho zistením alebo liečbou uplynie 5, 10 a dokonca 20 rokov.

Pacient môže niekedy ísť k lekárovi z dôvodu chronickej komplikácie cukrovky (akútne srdcové choroby, poruchy videnia, rany, ktoré oneskorujú zatváranie), ktorým by sa dalo vyhnúť, ak by im bola diagnostikovaná. Riziko úmrtnosti u pacientov s cukrovkou je 3 - 4-krát vyššie v porovnaní so zvyškom populácie. Kardiovaskulárne ochorenia predstavujú asi 75% príčin smrti v porovnaní so 60% v bežnej populácii. Diagnóza, ktorá nie je diagnostikovaná včas, znižuje kvalitu života a skracuje priemernú dĺžku života.

Terapeutické prostriedky pri cukrovke typu 2 sú diéta, pohyb, perorálne lieky a inzulínová terapia. Ich použitie spočíva v edukácii pacienta, pričom vzdelávanie nie je jednoduchou súčasťou liečby, ale samotnou liečbou.

Diéta je najkonzistentnejším terapeutickým prvkom cukrovky 2. typu. Je nepostrádateľný pre všetky formy ochorenia a je jediným terapeutickým prvkom u niektorých pacientov. Viac ako tretina novodiagnostikovaných pacientov s cukrovkou 2. typu sa dá spočiatku vyvážiť iba diétou. Medzi rokmi 1920 a 1980 dominovala v lekárskej praxi strava hypoglykemická (z celkových kalórií bolo 30 - 40% uhľohydrátov, v porovnaní s bežnými 55 - 60%).

Takáto strava môže byť časom škodlivá, pretože zahŕňa nadmerné zvýšenie príjmu lipidov alebo bielkovín. Dôsledkom týchto diét je zhoršenie dyslipidemických porúch a urýchlenie vývoja chronických komplikácií, najmä renálnych. V súčasnosti sa dosiahol konsenzus o stravovaní diabetického pacienta, ktorý musí byť čo najbližšie k výživovým odporúčaniam pre nediabetikov.

Strava by mala byť individualizovaná podľa veku, pohlavia, fyzickej aktivity, výživy, stravovacích návykov, finančnej dostupnosti a biologických vlastností pacienta s cukrovkou. Aby si pacienti udržali určitú stravu v priebehu času, je dôležité, aby ju prijímali bez výhrad, čo je nemysliteľné pre stravu, ktorá je príliš reštriktívna, monotónna, nákladná alebo ťažko dosiahnuteľná v praxi.

Niektoré mediálne propagované diéty ponúkajú rôzne metódy chudnutia bez potvrdeného vedeckého základu. Väčšina sľubuje rýchle výsledky s minimálnym úsilím. Tieto režimy sú založené na biochemických, fyziologických a výživových princípoch, pre ktoré neexistujú žiadne lekárske dôkazy.

Aj keď vychádzajú z prijateľnej hypotézy, plány liečby chudnutia obsahujú pravidlá bez vedeckého základu. Ak sa chudnutie dosiahne, je to kvôli energetickému deficitu. Je dôležité vedieť, že nie každá nízkokalorická strava je dobrá alebo neškodná a že by mala byť predpisovaná odborníkom na výživu a vykonávaná pod jeho prísnym dohľadom.

Najmenej dvakrát ročne musí rodinný lekár odoslať pacienta na špecializovanú kontrolu. Rodinný lekár musí zasa každý mesiac hlásiť diabetológovi mená pacientov, pre ktorých vydal recepty.

Perorálne antidiabetiká sa distribuujú v lekárňach, ktoré majú uzatvorenú zmluvu so zdravotnými poisťovňami, aby sa predišlo nekonečným radom v lekárňach v diabetologických centrách. Recepty na perorálne antidiabetiká vydáva aj rodinný lekár na 90 dní na základe listu zaslaného diabetológom prostredníctvom pacienta.

Ambulantná nemocnica prof. Dr. N. Paulescu, Centrum pre cukrovku a metabolické choroby, ul. I L Caragiale č. 12, sektor 2, tel. 211.15.08 a 22-29 ulica Grigore Manolescu, sektor 1, tel. 223,33,78
Lekárske centrum „Vaše zdravie“, ulica Sarandy Forsa č. 15A, sektor 1, tel. 222,40,74
Zdravotné stredisko Med-As, ulica Gabroveni 2, sektor 3, tel. 312,50,64, 315,86,23
SOS Lekárske a záchranné pohotovostné služby, ul. Ioan Voda Caragea č. 1, sektor 2, tel. 212,13,43

V Rumunsku má cukrovku jeden zo 40 dospelých (vo veku nad 20 rokov), ale hovorí sa, že pre každého novoobjaveného pacienta existujú ďalšie dve, ktoré ešte neboli diagnostikované.