Na adekvátne lokálne ošetrenie rán

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

napr Hansaplast

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 5/2011
  • Za adekvátne .

Starostlivosť o rany

Je žiaduce rýchle hojenie bez jaziev

Autor: Gode Meyer-Chlond

Obväzové materiály na ošetrenie rán sú predmetom, ktorý si vyžaduje intenzívne poradenstvo. Pre optimálnu starostlivosť o ranu musia byť známe mechanizmy hojenia rán a princípy starostlivosti o ranu. Rany sú tradične pokryté konvenčnými obväzmi na rany. Ďalej existujú hydroaktívne obväzy na rany, ktoré vytvárajú vlhké prostredie pre rany, čím podporujú a urýchľujú hojenie rán.

Zdravá pokožka dokáže rýchlo uzavrieť rany. Za týmto účelom majú všetky vrstvy pokožky prepracované mechanizmy opravy. Ak je ovplyvnená iba horná koža (pokožka) a neporušená bazálna vrstva, pokožka sa úplne zahojí bez zjazvenia (regeneračné hojenie rán). Pre tento regeneračný proces bazálne bunky produkujú nové kožné bunky, ktoré vyplňujú tkanivový defekt zdola nahor (epitelizácia). Novovytvorené tkanivo nie je možné odlíšiť od pôvodnej bunkovej štruktúry. Príklady regeneračného hojenia rán sú uzavretie odrenín alebo pľuzgierov na koži.

Ak defekt zasahuje do dermy, pokožka sa už nemôže regenerovať, ale iba opraviť jazvami (opravné hojenie rán). Spojivové tkanivo nahrádza zničené kožné bunky a novovytvorené tkanivo už nezodpovedá presne bunkovej štruktúre, ktorá bola poranená ranou. Ak sú okraje rany blízko seba bez straty látky, môže sa rana uzavrieť čiarovitou, takmer neviditeľnou jazvou (primárne hojenie rany). Ak je rana infikovaná alebo sú okraje rany od seba vzdialené, takže tkanivový defekt je veľmi veľký, rana sa nemôže primárne hojiť a dochádza k rozsiahlym jazvám (sekundárne hojenie rán). Náhradnému tkanivu chýbajú pigmenty a kožné doplnky, ako je kožný maz, potné žľazy a vlasové folikuly.

Fázy hojenia rán

Vytvorte optimálne podmienky na hojenie rán

Iba čistá a neinfikovaná rana sa môže hojiť rýchlo a nerušene. Pretože aj tie najmenšie rany môžu byť kontaminované časticami nečistôt a choroboplodnými zárodkami, je pri starostlivosti o rany prvoradé čistenie a dezinfekcia rany. Často postačuje vypláchnuť drobné cudzie telesá z rany čistou, čistou vodou z vodovodu alebo ich odstrániť sterilnou pinzetou. V prípade porezania sa nečistoty zvyčajne vymyjú krvou. Fyziologický soľný roztok alebo Ringerov roztok sa primárne používajú na veľké, hlboké alebo chronické, zle sa hojace rany. Čistenie rán môžu podporovať aj moderné hydroaktívne obväzy na rany.

ustaľovač

Na upevnenie obkladov, gáz na rany alebo neadherentných hydroaktívnych obväzov na rany sú k dispozícii rôzne fixačné prostriedky. Navinutá podložka môže byť na okrajoch pripevnená lepiacou omietkou, čím sú k dispozícii rôzne vzory (šírka, lepidlo, materiál). Potom sa môžu použiť gázové obväzy (nepružné alebo elastické), hadicové alebo sieťové obväzy, ako aj lepiace gázové rúno alebo fixačné fólie. Spreje na sadru sa používajú aj na fixáciu obkladov na rany, fólií, peny alebo obväzov na hadice. Je potrebné poznamenať, že všetky pomôcky sú určené iba na pripevnenie a nesmú sa nanášať priamo na rany.

Starostlivosť o suché rany

Pri starostlivosti o suchú ranu konvenčnými obväzmi na rany sa chrasty tvoria ako vlastný kryt rany, ktorý je ochrannou kôrou nad ranou. Nevýhodou tejto konvenčnej metódy je, že dôležité zložky tekutiny z rany, ako sú enzýmy, hormóny alebo rastové faktory, v chraste vysychajú, a preto už nie sú bunkám k dispozícii pre proces hojenia. Okrem toho vlastná kôra tela funguje ako mechanická bariéra, ktorá zabraňuje imigrácii novovzniknutých buniek a tým spomaľuje hojenie. Ďalšou nevýhodou je to, že vložka do rany môže rásť spolu s poranením, v dôsledku čoho sa pri výmene obväzu odstráni citlivé náhradné tkanivo a dôjde k novému krvácaniu. Napriek tomu je starostlivosť o suché rany oprávnená. Primárne sa používa v súvislosti s prvou pomocou pri prvej pomoci pri ranách, pri liečbe primárne sa hojacich rán, ktoré sa uzatvárajú stehmi, alebo pri akútnej starostlivosti o malé, nekomplikované drobné poranenia. Ich úlohou je ranu zakryť, chrániť pred infekciami alebo mechanickým podráždením a absorbovať nadmerné vylučovanie rany alebo vytekajúce krvácanie.

Bežné obväzy na rany

Pri ľahkých ľahkých poraneniach sa zvyčajne používajú obväzy prvej pomoci, ktoré sa hovorovo označujú ako omietky. Skladajú sa z jednostranného lepiaceho nosného materiálu (napr. Bavlna, syntetická tkanina, syntetické rúno, nepremokavé fólie z PVC a polyetylénu, polyuretánové fólie), na ktorých lepivú stranu je pripevnená absorpčná rana (napr. Z gázy, rúna, ovinutej obväzovej buničiny). . Aby sa zabránilo prilepeniu na ranu, je vankúšik na ranu obvykle pokrytý perforovanou polyetylénovou, polyesterovou membránou alebo polypropylénovým filmom. Lepiaca hmota sa skladá buď zo silne priľnavej gumy z oxidu zinočnatého (napr. S Hansaplast ® Classic), alebo z polyakrylátového lepidla, ktoré je obzvlášť šetrné k pokožke a dá sa jemne odstrániť z pokožky a vlasov (napr. Pomocou Curaplast ® Sensitive Quick Bandage).

Bandáže prvej pomoci sa ponúkajú ako nesterilný yardový tovar (napr. DermaPlast® classic) v rôznych šírkach, ako predrezané sadrokartónové pásy, nesterilné (sadrokartónové pásky citlivé na Ratioline®) alebo jednotlivo balené sterilné (napr. Sterilné omietky na rany GoTa-POR®) v rôznych veľkostiach. Pre rany s rizikom infekcie sú určené špeciálne náplasti s obväzmi na rany obsahujúce striebro (napr. Sterilná strieborná omietka na rany GoTa®) alebo s antiseptickým krémom na hojenie rán (napr. Compeed® X-treme waterBlock). Existujú aj omietky s krémom bez aktívnych zložiek (napr. Hansaplast ® MED s krémom na hojenie rán), ktoré majú vytvárať vlhké prostredie rany a zabezpečiť tak rýchlejšie hojenie.

K dispozícii sú rôzne verzie: napríklad s obzvlášť silnou priľnavosťou (napr. Hansaplast ® Extreme), pre citlivú pokožku (Gothaplast ® citlivá), farebnú (napr. DermaPlast ® univerzálna), bielou (napr. Hansaplast ® MED) Mäkký), priehľadný (napr. Gothaplast ® transparentný) so vzorom vhodným pre deti (napr. DermaPlast ® Kids) alebo vodoodpudivý (napr. Vodoodpudivý prostriedok Gothaplast ®). Omietkové pásy sú k dispozícii aj ako vodotesná varianta na sprchovanie a kúpanie (napr. Sprchové omietkové pásy Gothaplast ®), ako aj z pružného, ​​elastického materiálu (napr. Hansaplast ® Elastic) a špeciálne tvarované pre prsty, končeky prstov, kĺby prstov (napr. Napríklad slúchadlo Hansaplast ® Aqua Protect), ako aj na kolená alebo lakte (napr. Pásy na kolená a lakte Hansaplast ®). Striekané omietky (napr. Striekaná omietka Urgo ®) sú vhodné aj na pohyblivé a ťažko dostupné miesta. Jeho pružný, vodotesný a priedušný polymérny film sa optimálne prispôsobí pohybom tela. Môžu sa použiť na nekrvavé, malé povrchové rany.

Kalusové a kukuričné ​​omietky sa zvyčajne dodávajú s účinnou látkou obsahujúcou kyselinu salicylovú, aby sa pomaly zmäkčovali zhrubnuté mozoly, mozoly alebo kurie oká (napr. Extra silné kukurice Lebewohl ® Plaster).

V prípade nekomplikovaných sĺz a rezov sa používajú stehové pásky alebo lepiace omietky (napr. Stehové pásky Leukostrip ® S). Umožňujú bezpečné a neustále prispôsobenie okrajov rany, čo je výhodné pri malých tržných ranách na tvári alebo na spevnenie a zmiernenie zošitých alebo zašitých rán.

Na ošetrenie väčších rán je možné použiť kompresie. Pretože však priľnú k lôžku rany vo fáze granulácie a môžu rásť spolu s mladým epiteliálnym tkanivom vo fáze epitelizácie, sú vhodné iba v zápalovej fáze na primárnu starostlivosť o akútne rany alebo na zakrytie primárnych uzáverov rany v pooperačnej fáze. Používajú sa tiež na čistenie rán buď suchých, alebo namočených v roztokoch na vyplachovanie (napr. Soľný roztok, Ringerov roztok). Obklady sú vyrobené z rôznych materiálov, ako sú gázy (napr. Gázové obklady Urgo®), netkané textílie (napr. Vliwasoft®) alebo ako absorpčné obklady (obklady s antiadhéznym krytom), sterilné (napr. Urgo® Pad sterilné) alebo nesterilné ( napr. Zetuvit® nesterilný) k dispozícii zabalený. Posledný variant sa vyznačuje obzvlášť veľkým sacím výkonom a dobrými tlmiacimi vlastnosťami vďaka vysoko absorpčnému jadru. Ďalej je potrebné dosiahnuť mierne prilepenie k rane cez vonkajšiu kryciu vrstvu.

Ďalej existujú gázy na rany, t. J. Pleteniny s hrubými okami z celulózy alebo syntetických vlákien, ktoré sú opatrené hydrofóbnymi mastnými mastami (napr. Oleo-Tüll®), aby do značnej miery zabránili prilepeniu povrchu rany k absorpčnému materiálu. Hydroaktívne impregnované gázy na rany sú vybavené gélotvornými časticami, ktoré v spojení so sekrétom rany vytvárajú gél, ktorý udržuje ranu vlhkú a zabraňuje jej vysušeniu (napr. Urgotüll®). Aj keď sú stále súčasťou bežných obväzov na rany, zabezpečujú vlhké prostredie rany, ktoré má stimulačný účinok na hojenie rán.

Pozitívne ovplyvňujú hojenie rán

Hojenie rán je zložitý proces, ktorý môže byť ovplyvnený veľkým počtom faktorov.

faktory špecifické pre pacienta:

  • Vek
  • Stav výživy
  • Imunitný stav
  • Komorbidity
  • droga
  • Vystavenie žiareniu
  • psychosociálne faktory

miestne faktory:

  • Veľkosť a hĺbka rany
  • lokalizácia
  • Prívod kyslíka
  • vlhkosť
  • živina
  • cudzie telo
  • teplota
  • mechanické zaťaženie
  • infekcie

Obzvlášť pri chronických ranách musí byť pohľad nasmerovaný cez ranu na celú osobu.

Starostlivosť o vlhké rany

Výhody vlhkého hojenia rán

Hydroaktívne obväzy na rany

zdroj

Probst, W .; Vaselská pivná hus, A. Správa rán. Ilustrovaný sprievodca. 2. vydanie, WVG Stuttgart (2009).

Vasel-Biergans, A.: Podložky na rany do vrecka s plášťom, 3. vydanie, WVG Stuttgart (2010).

Brandt, H.; Kerkmann, R.: Obväzové materiály pre vrecko na rukáve. WVG Stuttgart (2010).