Na čo sa používa stanovenie faktora Rhesus pred narodením, tehotenstvom a pôrodom?

Doplnky železa

Vykonajte bežný test na prítomnosť baktérií v moči?
Na čo slúži stanovenie Rh faktora?
Má skríning streptokokov B zmysel?

Kortizón pred predčasne narodeným dieťaťom
Vyvolávanie práce
Cisársky rez a anestézia

Čo pomáha pri chudnutí?
Psychologické postupy pomáhajú pri depresiách?
Pri závažných poruchách imunity používajte skríning?
Skríning na kosáčikovitú chorobu pomáha?

Metódy vylučovania materského mlieka

Aká je výhoda stanovenia faktora Rhesus pred narodením?

(PantherMedia/iakovenko123) Nový krvný test môže určiť Rh faktor dieťaťa, keď je tehotná. To pomáha zistiť, či je anti-D profylaxia užitočná pre ženy negatívne na rhesus. Nevýhody tohto prenatálneho testu sa neočakávajú.

Faktor rhesus je dôležitou charakteristikou krvnej skupiny. Ukazuje, či sa pri zmiešaní dostane krv dvoch ľudí - napríklad krv matky a dieťaťa pri narodení. Ak majú odlišné charakteristiky krvných skupín, môže to viesť k problémom.

To, či je krv matky a dieťaťa kompatibilná, závisí od faktora Rhesus D, konkrétneho proteínu na povrchu červených krviniek. Tiež sa nazýva antigén D a nachádza sa u väčšiny ľudí; sú „rhesus pozitívne“. Niektorým ľuďom chýba; sú „rhesus negatívne“. V Európe to ovplyvňuje asi 15% populácie.

Ak ženy s pozitívnym faktorom Rh očakávajú dieťa, nedochádza k žiadnym zdravotným problémom - bez ohľadu na to, či je dieťa rhesus negatívne alebo rhesus pozitívne.

Gravidita s negatívnym Rh faktorom D.

Asi polovica tehotných žien s negatívnym faktorom Rh očakáva dieťa s negatívnym účinkom na rhesus. Potom nemožno očakávať žiadne problémy: krv matky a dieťaťa spolu vychádzajú.

Ak žena s negatívnym rhesusom očakáva dieťa s pozitívnym rhesusom, môže materská krv vytvárať protilátky (anti-D protilátky) proti faktoru rhesus dieťaťa. To sa môže stať, keď sa krv dieťaťa zmieša s krvou matky - napríklad počas pôrodu v dôsledku malých poranení placenty alebo pupočnej šnúry. K zmiešaniu môže dôjsť aj počas tehotenstva, a to buď bez vonkajšieho vplyvu, alebo pomocou intervencií, ako je napríklad test na plodovú vodu.

Protilátky anti-D zvyčajne nepoškodzujú dieťa, keď je žena prvýkrát tehotná. Ak však opäť otehotnie a čaká opäť dieťa pozitívne na rhesus, protilátky môžu narušiť jeho vývoj. Má sa tomu zabrániť takzvanou anti-D profylaxiou: gravidným ženám negatívnym na rhesus sa podáva injekcia s anti-D imunoglobulínmi. Spravidla môžete zabrániť tvorbe protilátok.

Súčasná profylaxia anti-D v Nemecku

Materské smernice stanovujú starostlivosť počas tehotenstva a po pôrode. Lekári a pôrodné asistentky sa riadia týmito pokynmi. Napríklad preventívne lekárske prehliadky u tehotných žien zahŕňajú krvný test na stanovenie ich Rh faktora.

Ak sa zistí, že tehotná žena má krv negatívnu na rhesus, dostane sa jej anti-D profylaxia. V tejto chvíli nie je známe ani to, či má nenarodené dieťa krv pozitívnu na Rh alebo Rh. Jeho krvná skupina sa stanoví z pupočníkovej krvi až po narodení. Až potom viete, či je vaša krvná skupina kompatibilná s krvnou skupinou vašej matky.

Ak má dieťa pozitívny vírus Rh, matka dostane ďalšiu injekciu s anti-D imunoglobulínmi do 72 hodín. Táto druhá dávka je určená na rýchle odbúranie akýchkoľvek krvných buniek, ktoré dieťa už rozlialo v krvi matky, a tým zabráni tvorbe protilátok.

Pri tomto prístupe dostáva asi polovica všetkých tehotných žien negatívnych na rhesus zbytočnú anti-D profylaxiu. Pretože iba ak čakáte dieťa pozitívne na rhesus, môže váš imunitný systém vytvárať protilátky - a až potom môže mať profylaxia anti-D nejaké výhody.

Anti-D profylaxia s prenatálnym testom

Krvný test, ktorý určuje Rh faktor dieťaťa pred narodením, je k dispozícii už niekoľko rokov. Prenatálny test je navrhnutý tak, aby zabránil ženám negatívnym na rhesus dostať zbytočné podanie anti-D počas tehotenstva: Injekciu vám podajú, iba ak test ukáže, že dieťa má krv pozitívnu na rhesus.

Na prenatálny test je potrebný odber krvi od tehotnej ženy. Materská krv obsahuje bezbunkový genetický materiál dieťaťa, ktorý je vhodný na stanovenie faktora rhesus dieťaťa.

Štúdium situácie na prenatálnom teste

Inštitút pre kvalitu a efektívnosť zdravotnej starostlivosti (IQWiG) skúmal výhody a nevýhody prenatálneho testu na tehotné ženy s negatívnym účinkom na rhesus v porovnaní so súčasným postupom. Pri súčasnom prístupe dostávajú všetky ženy s negatívnym účinkom na rhesus preventívnu anti-D profylaxiu počas tehotenstva. V prenatálnom teste sa ženám negatívnym na rhesus podáva profylaxia proti D iba vtedy, ak test preukáže, že nenarodené dieťa je pozitívne na rhesus.

Výskumná skupina IQWiG nenašla zmysluplnú štúdiu, ktorá by porovnávala tieto dva prístupy. Skúmala preto ďalšiu dôležitú otázku: Môže prenatálny test spoľahlivo určiť Rhesusov faktor u nenarodeného dieťaťa?

Výskumná skupina vyhodnotila jedenásť štúdií o tejto otázke. Potvrdzujú, že test dokáže spoľahlivo určiť Rh faktor dieťaťa. Aký presný je test na viacpočetné tehotenstvo, však zostáva nejasný.

Súčasné zistenia naznačujú, že prenatálny test nemá viditeľné nevýhody ani pre tehotné ženy, ani pre ich deti. Test môže zachrániť tehotné ženy s krvou negatívnou na rhesus, ktoré čakajú dieťa negatívne na rhesus, z profylaxie anti-D, a teda zbytočného podávania krvného produktu. Vedľajšie účinky anti-D profylaxie sú extrémne zriedkavé.

nafúknuť

Inštitút pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG). Neinvazívne stanovenie faktora rhesus plodu, aby sa zabránilo senzibilizácii rhesus u matky: záverečná správa; Objednávka D16-01. 20. marca 2018. (Správy IQWiG; zväzok 607).