Nadmerné potenie - liečba hyperhidrózy, nástup, príčiny
Čo je to hyperhidróza?
Hyperhidróza sa potí oveľa viac ako je potrebné na termoreguláciu. Je to stav, ktorý sa zvyčajne začína v detstve alebo dospievaní. Aj keď môže byť postihnutá ktorákoľvek časť tela, najčastejšie sa prejavuje v dlaniach a podpazuší kvôli vysokej hustote potných žliaz s výlučkom v týchto oblastiach. Tento stav môže existovať bez zistenej príčiny alebo môže byť sekundárny k systémovým ochoreniam (metabolické poruchy, hypertyreóza, horúčkovité choroby, súbežná liečba, cukrovka, menopauza, neoplazmy atď.). Môže postihnúť iba určité oblasti (podpaží, dlaň, tvár, čelo) - lokalizované tvary alebo celý povrch tela - zovšeobecnené tvary. Tento stav zvyčajne spôsobuje pacientovi fyzické a emočné nepohodlie.
Prečo sa vyskytuje hyperhidróza?
U zdravých ľudí je úroveň potenia riadená termoregulačným systémom, takže k nej dochádza bez ohľadu na úroveň vedomia. U ľudí postihnutých hyperhidrózou sú potné žľazy morfologicky a funkčne normálne, hyperhidróza je vyvolaná emočne (psychické preťaženie, stres), a preto sa nevyskytuje počas spánku alebo sedácie.
Liečba hyperhidrózy
Najpoužívanejšou topickou liečbou zostáva chlorid hlinitý v podiele 20% v bezvodom etylalkohole. Menej uspokojivé výsledky sa dosiahli po aplikácii kyseliny boritej, anticholinergík, rezorcinolu, kyseliny trieslovej (2 až 5%), manganistanu draselného, formaldehydu a metenamínu. Chlorid hlinitý indukuje atrofiu sekrečných buniek v potných žľazách. Jedinou kontraindikáciou je precitlivenosť na chlorid hlinitý, ktorý sa bude používať iba na suchú nepoškodenú pokožku. V minulosti sa systémovo podávané anticholinergiká úspešne používali pri liečbe hyperhidrózy účinkom blokovania nervového prenosu v potných žľazách. Z dôvodu systémových vedľajších účinkov (suchosť slizníc, zápcha, poruchy videnia, ťažkosti s močením) a potreby dlhodobej liečby sa od tejto terapie upustilo.
Ionoforéza je lokálny postup, ktorý spočíva v aplikácii nepretržitého elektrického prúdu 15-20 mA na každú postihnutú oblasť, 30 minút/reláciu, 10 po sebe nasledujúcich relácií, po ktorých nasleduje jedno alebo dve týždenné údržbové relácie. Bez pokračovania v udržiavacej liečbe sa príznaky vrátia do dvoch týždňov.
Chirurgický prístup hyperhidrózy nie je indikovaný, pretože zahŕňa množstvo rizík, ako napríklad: pneumotorax, Sdr. Horner, zápal pľúc, trvalá sexuálna dysfunkcia.
Najefektívnejšou, bezpečnou a neinvazívnou liečbou je injekcia botulotoxínu typu A do postihnutej oblasti. Relácia trvá asi 30 minút a vyžaduje si injekcie vzdialené jeden alebo dva centimetre od celej hyperhydrotickej oblasti. Účinok sa pozoruje asi týždeň a pretrváva šesť mesiacov, pričom po tejto dobe je potrebné ho znovu podať.