Nadúvanie a prebytok plynu v životnom štýle Tipy a rady týkajúce sa životného štýlu
Produkcia plynov v zažívacom trakte a ich eliminácia (buď prepuknutím „výbuchu“, alebo flatusom „vetrom“) sú fyziologické procesy, ak spadajú do určitých hraníc.
Príznaky prebytočného plynu sa môžu vyskytnúť v dôsledku nadmernej tvorby plynu, neadekvátneho prechodu, zmeneného vnímania normálneho množstva črevných plynov alebo poruchy činnosti svalov brušnej steny.
Trávenie sacharidov. Produkcia črevného plynu je často spojená s nesprávnym trávením a malabsorpciou sacharidov (napr. Vlákniny). Nafukovanie je prvý prejav a v závislosti od stupňa malabsorpcie sa môže vyskytnúť nadúvanie, nadúvanie, bolesti brucha a hnačky. Po strate enzýmov v enterocytoch normálnej črevnej sliznice môže dôjsť k zhoršenému tráveniu a vstrebávaniu sacharidov, ale aj v prípade organických chorôb, ako je celiakia. Najbežnejším syndrómom malabsorpcie sacharidov je intolerancia laktózy, sekundárna po nedostatočnej laktáze (ktorá kvôli absorpcii hydrolyzuje laktózu na glukózu a galaktózu). Celková absencia laktázy je zriedkavá, takže mlieko v malom množstve (do 250 ml/deň) môže tolerovať akýkoľvek organizmus. K zvýšeniu produkcie plynu dochádza po konzumácii ovocia alebo štiav. Komplexné sacharidy sú asimilované v malom pomere a celozrnné výrobky produkujú 5-krát viac vodíka ako rafinované.
Potraviny, ktoré zvyšujú produkciu črevných plynov: mlieko a mliečne výrobky, zelenina (hrášok, zeler, mrkva, ružičkový kel, karfiol, kapusta, uhorky, cibuľa, reďkovka), ovocie (hrozienka, banány, marhule, slivková šťava, broskyne), hrušky, jablká, melóny), vajcia, tučné mäso, komplexné sacharidy (praclíky, buchty, pšeničné klíčky).
Zmena črevnej flóry. Hrubé črevo obsahuje viac ako 10 14 baktérií, ktorých úlohou je fermentácia, modulácia črevnej imunitnej rovnováhy, syntéza základných vitamínov a ochrana pred patogénmi. Tenké črevo obsahuje medzi 10 3 -10 4 baktériami. Zvýšenie počtu baktérií v tenkom čreve sa nazýva bakteriálna premnoženie, z ktorých väčšina patrí do nasledujúcich rodov: Streptococcus, Escherichia coli, Lactobacillus a Bacteroides. Okrem príznakov (prebytok plynov, nadúvanie, hnačky, ťažkosti v bruchu, nevoľnosť) môže preplnenie baktériami viesť k malabsorpcii a úbytku hmotnosti.
Syndrómy poškodenia intestinálnej motility. Podmienky, ktoré menia pohyblivosť tráviaceho traktu, môžu uľahčiť hromadenie plynov a nadúvanie. Pacienti s gastroparézou bežne pociťujú nadúvanie a pocit plnosti. Zdá sa, že prevalencia črevnej bakteriálnej premnoženia je zvýšená u pacientov s gastroparézou, čo predstavuje ďalšiu príčinu symptómov u týchto ľudí. Pacienti s chronickou črevnou pseudoobštrukciou hlásia nadmerné množstvo plynov a nadúvanie v dôsledku spomaleného prechodu a preplnenia črevných baktérií. Medzi príčiny gastroparézy a intestinálnej pseudoobštrukcie patrí cukrovka, sklerodermia, amyloidóza, paraneoplastické syndrómy, endokrinné ochorenia. Nadúvanie je častou sťažnosťou u pacientov s chronickou zápchou.
Akútne stavy, ktoré spôsobujú paralytický ileus, môžu zvýšiť množstvo plynov v črevách a vzhľad plynatosti. Môžu to byť: systémové infekcie alebo zápaly, pooperačný stav, určité spôsoby liečby, metabolické poruchy, kardiovaskulárne choroby.
Iné príčiny nadúvania. Aerofágia je požitie veľkého množstva vzduchu. Vyskytuje sa pri používaní žuvačiek, fajčení alebo podráždení úst, ale aj u ľudí, ktorí sa stravujú na úteku. Jednotlivci s ulceróznym ochorením, refluxnou chorobou alebo žlčovou kolikou prehĺtajú veľa vzduchu a na zmiernenie vašich príznakov často vracajú. Celiakia môže spôsobiť nadúvanie a plynatosť. Niektoré lieky, ako sú anticholinergiká, opiáty, blokátory vápnika, antidepresíva, svojím účinkom na motilitu tráviaceho traktu spôsobujú prebytok plynov.
Prístup pacientov, ktorí sa sťažujú na nadúvanie a prebytočné plyny, spočíva okrem anamnézy a klinického vyšetrenia aj v laboratórnych testoch určených na zistenie prítomnosti organickej alebo funkčnej príčiny zodpovednej za opísané príznaky. Aj keď väčšina pacientov, ktorí sa sťažujú na nadúvanie, je funkčná porucha, kombinácia iných zažívacích alebo extradigestívnych príznakov môže naznačovať prítomnosť organického stavu. Zmiznutie príznakov (bolesť, pocit plnosti, ťažkosti) po defekácii alebo plynatosti, ako aj ich absencia v období spánku s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje prítomnosť syndrómu dráždivého čreva. Na druhej strane asociácia ďalších prejavov, ako je zvracanie, horúčka, nočné hnačky, rektoráž, steatorea (tučné stolice), je s najväčšou pravdepodobnosťou rezonanciou organického ochorenia.
História jedla je veľmi dôležitá, pretože pocit nafukovania môže byť spôsobený konzumáciou určitého ovocia alebo zeleniny, nerafinovaných sacharidov, potravín s obsahom laktózy. Žuvačky a fajčenie predisponujú k aerofágii.
Existenciu organického stavu môžu naznačovať niektoré klinické príznaky, ako napríklad: herpetiformná dermatitída, v prípade celiakie, sklerodaktylia v prítomnosti sklerodermie, kachexia v prípade malabsorpcie, hmatateľné brušné masy v prípade zažívacích nádorov, ktoré vyvolávajú obštrukčné javy.
Laboratórne testy umožňujú vylúčenie organických chorôb. Okrem obvyklých testov (hemogram, biochémia séra) sa odporúča dávkovať určité sérové hormóny (hormóny štítnej žľazy, plazmatický kortizol), protilátky špecifické pre celiakiu (anti-endomýzium a anti-transglutamináza), koproparazitologické vyšetrenie a kopokultúry. Ďalšie paraklinické vyšetrenia pozostávajú z: kvalitnejšej endoskopie a kolonoskopie, prázdneho röntgenového snímky brucha, ultrazvuku brucha, Pansdorfovej vzorky na vizualizáciu tenkého čreva.
Ak výsledky vyššie uvedených testov vylučujú existenciu organických látok, môžu sa vykonať funkčné testy (ktoré sa však nevykonávajú bežne), ako napríklad: testy absorpcie sacharidov, testy črevného prechodu a motorické funkcie. jeho meranie produkcie flatusu atď.
Príznaky spojené s prebytočnými plynmi v črevnom trakte je možné zmierniť zmenou stravovania doplnením enzymatickými prípravkami, látkami znižujúcimi krvný tlak, liečbou zameranou na zmenu črevnej flóry a liečbou ovplyvňujúcou črevný priechod.
Diétne odporúčania spočívajú v vyhýbaní sa jedlám, ktoré spôsobujú príznaky. Zmeny životného štýlu môžu byť v niektorých prípadoch prospešné: vyhýbanie sa žuvačkám, sýteným džúsom, fajčenie, viac času na jedlo.
Podávanie enzýmov a látok znižujúcich povrchové napätie. V prípade nedostatku laktázy môže doplnenie exogénnych enzýmov zlepšiť príznaky a podporiť trávenie a vstrebávanie potravín obsahujúcich laktózu. Pankreatické enzýmy (Mezym forte, Digenzym, Kreon) znižujú nadúvanie, prebytočné plyny a plnosť po požití hyperlipidických hyperkalorických jedál u zdravých ľudí bez dôkazu ich účinku na určité patológie, ktoré sa pri nadúvaní vyvíjajú. V prípade nadúvania sa bežne odporúčajú liečivé látky, ktoré znižujú povrchové napätie (simetikón - Espumisan, dimetikón - Sab Simplex). Ďalším produktom, ktorý sa často používa na zmiernenie nadúvania, je liečivé uhlie.
Produkty, ktoré ovplyvňujú črevnú flóru. Rifaximín (Normix) je neabsorbovateľné antibiotikum, ktoré sa akosi nedávno zaviedlo do praxe. Ukázalo sa, že zlepšuje príznaky u pacientov s gastrointestinálnymi poruchami. Ďalším prostriedkom na obnovenie črevnej mikrobiálnej flóry je nahradenie existujúcich patogénnych kmeňov komenzálnymi bakteriálnymi kmeňmi (probiotiká). Probiotiká zvyšujú epiteliálnu bariéru proti agresiám v črevnom lúmene a zmierňujú príznaky spojené s prebytočnými plynmi v zažívacom trakte. Ďalším spôsobom úpravy črevnej flóry je podávanie prebiotík, ako sú laktulóza, inulín, oligofruktóza, látky, ktoré poskytujú priaznivé prostredie pre vývoj prospešnej črevnej flóry.