Nadváha M; nočný efekt životného štýlu; zmeny erektilnej dysfunkcie
(25.08.2004) Nedávno publikovaná štúdia skúmala vplyv zmien životného štýlu na zlepšenie erektilnej dysfunkcie (erektilnej dysfunkcie) u obéznych mužov s cukrovkou.
Ľudia na západe
Priemyselné národy spia
v priemere jeden alebo dva
O hodiny menej
Táto dvojročná talianska štúdia (randomizovaná, kontrolovaná) zahŕňala celkovo 110 mužov s nadváhou. Na začiatku štúdie museli mať účastníci skóre 21 alebo menej v IEEF, medzinárodnom indexe erektilnej dysfunkcie stanovenom pomocou štandardného dotazníka, pričom sa predpokladalo, že erektilná dysfunkcia bude prítomná. Ďalším vstupným kritériom bol index telesnej hmotnosti (index telesnej hmotnosti) vyšší ako 30 kg/m 2 .
Účastníkmi štúdie bola vybraná skupina relatívne zdravých mužov s nadváhou, pretože pred účasťou na štúdii bolo potrebné vylúčiť tieto choroby: kardiovaskulárne ochorenia, ako sú ochorenia koronárnych artérií alebo ciev nôh, vysoký krvný tlak, malé množstvo albumínu vylučovaného močom (albuminúria), ochorenie autonómnych nervov, ochorenie periférnych nervov (na nohách a rukách), porucha glukózovej tolerancie (predbežné štádium cukrovky) alebo diabetes mellitus a ďalšie.
Účastníci štúdie boli náhodne rozdelení do dvoch skupín po 55 účastníkoch. Intervenčná skupina, v ktorej malo dôjsť k zmene životného štýlu, bola porovnaná s kontrolnou skupinou. Intervenčnej skupine sa venovala veľmi intenzívna starostlivosť v rámci sústredených stretnutí a bola poučená o výžive a fyzickej aktivite. Účastníci mali svojho vlastného trénera a dostali príslušné stravovacie odporúčania. V intervenčnej skupine bola fyzická aktivita na začiatku štúdie 48 minút týždenne, na konci štúdie to bolo 195 minút (kontrolná skupina od 51 do 84 minút). Cieľom štúdie bolo zníženie hmotnosti o najmenej 10 percent za dva roky znížením kalórií a zvýšením fyzickej aktivity. Účastníci kontrolnej skupiny dostali iba všeobecné informácie o zdravom stravovaní a fyzickej aktivite.
Počiatočná hmotnosť v intervenčnej skupine bola 103 kg a v kontrolnej skupine 101 kg. Z hľadiska demografických faktorov neexistovali významné rozdiely. Hodnotila sa zmena IEEF (pozri vyššie) v dvoch skupinách v priebehu dvoch rokov (primárny cieľový ukazovateľ) a rôzne ďalšie parametre.
Po dvoch rokoch sa erektilná funkcia v intervenčnej skupine zlepšila: IEEF sa zlepšila z priemeru 13,9 na 17 bodov. 17 účastníkov dosiahlo IEEF nad 22 na rozdiel od iba troch účastníkov v kontrolnej skupine. V kontrolnej skupine zostal priemerný IEEF stabilný, to znamená, že erektilná dysfunkcia sa nezlepšila. Účastníci intervenčnej skupiny schudli v priemere o 15 kg (zo 103 kg na 88 kg), zatiaľ čo hmotnosť v kontrolnej skupine klesla iba o 2 kg (zo 101 na 99 kg). Ostatné hodnoty a parametre v krvi sa tiež počas sledovaného obdobia významne pozitívnejšie zmenili v intervenčnej skupine ako v kontrolnej skupine: cholesterol, neutrálne tuky (triglyceridy), markery zápalovej reakcie v tele (zápal) ako CRP a interleukín 6 a 8, krvný tlak a funkcia Cievna vnútorná vrstva.
Erektilná dysfunkcia sa štatisticky významne zlepšila v skupine obéznych účastníkov štúdie so zmenami životného štýlu do dvoch rokov. To bolo sprevádzané zlepšením markerov zápalovej reakcie v tele a zlepšením zhoršenej funkcie vnútornej vaskulárnej vrstvy (endotelová dysfunkcia).
Možné príčiny zlepšenia erektilnej dysfunkcie sú strata hmotnosti alebo zlepšenie zápalovej reakcie v tele, ktorá sa často vyskytuje pri nadváhe, ale lepšia psychická pohoda mohla viesť k zlepšeniu erektilnej dysfunkcie prostredníctvom intenzívnej starostlivosti o intervenčnú skupinu. To sa však v tejto štúdii neskúmalo.
Je to pomerne jednoduchá štúdia, ale o to dôležitejšia, ako prvá svojho druhu, aby sa určil vplyv zmien životného štýlu na erektilnú dysfunkciu. Pretože sa jednalo o celkom zdravú študijnú skupinu, podobné štúdie s ľuďmi z určitých rizikových skupín pre erektilnú dysfunkciu by teraz mali ukázať, či je možné také zlepšenie erektilnej dysfunkcie dosiahnuť napríklad aj u ľudí s cukrovkou alebo kardiovaskulárnymi chorobami prostredníctvom zmeny životného štýlu.
Prof. Dr. med. Dan Ziegler, Dr. med. Melanie Stapperfend, Nemecké diabetologické centrum, Leibnizov inštitút na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe, Nemecká diabetologická klinika
Zdroj: MUDr. Katherine Esposito; Francesco Giugliano, MD; Carmen Di Palo, MD; Giovanni Giugliano, MD; Raffaele Marfella, MD, PhD; Francesco D'Andrea, MD; Massimo D'Armiento, MD; Dario Giugliano, MD, PhD. Vplyv zmien životného štýlu na erektilnú dysfunkciu u obéznych mužov - randomizovaná kontrolovaná štúdia. JAMA. 2004; 291: 2978-2984.