Následná starostlivosť a potreba následnej ústavnej rehabilitácie u detí a
Následná starostlivosť a potreby po nemocničnej rehabilitácii u detí a dospievajúcich s obezitou Pankatz, M. (1), Jacobsen, W. (2), Stachow, R. (1), Hampel, P. (2) (1) Specialist Clinic Sylt pre deti a mladých ľudí z DRV Nord, Westerland, (2) University of Flensburg
Obezita u dospievajúcich: Výsledky štúdie KiGGS Účastníci štúdie vo veku od 3 do 17 rokov: Nadváha: 15% Obezita: 6,3% Deti a dospievajúci s ochorením v Nemecku: Nadváha: 1,9 milióna Obezita: 800 000 Porovnanie s referenčnými hodnotami z 80. rokov a 90. roky: nárast o 50% Kurth, B.-M., & Schaffrath Rosario, A. (2007) 2
Prečo následná starostlivosť? Stabilizácia zmien životného štýlu Rozšírenie zdravotného tréningu Podpora očakávaní vlastnej účinnosti Podpora pri zvládaní chorôb Potreba štruktúrovanej podpory pri rozvoji, škole alebo práci Existujúce funkčné obmedzenia Existujúce obmedzenia v činnosti a/alebo účasti Stachow & van Egmond-Fröhlich (2011) 3
Otázka Cieľom je zistiť, aká je potreba adolescentov s obezitou v rámci programu následnej starostlivosti, aký typ následnej starostlivosti by s najväčšou pravdepodobnosťou prijali a akou prístupovou cestou by sa k nim dalo najlepšie dostať. Pritom by sa mali preskúmať aj návrhy, ktoré už medzi účastníkmi štúdie existujú. Ďalej sa bude skúmať, ako odborníci v ústavnej liečbe obezity u detí a dospievajúcich hodnotia potrebu následnej starostlivosti a ktoré metódy sú podľa nich sľubné. 4
Metóda 31 štandardizované individuálne rozhovory s pacientmi 4 cieľové skupiny s rôznymi profesionálnymi skupinami kliniky Vyhodnotenie kvalitatívnou obsahovou analýzou podľa Mayringa (2009) 5
Kvalitatívna obsahová analýza podľa Mayringa (2009) Cieľ: Systematické spracovanie materiálu, a to aj pri veľkom množstve materiálu Možnosť začlenenia kvantitatívnych krokov Tvorba induktívnej kategórie, ktorá text postupne rozdeľuje na jednotky analýzy. Ktoré rôzne skupiny sa našli Možnosť posúdiť, ktorých pacientov možno očakávať v následnom programe 6
Zloženie kohorty rozhovorov 7
Témy obsiahnuté v rozhovoroch Rehabilitácia Očakávania Osobné ciele Spokojnosť Domáce plány Ciele Možnosti podpory Následná starostlivosť Záujem o možné ponuky Vlastné návrhy 8
Hlavný výsledok rozhovorov s pacientom V žiadnom prípade odmietnutie následnej starostlivosti V jednotlivých prípadoch sa to nepovažovalo za potrebné, ale ani za odmietnuté Obzvlášť vysoké schválenie metód Telefónne hovory Ďalšie informácie Kontakt s rodičmi 9
Telefonické hovory naznačené na vysokej úrovni dohody Problematické: veľká priepustnosť pacientov v nemocničnom prostredí, najmä u pacientov s určitou šancou na úspech a dodržiavanie predpisov 10
Poskytovanie informácií Jednoduchá a nákladovo efektívna možnosť následnej starostlivosti vďaka širokej škále Odporúčanie pre kombináciu metód: žiadna metóda nie je vhodná na oslovenie každého, kto má záujem. 11
Aplikácia pre smartphone Veľký záujem Odmietnutie väčšinou z dôvodu chýbajúceho smartphonu alebo nákladov na prístup k internetu Navrhovaný obsah: Digitálny EMI diár (dokumentačná pomôcka pre výživu) Možnosť nechať si skontrolovať diár na klinike Integrácia kalkulačky BMI 12
Zapojenie rodičov Informácie o potrebných zmenách v správaní by sa mali poskytovať ďalej. Niektorí mladí ľudia majú pocit, že ich rodičia v otázkach výživy neberú vážne.
Zahrnutie ambulantných lekárov Mladí ľudia majú záujem o spoluprácu, napr. Ako súčasť siete by malo byť cieľom zapojiť tých lekárov, s ktorými sa už pacienti liečia
Závery Existuje aj potreba následnej starostlivosti. Je žiaduce vypracovať a financovať opatrenia následnej starostlivosti v súvislosti s liečbou obezity u detí a dospievajúcich. Implementácia v ústavnej starostlivosti je možná, vyžaduje si však ďalšie ľudské zdroje. -Štúdium na odbornej klinike Sylt pre deti a dospievajúcich 15
Telefonická následná starostlivosť o stacionárov liečených ako stacionári V prípade potreby odporúčanie k ambulantným ponukám Spolupráca NeNa e.v. Realizované špecialistom v rehabilitačnom zariadení Metóda: Motivačný rozhovor podľa Miller & Rollnick (2009) Financované spoločnosťou DRV Nord a Združením pre podporu rehabilitačného výskumu v Hamburgu, Meklenbursku-Predpomoransku a Šlezvicku-Holštajnsku e.v. (vffr) 16
Postup štúdie Očakávaný koniec zberu údajov: Prvé výsledky: jeseň 2014 koniec roku 2014 17
Ďakujem za tvoju pozornosť! [email protected] 18
Literatura Kurth, B.-M., & Schaffrath Rosario, A. (2007). Prevalencia nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich v Nemecku. Výsledky celoštátneho prieskumu zdravia detí a mládeže (KiGGS). Federal Health Gazette - Health Research - Health Protection, 50, 736-743. Mayring (2009). Kvalitatívna obsahová analýza. In U. Flick, E. von Kardorff & I. Steinke (Eds.), Qualitative Social Research. Príručka (7. vydanie, s. 468-475). Reinbek pri Hamburgu: Rowohlt Taschenbuch Verlag. Stachow & van Egmond-Fröhlich (2011). Následná starostlivosť a vytváranie sietí. V publikácii O. Rick & R. Stachow (eds.), Clinic Guide Medical Rehabilitation (s. 682-685). Mníchov: Urban a Fischer. 19