Nasogastrická trubica - jej úloha v bariatrickej chirurgii
Metabolická a bariatrická chirurgia sa čoraz viac etablovala ako bezpečná a účinná alternatíva v liečbe obezity a jej následkov: cukrovka typu II, steatóza pečene, dyslipidémia, hypertenzia, osteoartikulárne poruchy atď.
Chirurgia, aj keď sa vykonáva laparoskopicky, predstavuje množstvo rizík, ktoré multidisciplinárny tím Centra excelentnosti v bariatrickej a metabolickej chirurgii v Akademickej nemocnici Ponderas vie, študuje a vynakladá všetko úsilie, aby im zabránil prostredníctvom dôkladných predoperačných vyšetrení., chirurgia na najvyšších štandardoch a starostlivé pooperačné sledovanie.
Na minimalizáciu pooperačných rizík a na zabezpečenie priaznivejšieho vývoja pacientov po bariatrických laparoskopických operáciách je potrebných niekoľko opatrení vrátane prítomnosti nazogastrickej sondy.
Čo je to nazogastrická sonda?
Nasogastrická sonda predstavuje a ohybná plastová trubica ktorý je zavedený počas chirurgického zákroku anesteziológom cez jednu z nosných dierok pacienta do hltana, pažeráka, do žalúdka.
Pacient, ktorý je v čase zákroku v anestézii, nebude nič cítiť. Prítomnosť tejto trubice si uvedomí po ukončení operácie, keď bude na jednotke intenzívnej starostlivosti. Prítomnosť tejto sondy nie je bolestivá, pacient môže pociťovať nepohodlie alebo mierny pocit nevoľnosti, príznaky, ktoré sa podanou liečbou zmierňujú.
Aká je úloha nazogastrickej sondy?
Úloha nazogastrickej trubice je na evakuáciu vzduchu a tekutín z operovaného žalúdka v prvých hodinách po operácii.
Bez tejto sondy bude žalúdok a tráviaci trakt, ktoré ešte úplne neobnovili svoju funkciu, zaťažené slinami, prehltnutým vzduchom a tráviacimi šťavami. Napríklad iba 24-hodinová sekrécia slín meria najmenej 700 ml.
Preto je veľmi pravdepodobné, že to pacient bude mať bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie. Utrpenie tráviaceho traktu môže navyše ohroziť zažívacie stehy a implicitne aj výsledky chirurgického zákroku.
V tejto situácii sú príznaky pacienta oveľa nepríjemnejšie z dôvodu absencie nazogastrickej trubice, ako z dôvodu jej prítomnosti. Je potrebné spomenúť, že inštalácia nazogastrickej trubice v pooperačnom období (za predpokladu, že nebola namontovaná počas operácie), keď to pacient potrebuje, sa robí lokálnou anestézou a je to manéver, ktorý prináša značné nepohodlie.
V prípade určitých operácií v zažívacom trakte, to sonda môže byť vložená do tenkého čreva a použitá na kŕmenie pacienta.
Pokiaľ je zachovaná nazogastrická sonda?
V prevažnej väčšine prípadov sa ráno po operácii, a test na kontrolu tráviacej tolerancie voči tekutinám. Pacient vypije niekoľko lyžičiek tekutín: vodu alebo čaj. Chirurg môže tiež odporučiť a rádiologické overenie perorálnym kontrastným činidlom.
- Ak pacient tieto tekutiny toleruje bez nevoľnosti, refluxu alebo zvracania, nazogastrická sonda sa odstráni.
- Ak sa tráviaca tolerancia neobnoví, je nevyhnutná neogastrická sonda po dobu, o ktorej rozhodne ošetrujúci lekár.
V Centre excelentnosti v bariatrickej a metabolickej chirurgii v Akademickej nemocnici Ponderas, lekársky tím má viac ako 10 rokov skúseností v bariatrickej chirurgii s viac ako 7 000 operovanými pacientmi.
Inštalácia nazogastrickej trubice v anestézii v čase operácie a údržba do druhého dňa je prax vykonávaná u všetkých pacientov, ktorí sú operovaní na bariatrii. Krátkodobá prítomnosť nazogastrickej sondy má výhody tak pre stav pacienta bezprostredne po chirurgickom zákroku, ako aj pre vývoj intervencie. Výhody, ktoré ďaleko presahujú možné vzniknuté nepohodlie, ktoré sa zlepšujú podanou liečbou.