Naso-žalúdočný prieskum
Nasogastrická sonda je manéver, ktorým sa sonda zavádza do lumen žalúdka. Práca umožňuje evakuáciu žalúdka, odber vzorky zo žalúdočného obsahu, ako aj výplach žalúdka alebo zavedenie niektorých látok do žalúdočného lúmenu.
kontraindikácie
Naso-gastrický prieskum je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou traumou tváre.
komplikácie
Prieskum môže vyvolať pocit dusenia a zvracania. Hlavným rizikom je aspirácia žalúdočného obsahu do priedušnice.
Všetky potrebné materiály sa musia pred začatím práce zhromaždiť u lôžka pacienta. Sú to:
- 50 ml striekačku, ktorú je možné nasadiť na skúmavku so vzorkou
- vo vode rozpustný lubrikant
- obličkový podnos (pripravený pre prípad zvracania)
identifikácia pacienta; vysvetlenie pôrodu (pre pacienta)
zhromažďovanie potrebných materiálov
pacient je umiestnený v polosede
vyšetrenie nosových dierok, aby sa zistilo, ktoré je vhodné na zavedenie tuby
- pacient je požiadaný, aby upchal jednu nosnú dierku a dýchal druhou
- zvolí sa nosová dierka, cez ktorú ľahšie prechádza vzduch
meranie príslušnej dĺžky na vloženie tuby
- koniec trubice sa drží na špičke nosa a trubica sa aplikuje na ipsilaterálny ušný lalôčik
- potom sa meria vzdialenosť od ušného lalôčika po špičku xiphoidného prívesku
- na určené miesto sa umiestni značka (páskovou páskou alebo fixkou)
namažte hrot sondy (4-5 cm)
s pacientom s natiahnutým krkom zasuňte hadičku do vybranej nosovej dierky a nasmerujte dolnú a zadnú trubicu; keď sa hadička dostane do hltana, môže pacient pocítiť dusenie alebo nevoľnosť
pacient je požiadaný, aby položil bradu na hrudník a prehltol (voda so slamkou)
pri každom prehltnutí sa trubica posunie o niekoľko cm; nepostupuje, keď sa pacient nadýchne; vynútená trubica nie je vložená; v prípade potreby je možné trubicu otáčať
- ak sa pacient trvale dusí alebo kašle, skontrolujte polohu sondy stlačením jazyka špachtľou a prehliadkou hltanu
sonda je posunutá po značku
- vyberte hadičku, ak sa zmenil stav dýchania pacienta alebo ak hadička prešla do úst a skrútila sa tu
kontrola polohy sondy
- pripojte injekčnú striekačku k sonde a nasajte a sledujte vzhľad aspirátu
tiež je možné zaviesť vzduch injekčnou striekačkou na sondu a súčasne sa stetoskopom vyšetrí epigastrická oblasť; šelesty, ktoré sú počuť, potvrdzujú správnu polohu sondy
testovanie aspirátu pomocou pásma pH ukazuje kyslosť (pH
Test na dvanástniku je indikovaný zriedka.
- po dosiahnutí sondy do žalúdka pacient prepne z polosedu do polohy ležiacej na pravej strane a zostane týmto spôsobom 5-10 minút (týmto spôsobom sonda „sedí“ na malom zakrivení žalúdka)
- posuňte so sondou ďalších 15-20 cm
- ašpiruje; žlčový vzhľad aspirátu potvrdzuje, že sonda dosiahla dvanástnik
Výplach žalúdka sa niekedy robí zvyčajnou onazo-žalúdočnou sondou zavedenou do žalúdka vyššie opísanou technikou. Pomocou veľkej injekčnej striekačky vložte výplachovú tekutinu (zvyčajne soľný roztok) do nazogastrickej sondy a potom tekutinu nasajte rovnakou injekčnou striekačkou.
Inokedy (napríklad v prípade otravy jedlom alebo drogami) je potrebná Faucherova sonda, ktorá je hrubšia. Sonda je v tomto prípade vložená ústne. V pokračovaní:
- Pripojte k sonde vak so sfyziológiou a nechajte tekutinu odtekať sondou do žalúdka
- Predtým, ako všetka tekutina vytečie, kým je na hadičke kontinuálny stĺpec s tekutinou, koniec sondy klesá dole pod hladinu epigastria (žalúdka), po ktorom začne tekutina v žalúdku prúdiť späť do trubice (sifónu).
- manéver sa opakuje, kým nie je číra kvapalina pod spätným chladičom číra bez zvyškov jedla alebo liekov
Ukážkový film s nazo-gastrickým prieskumom:
Výber nosovej dierky použitej na prieskum. Pacient postupne zakrýva jednu nosnú dierku a dýcha druhou. Vyberá sa najpriepustnejšia nosná dierka .
VYKONÁVANIE PRIESKUMU NA Figuríne
