Nebezpečný steak Niektorí ľudia sú alergickí na mäso - Zdravie a výživa - Badische
St, 8. marca 2017 o 8:36 hod.
Sčervenanie, svrbenie, dýchavičnosť - v najhoršom prípade hrozí smrť: niektorí ľudia sú alergickí na mäso. Vedci majú podozrenie na uhryznutie kliešťom.
- Obzvlášť červené mäso vedie u postihnutých k prudkým reakciám. Foto: Pavlo Kucherov/abet (Fotolia)
Začínalo sa to zákerne s príznakmi takzvaných žihľaviek: v určitom okamihu po jedle sa Markwaldova pokožka začervenala. Niekedy len trochu, niekedy naozaj ťažko, niekedy vôbec. Svrbí sa aj na rukách a nohách a zdá sa, že týždeň čo týždeň reaguje prudšie. Zrazu neskoro večer sa po celom tele objavia veľké, silné, hmatateľné začervenania, pokožka ho neznesiteľne svrbí, je unavený a nemôže ľahko dýchať. Stále viac sa to opakuje, dvakrát spadne v kúpeľni. Spolu s zmätenými lekármi na pohotovosti, kde končí čoraz častejšie, rýchlo tušia, že neznáša jedlo. Iba ktorý?
Vedci si však dlho lámali hlavu nad tým, prečo mäso z hovädzieho, bravčového, diviny alebo jahňacieho mäsa vedie k búrlivým reakciám, zatiaľ čo morčacie a kuracie mäso sú údajnými alergikmi ľahko tolerované, rovnako ako ryby. Nešlo to dokopy. „Celý čas ľudia predpokladali, že tak ako väčšina ostatných potravín, aj alergiu vyvolávali proteíny, a boli s tým spokojní,“ vysvetľuje Jakob. Skutočným spúšťačom je však molekula cukru, ako zistili americkí vedci. Táto molekula sa nazýva krásnym menom galaktóza-alfa-1,3-galaktóza alebo skrátene alfa-gal a je zodpovedná za to, že Hermann Markwald už nikdy nesmie jesť červené mäso kvôli svojej vlastnej bezpečnosti.
Alfa-Gal sa nachádza takmer u všetkých cicavcov. Iba primáty stratili enzým v určitom okamihu evolúcie, čo u iných stavovcov zaručuje, že tento cukor je vybudovaný na molekulách bielkovín. Takže ak jeme mäso, náš imunitný systém rozpozná alfa-Gal ako cudzí a podľa toho vytvorí protilátky, skrátene imunoglobulíny G alebo IgG. Vo veľkej väčšine prípadov táto imunitná reakcia prebieha bez príznakov. Niektorí ľudia však tvoria protilátku, ktorá je zodpovedná hlavne za alergie, skrátene imunoglobulín E alebo IgE. „Zatiaľ vieme iba to, že je to tak, ale nevieme vysvetliť prečo,“ hovorí alergik Jakob.
Scott Commins a Thomas Platts-Mills z Virgínskej univerzity identifikovali hlavného podozrivého, prečo. Všimli si, že v oblastiach v USA, kde sa často vyskytli uhryznutia kliešťom druhu Amblyomma americanum, sa tiež často vyskytli prípady alergií na mäso. Navyše si veľa postihnutých skutočne pamätalo, že ich kliešť uhryzol skôr, ako sa náhle objavila ich alergia. „Teraz sa predpokladá, že sliny kliešťov obsahujú látku, ktorá mení imunitnú odpoveď takým spôsobom, že sa vytvárajú protilátky IgE proti alfa-Gal,“ vysvetľuje Jakob. Ak takto senzibilizovaný človek zje mäso, ktoré obsahuje molekulu cukru, imunitný systém vystrelí - reaguje alergicky. Čo by to mohlo byť za látku v slinách kliešťov? „Netuším, v prvom rade to musíme zistiť,“ hovorí Jakob.
Hermann Markwald si tiež môže pamätať niekoľko kousnutí kliešťom. Je veľa v prírode a pavúkovec sa cíti ako doma v Čiernom lese. Nikto nikdy nevidel súvislosť medzi malými parazitmi a jeho zhoršujúcou sa alergiou - pretože nikto nevedel o možnej súvislosti. Namiesto toho Markwald najskôr experimentoval, niekedy vynechal toto a niekedy aj jedlo, najskôr podozrieval z červených plodov a potom rýchlo zistil, že príčinou jeho utrpenia je mäso. Odviezol sa na kožnú a alergiologickú kliniku na Norderney, aby objasnil diagnózu, podrobil sa všemožným vyšetreniam a bol certifikovaný: všetko bolo v poriadku, potravinová alergia nebola. Po návrate z domu mnoho rokov bojoval s nevysvetliteľnými procesmi svojho tela: Prečo mohol jesť slepačiu polievku a nie řízok? A prečo jednu noc skončil na pohotovosti niekde v južnom Francúzsku po tom, čo si užil úplne bezmäsitý bok? „Potom som minulý rok čítal o alfa-Gal a kliešťovi, nechal som sa otestovať a zrazu bolo všetko jasné,“ hovorí Markwald.
Nie je ani jasné, či je to vlastne kliešť, ktorý svojím sústom odsudzuje ľudí takmer k vegetariánstvu. Rod Amblyomma patrí do čeľade kliešťovitých, ktorých členovia sú zase distribuovaní po celom svete. Čoraz viac prípadov alergie na mäso je hlásených aj z Austrálie, Španielska, Francúzska a Nemecka, často, ale nie vždy, v súvislosti s uhryznutím kliešťom. „Napriek tomu môžeme takmer hovoriť o odsúdenom,“ hovorí alergiológ Tilo Biedermann, ktorý sa pôvodne staral o zhruba 70 pacientov s alergiou na mäso na univerzite v Tübingene a potom na technickej univerzite v Mníchove. Je celkom možné, že kliešte a iný hmyz už majú v slinách značnú časť alfa-gal. V prípade uhryznutia alebo bodnutia môže osoba dostať predávkovanie alfa-Gal a vytvorí sa veľa protilátok IgE. Stále je to však väčšinou teória. „Ako to v medicíne často býva, dôkazy tu nie sú úplné,“ hovorí Biedermann.
Pochybnosti o teórii uhryznutia kliešťom vzbudzujú aj štúdie v Afrike: V článku publikovanom v roku 2011 v časopise Journal of Allergy and Clinical Immunology sa preukázalo, že africkí pacienti so zvýšenou infekciou červami a parazitmi majú často v krvi protilátky IgE - na mäso však neboli alergie. známe. To naznačuje, že okrem slín kliešťa by mohol hrať dôležitú úlohu aspoň jeden ďalší faktor.
Hľadanie príčiny alergie sťažuje nízky počet prípadov. V Nemecku je v súčasnosti iba 200 až 300 pacientov, ktorí mali pozitívny test na alergiu na mäso, odhaduje Biedermann a trend stúpa. Alergik predpokladá vysoký počet neohlásených prípadov. Poslaním jeho a jeho tímu je preto zverejňovať klinický obraz. Lekári často objavili potenciálnych alergikov na mäso medzi svojimi pacientmi hneď, ako sa o tejto téme dozvedeli. Akonáhle existuje podozrenie, možno ho rýchlo overiť: „Teraz máme fantastický krvný test, vďaka ktorému je veľmi ľahké preskúmať, či je niekto postihnutý alebo nie,“ hovorí Biedermann.
Skutočnosť, že sa zistí, že tak málo ľudí má alergiu na steaky a hamburgery, je spôsobená aj ťažkosťou počiatočnej diagnózy. Pretože hoci alergia na mäso patrí k takzvaným alergiám okamžitého typu, s týmto klinickým obrazom sa alergia objaví až po asi štyroch až šiestich hodinách. „Pravdepodobne sa musí najskôr stráviť alfa-Gal,“ vysvetľuje Biedermann. Oneskorená reakcia na alergén zaisťuje, že ani postihnutá osoba, ani lekár, ktorý ju lieči, nevidia dlho súvislosť medzi konzumáciou mäsa a prejavmi. "Klasika: niekto sa zobudí o 2. hodine ráno, necíti sa dobre, má svrbivé vyrážky. Pred pár rokmi to pre nás bola ešte čierna skrinka, teraz vieme, že sa potom opýtame na večeru. A uvidíme tam: pečené bravčové mäso, “hovorí Biedermann.
Alergia na mäso sa lieči tým, čo je pre postihnutých zvyčajne najhoršie: vyhýbaním sa. Ale pretože nie každý človek alergický na mäso reaguje s rovnakou intenzitou, Biedermann a jeho kolegovia sa snažia pomocou provokačných testov vyhodnotiť osobný rizikový potenciál pacienta. Napríklad niektorí ľudia si môžu stále vziať šunku alebo steak, ale už nie vnútornosti. „Zakazujeme vnútornosti všetkým pacientom, ktorí sú zjavne plní alfa-gal,“ vysvetľuje Biedermann.
Hermann Markwald je jedným z tých ľudí, ktorí kvôli želatíne, ktorú obsahujú, nemôžu jesť ani gumené rožky. Je tiež veľmi citlivý na mäsové šťavy a musí byť opatrný pri omáčkach a dezertoch. Aj keď kamarát nechal kútik Quiche Lorraine bez slaniny špeciálne pre neho, hlásila sa alergia - slaninová šťava sa pravdepodobne počas pečenia dostala do „čistej“ oblasti. „Doma sme dosť rutinní, moja žena varí iba ryby a hydinu, ale návšteva reštaurácie sa môže skončiť zle, ak nebudem veľmi opatrný,“ hovorí dôchodca, ktorý si vegetariánske jedlá objednáva, iba keď sú preč. Ani vtedy si nie je úplne istý. Alpha-Gal sa nachádza aj v mlieku, a preto je jeho veľké množstvo pre zvlášť citlivých alergikov, ako je Markwald, tabu.
„Je dôležité, aby bola alergia zdokumentovaná v pise o alergii, ktorý si pacient nosí vždy so sebou, a aby mu boli pacientovi poskytnuté lieky na samoliečbu,“ upozorňuje alergik Thilo Jakob z fakultnej nemocnice Giessen na nebezpečenstvo malého množstva alergénov. v potravinách, ktoré často nie sú známe. Tu musí byť alergik schopný neustále sa liečiť. Alergén však číha aj mimo jedla: "Existujú určité núdzové roztoky obsahujúce želatínu, ktoré obsahujú alfa-gal. Ak by sa také objemové náhrady podávali napríklad po dopravnej nehode, bolo by to v prípade alergie samozrejme smrteľné."