Nedostatok hybnosti
Takmer každý človek občas trpí zápchou, napríklad počas štátnych sviatkov, keď ľudia jedia veľa, dobre a tuky. Chronicky to však výrazne obmedzuje kvalitu života.
Medzi žalúdočným vývodom a konečníkom je asi osem metrov čriev v slučke na trávenie potravy. Črevo absorbuje dôležité živiny z potravy, nestráviteľné zvyšky sa vylučujú stolicou. Tenké črevo je prvá časť čreva po žalúdočnom vrátniku a vo výške troch až šiestich metrov aj najdlhšia. Tu dochádza k hlavnej časti trávenia potravy. V následnom hrubom čreve sa naopak vstrebávajú elektrolyty a voda, bojujú sa škodlivé baktérie a baktérie a nakoniec sa stolica uchováva až do jej vyprázdnenia.
Nakoniec je konečník, ktorý je súčasťou hrubého čreva, tam, kde sa nachádza skutočný črevný vývod s konštrukciou zvierača. Zápcha môže mať pôvod kdekoľvek v tomto črevnom systéme. Ak je črevná peristaltika natoľko znížená, že výkaly prechádzajú črevom iba extrémne pomaly, hovorí sa o ekologickej zápche. Ak naopak existuje funkčná porucha v konečníku, ide o anorektálnu zápchu (porucha vyprázdňovania alebo výtoková zápcha). Väčšina zápchy má však ekologický pôvod.
Trikrát týždenne? Mnoho ľudí si myslí, že iba denné pohyby čriev sú normálne a preto sa uchyľujú k preháňadlám, keď to nie je vôbec potrebné. Pretože ísť na toaletu je niečo veľmi individuálne. Všeobecne platí, že ak sú pohyby čriev pravidelné a nevyskytujú sa žiadne ďalšie príznaky, ako sú bolesti brucha, nadúvanie, nevoľnosť alebo nafúknuté brucho, býva všetko v poriadku. Ak pohyby čriev boli vždy zriedkavé, ale konzistencia je normálna a dá sa s nimi prejsť bez nepríjemných pocitov, nemusíte sa ničoho znepokojovať.
Jeden hovorí o zápche, iba ak sú minimálne dve z nasledujúcich kritérií prítomné dlhšie ako tri mesiace:
- Defekácia menej ako trikrát týždenne
- Ťažké manévrovanie s výkalmi (tvrdá stolica, bolesť)
- Neúplný trus.
Feces sú odpadový produkt, ktorý je potrebné vylučovať. Napriek tomu neexistuje riziko otravy zvnútra, a to ani pri zriedkavých pohyboch čriev.
Každý tretí človek sa cíti nepríjemne Podľa Gastro Liga e.V. má 30 percent všetkých Nemcov pocit malátneho čreva. Skutočnosť, že ženy sú postihnuté oveľa častejšie ako muži, je spôsobená na jednej strane skutočnosťou, že ich spojivové tkanivo je slabšie a črevá sa môžu v skutočnosti skôr spomaliť. Na druhej strane zvyčajne vnímajú svoje telo intenzívnejšie
Ochabnuté črevá v hektickej dobe Malátne črevo je často výsledkom nášho životného štýlu, ktorý sa dnes vyznačuje nedostatkom pohybu, zlou hydratáciou a nesprávnou výživou. Príliš málo fyzického cvičenia znamená, že peristaltika čreva už nie je taká aktívna ako obvykle.
Nedostatok tekutín a potravín s nízkym obsahom vlákniny tento problém prehlbuje, pretože objem stolice nie je dostatočne veľký na to, aby natiahol črevnú stenu a tým stimuloval peristaltiku. Výsledkom je, že výkaly zostávajú v čreve príliš dlho, odvádzajú tekutinu a ešte viac zmenšujú svoj objem. Koniec koncov, stolica prichádza mimoriadne tvrdá a zhutnená v konečníku. Odvykanie je potom zvyčajne možné iba silným stlačením, čo môže byť veľmi bolestivé.
Anorektálne príčiny
Okrem nedostatku intestinálnej motility môže byť príčina aj v oblasti konečníka. Mechanickými zábranami môžu byť abnormálne zväčšený zvierač, symptomatické hemoroidy alebo znížený výtok z konečníka (análna stenóza). Niekedy je však narušený aj prenos signálu, pokiaľ ide o defekačný reflex, alebo svaly v oblasti konečníka fungujú iba obmedzene. Lekár to všetko vyšetrí palpáciou oblasti konečníka. Najskôr je však potrebné vykonať dôkladnú anamnézu.
Stres môže tiež podporovať zápchu, pretože hormóny uvoľňované organizmom v takýchto situáciách tiež znižujú peristaltiku. Ak stále chýba pravidelné cvičenie alebo práca na zmeny dodatočne narúša rytmus tela, môže sa ľahko vyvinúť chronická zápcha.
Žite zdravo, veľa pite Na druhej strane pomôže iba zmena životného štýlu. Na zvýšenie objemu stolice by mal človek skonzumovať 30 gramov vlákniny denne. Na raňajky sú obzvlášť vhodné zrná ako ľanové semienko, ovocie alebo orechy, ako aj celozrnný chlieb.
Neskôr sú hlávkový šalát, zelenina a strukoviny dôležitým zdrojom vlákniny. Nestrávené sa dostávajú do čreva, kde napučiavajú a tým zväčšujú objem stolice. Aby však mohli nabobtnať, musia sa prehltnúť spolu s tekutinou, celkovo dva až tri litre denne.
Denné cvičenie je tiež nevyhnutné. Môžu byť zabudované do každodenného života, t. J. Choďte po schodoch namiesto výťahu alebo prekonajte kratšie vzdialenosti na bicykli, a nie autom. Pravidelné cvičenie je však ešte lepšie, najlepšie dvakrát až trikrát týždenne. Tí, ktorí sa pohybovaniu venujú zhruba pol hodiny denne, urobia pre svoje črevá najviac. Nezabudnite však vyvážiť tekutiny, ktoré pri cvičení vypotíte. Pravidelné denné stravovanie s pravidelným stravovaním tiež pomáha znova uviesť črevo do činnosti.
Laxatíva za a proti Ak strava s vysokým obsahom vlákniny alebo sušené ovocie nefungujú ako prírodné preháňadlo, môžete siahnuť po liekoch z lekárne. Tieto fondy fungujú rôznymi spôsobmi. S čípkami máte takmer okamžitý úspech. Obsahujú parafín alebo glycerín, vďaka čomu je črevná stena klzká, takže sa vylučujú výkaly. To isté platí pre klystíry, ktoré sa používajú na zavedenie tekutiny do konečníka.
„Laxatíva sa môžu a mali by sa vyberať podľa príčin zápchy.“
Klystír a čapíky sú užitočné iba vtedy, ak sa už v konečníku nahromadila tvrdá stolica. Ak je príčinou chronicky spomalené črevo, tablety, čaje alebo roztoky fungujú lepšie. Najskôr však musia prejsť tráviacim traktom, aby sa prejavili až asi šesť až desať hodín po požití. Bitter alebo Glauberova soľ udržuje tekutinu vo vnútri čriev, a tak pôsobí proti vytvrdzovaniu a zmenšovaniu objemu.
Prostriedky s aloe alebo čaj s listami senny, rohovníková rastlina, nielenže udržuje tekutinu vo vnútri čreva, ale tiež čerpá vodu a elektrolyty z črevnej steny do lúmenu. Rovnaký účinok majú aj bisacodyl a pikosulfát sodný.
Laktulóza, liečivá látka, ktorú možno brať ako sirup, viaže vodu a tým zjemňuje výkaly. Opuchové látky fungujú opäť inak. Podobne ako vláknina sa musí brať s dostatočným množstvom tekutín a potom sa musí zvýšiť objem stolice, aby sa črevá stimulovali k pohybu a vylučovaniu. Súčasný príjem tekutín je mimoriadne dôležitý, pretože inak môžu tieto bobtnajúce činidlá vytlačiť črevo a v najhoršom prípade viesť k prekážke. Nadúvadlami sú napríklad ľanové semená alebo semená blchy indickej, rastlina skorocel.
Použitie obmedzené Preháňadlo sa môže a malo by sa zvoliť podľa príčin zápchy. Pri preháňadlách však platí všeobecné pravidlo: toľko, koľko je potrebné, čo najmenej. Okrem toho by sa mali všetky prostriedky, ktoré aktívne odstraňujú tekutiny a minerály z črevnej steny, dávkovať tak, aby sa vylučovala normálna a v žiadnom prípade nie príliš tekutá stolica.
Ak sa vyskytne hnačka, môže to narušiť rovnováhu vody a elektrolytov v tele. To môže viesť k nedostatku minerálov, čo môže zase spôsobiť napríklad kardiovaskulárne problémy. Príležitostne je možné použiť preháňadlo bez lekárskej starostlivosti; ak ich užívate častejšie, určite by ste to nemali robiť bez konzultácie s rodinným lekárom.
Kedy k lekárovi Pokiaľ sa zápcha po zmene životného štýlu nezlepší, musí jej príčinu objasniť lekár, pretože by za tým mohli byť vážne choroby ako Crohnova choroba alebo dokonca rakovina hrubého čreva. Môžete tiež zistiť nedostatočnú činnosť štítnej žľazy, pretože to spomaľuje metabolizmus a tým aj činnosť čriev. Predávkovanie vitamínom D, nikotínom alebo alkoholom môže navyše spôsobiť chronickú zápchu.
Skupina liekov vyvolávajúcich zápchu je tiež dlhá: patria sem diuretiká, blokátory žalúdočnej kyseliny, betablokátory, antidepresíva, lieky na spanie, sedatíva a opiáty.
Pacienti so sklerózou multiplex, Parkinsonovou chorobou alebo diabetom majú často zápchu, pretože poškodenie nervov ovplyvňuje aj gastrointestinálny trakt. Amyloidózy, abnormálne bielkovinové usadeniny na črevnej stene, sú tiež príčinou zriedkavo. Môžu byť dedičné alebo získané inými chorobami, napríklad reumatizmom. Tieto bielkovinové usadeniny vážne obmedzujú činnosť čriev.
Chronickú zápchu treba vždy brať vážne, pretože môže byť pre organizmus veľmi škodlivá. Výsledkom silného lisovania môžu byť patologicky zmenené hemoroidy alebo trhliny (trhliny v análnom tkanive), až po prolaps čriev. V samotnom čreve sa divertikuly, črevné výbežky v sliznici, môžu patologicky meniť. Sú naplnené výkalmi a ak je stolica veľmi tvrdá, tlačí na sliznicu, ktorá sa môže zapáliť. V najhoršom prípade to môže viesť k nekróze, to znamená k odumretiu tkaniva.
Dlhá diagnostická cesta Pokiaľ anamnéza a hmatové nálezy neodhalia nič neobvyklé, nasleduje laboratórna diagnostika a zobrazovacie postupy (ultrazvuk brucha, kolonoskopia, röntgen hrubého čreva s kontrastnou látkou). Ak sú všetky tieto vyšetrenia nepresvedčivé, je možné na preskúmanie prechodu potravy tráviacim traktom použiť iné zobrazovacie metódy.
Diagnostické nástroje však nie vždy dosiahnu cieľ. Ak existuje chronická zápcha bez zistenia jej príčiny, hovorí sa jej idiopatická zápcha. Okrem fyzických je preto potrebné brať do úvahy aj psychologické faktory, pretože chronická zápcha môže mať aj psychosomatické príčiny.
V prípade akútnej zápchy choďte okamžite do nemocnice
Špeciálnym prípadom, ktorý si okamžite vyžaduje lekársku pomoc, je akútna zápcha. Okrem zadržiavania výkalov sú zvyčajne veľmi silné bolesti brucha a rozšírené brucho. Takúto akútnu zápchu môže vyvolať napríklad mŕtvica alebo herniovaný disk. Potom je črevo ochrnuté alebo sú nervy natoľko postihnuté, že pohyby čriev sa výrazne znížia alebo úplne zastavia. Ak dôjde k akútnej zápche bez týchto príčin choroby, môže to byť črevná obštrukcia. V pokročilom štádiu sú výkaly dokonca tlačené do žalúdka a späť do pažeráka, až kým nezvracajú (miserere). Najneskôr teraz existuje smrteľné nebezpečenstvo, vďaka ktorému je nevyhnutná okamžitá intenzívna lekárska starostlivosť.
Syndróm dráždivého čreva je zvláštny prípad, keď sa zápcha a hnačka striedajú bez fyzického základného ochorenia. Tu máme podozrenie, že príčinou je porucha nervového riadiaceho systému. Pre postihnutých je dráždivé črevo veľmi stresujúce, pretože to výrazne obmedzuje ich kvalitu života. Mnohí často nevychádzajú z domu, pretože už nemôžu adekvátne ovládať svoje pohyby čriev.
Ak je možné vysledovať príčinu zápchy späť k základnému ochoreniu, je potrebné ju najskôr liečiť. Pri psychosomatických ťažkostiach môže pomôcť psychoterapia. Zmena životného štýlu sa vždy odporúča, aj keď výživové poradenstvo môže byť veľmi užitočné. V niektorých prípadoch je použitie preháňadiel - pod lekárskym dohľadom - nevyhnutné. Potom sa však liek pravidelne vysadzuje, aby sa zistilo, či je potrebné upraviť jeho dávkovanie alebo či sa dá vysadiť úplne.
Odporúčanie o radu Keď sa zákazník s problémom zápchy obráti na lekárňu s prosbou o pomoc, je potrebné najskôr objasniť, aké sú jeho subjektívne ťažkosti, či už ide o akútnu alebo chronickú zápchu, a či je potrebné vyhľadať lekára. Ak je možné zápchu liečiť v rámci samoliečby, sú pri akútnej zápche vhodné preháňadlá, ktoré sa majú aplikovať rektálne, pretože poskytujú rýchlu úľavu.
Ak máte chronické problémy, mali by ste sa opýtať na váš životný štýl. Nezabudnite vysvetliť normálnu frekvenciu stolice! Mali by ste sa zamerať najmä na stravu, množstvo tekutín a fyzickú aktivitu. Vo väčšine prípadov zmena životného štýlu nezmizne zo zápchy, ale aspoň pomôže. Môžete dať svojim zákazníkom vedieť, že to pravdepodobne nie je dosť, ale stále to má zmysel.
Ako prvý stupeň liečby liekom je vhodná jarná alebo vláknitá terapia. V prípade miernej chronickej zápchy to bude v mnohých prípadoch postačujúce. Ak však ani po dvoch týždňoch denného podávania opuchovej látky nedôjde k zlepšeniu, nebude úspešná ani ďalšia liečba. Potom sú uvedené antiresorpčné a hydragogické preháňadlá.
Článok nájdete tiež v dokumente Die PTA IN DER APOTHEKE 11/13 zo strany 14.
DR. Holger Stumpf, lekársky novinár