Redukcia žalúdka Keď nič viac nepomôže tučným deťom - medicína; Výživa - FAZ
V Amerike je viac chirurgických zákrokov
Takto unáhlené riešenia nevyzerajú. Ani doterajší počet operácií nenaznačuje boom. „Pri chirurgických zákrokoch na dospelých v Nemecku sa v rokoch 2005 až 2012 vykonalo okolo 22 000 bariatrických chirurgických zákrokov, z toho podľa odhadov päť až jedenásť percent u adolescentov," vysvetľuje expert. V Nemecku je pätnásť percent všetkých detí vo veku od troch do štyroch rokov V sedemnástich rokoch veku trpí nadváhou, celkovo 800 000 je už obéznych alebo obéznych, to znamená, že majú index telesnej hmotnosti vyšší ako 30 kg/m⊃2. Prieskumy z USA ukazujú, že tam je ich počet výrazne vyšší kvôli rozšírenej detskej obezite. Od roku 2000 tam bolo operovaných asi 10 000 detí a dospievajúcich a tento trend rastie.
Dôležitým bodom, na ktorý kritici vždy poukazujú, je potreba výmeny vitamínov a stopových prvkov po vzniku tubulárneho žalúdka, pretože operácia skratuje časť čreva, ktorá je zodpovedná za absorpciu týchto látok. Táto nevyhnutnosť vytvára pre pacienta dôležitý rizikový faktor. Szavayovi sa to nepáči a pripúšťa: „Niektoré štúdie ukazujú, že menej ako pätina mladých ľudí, ktorí podstúpili operáciu, užíva po operácii potrebné výživové doplnky s obsahom bielkovín a vitamínov.“ Integrácia celkového liečebného plánu je však otázkou interdisciplinárneho konceptu a financovania následnej starostlivosti. Samotná operácia navyše nie je na vine za každý nedostatok výživy. Nedávno zverejnená štúdia ukazuje, že väčšina skúmaných obéznych adolescentov už mala obrovský nedostatok vitamínu D pred tým, ako boli operovaní.
Málo komplikácií
Pretože zatiaľ neexistujú dlhodobé výsledky, informácie na objasnenie vychádzajú z dosť krátkodobých časov sledovania. Najnovšie údaje o nemeckých normách pochádzajú z univerzity v Ulme, kde bolo sledovaných 345 detí, dospievajúcich a mladých dospelých - 51 bolo mladších ako osemnásť. Dostali buď žalúdočné pásmo, ktoré zúžilo vstup do žalúdka, žalúdočný bypass alebo žalúdočný rukáv. Rovnako ako u dospelých, miera komplikácií bola nízka počas operácie aj po nej, úbytok hmotnosti bol medzi 28 a 50 kilogramami, v závislosti od postupu („International Journal of Obesity“ doi: 10.1038/ijo.2013.182). Nevýhody a komplikácie operácie musia byť zvážené oproti chorobám, ktoré môžu tiež hroziť, ak obezita pretrváva. Okrem cukrovky ide predovšetkým o vysoký krvný tlak a s tým spojené kardiovaskulárne riziká pre mladých pacientov. Zo štúdií na dospelých je známe, že pacienti, ktorí podstúpili bariatrický zákrok, žijú dlhšie ako tí, ktorí neboli operovaní.
Aj keď zatiaľ nie je dostatok údajov o dlhodobých následkoch takejto intervencie u mladých pacientov, existuje aspoň niekoľko štúdií, ktoré už uvádzajú úžasne udržateľný a priaznivý účinok v budúcej generácii. Práca nedávno publikovaná v časopise Proceedings of the American National Academy of Sciences ukázala, že u potomkov matiek, ktoré boli operované na obezitu, došlo k pozitívnym zmenám DNA v metabolicky relevantných génoch.
Už bolo známe, že deti takýchto matiek sú zdravšie ako deti žien, ktoré tiež mali nadváhu, ale nepodstúpili bariatrickú operáciu („PNAS“, zväzok 110, s. 11439). Takéto nálezy by sa mali zamyslieť aj nad tými, ktorí napríklad u mladých žien s nadváhou, ktoré chcú mať deti, považujú bariatrickú chirurgiu vždy za poslednú možnosť a chcú ju oddialiť. Obhajcom konzervatívnych zmien životného štýlu pri liečbe obezity je potrebné čeliť, takže všetky tieto prístupy doteraz takmer úplne zlyhali. Až v roku 2012 Federálne centrum pre výchovu k zdraviu jasne uviedlo, že opatrenia ako diéty a cvičebné programy pre deti a dospievajúcich nie sú z dlhodobého hľadiska úspešné.