Nedostatok vápnika alebo hypokalciémie - príčiny a riešenia - Servus Expert
Nedostatok vápnika alebo hypokalciémia - Čo je nízky obsah vápnika - Známky hypokalciémie - Príčiny nedostatku vápnika - Testy potrebné na zistenie príčiny nízkeho vápnika - Liečba hypokalciémie
Nedostatok vápnika je bežná porucha, ktorá môže mať rôzny stupeň závažnosti. Od asymptomatických až po život ohrozujúce ťažké formy.
Hladinu vápnika v krvi regulujú 3 hlavné hormóny: paratyroidný hormón PTH (produkovaný prištítnymi telieskami), vitamín D a kalcitonín. Majú špecifické účinky na črevo, obličky a kostru.
Asi polovica vápniku v krvi je viazaná na bielkoviny.
Druhá polovica (nazývaná ionizovaný alebo iónový vápnik) zostáva fyziologicky aktívna.
Hypokalciémiu je preto možné stanoviť, iba ak je obsah iónového vápnika nízky a nielen celkový obsah vápnika v sére.
Čo znamená nedostatok vápnika alebo hypokalciémia?
Hypokalciémia znamená:
-celkový vápnik v sére menej ako 8,8 mg/dl (menej ako 2,2 mmol/l) ak sú hladiny bielkovín v krvi normálne
alebo
-iónový vápnik menej ako 4,7 mg/dl (menej ako 1,17 mmol/l)
Hladina vápnika sa líši podľa veku a pohlavia.
Čo spôsobuje nedostatok vápnika?
Len čo laboratórium indikuje hypokalciémiu (celkový vápnik a málo iónový vápnik), je potrebné vziať do úvahy kontext, v ktorom k tejto zmene dôjde. Preto je nevyhnutná rada rodinného lekára. Samošetrenie doplnkami vápnika sa neodporúča.
Možné príčiny nedostatku vápnika:
Paratyroidné hormóny hrajú zásadnú úlohu pri regulácii množstva vápniku v tele. Nedostatok prištítnych teliesok (hypoparatyreóza) je jednou z príčin chronického nedostatku vápnika, ktorý sa inštaluje pomaly, a pretrváva dlho.
Poškodenie prištítnych teliesok sa môže vyskytnúť aj v dôsledku chirurgického zákroku na krku alebo v dôsledku autoimunitné choroby.
Nedostatok vápnika sa môže vyskytnúť u ľudí s chronická hnačka alebo zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia atď.) kvôli tomu, že sa z čreva neabsorbuje dostatok vápniku.
do starší ľudia, musíme myslieť na nedostatok vitamínu D, nedostatok slnečného žiarenia alebo stravu s obsahom vápnika
Pre ľudí s históriou alkoholizmus hypokalciémia môže byť spôsobená nedostatkom horčíka (metabolizmus vápnika a horčíka je prepojený) alebo chronická pankreatitída.
U ľudí s epilepsia a antikonvulzívna liečba, hypokalciémia môže byť spôsobená antikonvulzívami.
A iné lieky môže spôsobiť pokles vápnika:
-lieky uvedené v osteoporóza (bisfosfonáty, ako je zolendronát)
-chemoterapia (napr. cisplatina)
-inhibítory protónovej pumpy (napr. omeprazol, ezomeprazol atď.)
-Blokátory H2 receptorov (cimetidín, ranitidín)
-diuretiká (napr. furosemid)
-nejaké antibiotiká
-estrogény
Strava s nízkym obsahom vápnika alebo nedostatok slnečného žiarenia treba vždy brať do úvahy. Expozícia na slnku až po aplikácii krémov na opaľovanie tiež zabraňuje syntéze vitamínu D.
Nedostatok vápnika v dôsledku nedostatku vitamínu D sa vyskytuje aj pri:
-chronické ochorenie obličiek
-chronické ochorenie pečene
Nedostatok vápnika: príznaky a príznaky
Akútny nedostatok vápnika spôsobuje hlavne srdcové príznaky: synkopa, zlyhanie srdca, poruchy srdcového rytmu.
Môžu sa vyskytnúť akútne aj chronické formy neuromuskulárne príznaky:
-necitlivosť a mravčenie okolo úst, na prstoch rúk a nôh
-svalové kŕče nôh a ruky, na chrbtové svaly
-sipot, sipot, v dôsledku spazmu bronchiálnych svalov
-dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním)
-zmena hlasu (spazmus hrtana)
a neurologické príznaky:
-podráždenosť, narušená intelektuálna kapacita, depresia
-únava
-záchvaty
-nekontrolované, mimovoľné pohyby
Chronický nedostatok vápnika, predĺžený, môže spôsobiť ďalšie prejavy:
-svrbenie (svrbenie)
-poškodenie zubov
-suchá koža
-psoriáza
-drobivé nechty, ktoré sa ľahko lámu
-drsné, suché vlasy
Aké testy sú potrebné?
Okrem celkového vápnika a iónového vápnika sú potrebné aj tieto látky:
-sérový fosfát - hyperfosfatémia (zvýšený fosfát) môže spôsobiť hypokalciémiu
-horčík - hypomagneziémia (s nízkym obsahom horčíka) spôsobuje hypokalciémiu
-kreatinín
-25-hydroxy-vitamín D.
-paratyroidný hormón (PTH)
-CBC
Ako liečiť nedostatok vápnika?
Akútny nedostatok vápnika, ktorý spôsobuje problémy so srdcom, sa urgentne lieči v nemocnici. Podáva sa Intravenózny vápnik a opakovane sa kontroluje hladina vápnika v krvi.
Monitorovanie srdca počas korekcie je povinné.
Chronický nedostatok vápnika je najčastejšie spôsobený nízkou hladinou paratyroidných hormónov resp nedostatok vitamínu D.
Pomaly inštalovaná hypokalciémia môže byť asymptomatická. Po objasnení príčiny nedostatku vápnika je možné vykonať korekciu pomocou doplnkov obsahujúcich vápnik a vitamín D. Doplní sa tiež horčík.
Vápnik potrebný na korekciu je 0,5 - 1 g elementárneho vápnika trikrát denne, počas jedla.
Glukonát vápenatý je to najbežnejšie používaná forma, intravenózne aj orálne. Množstvo elementárneho vápnika v glukonáte vápenatom je 40% dávky tablety:
-500 mg tableta glukónového vápnika obsahuje 45 mg elementárneho vápnika
-1 000 mg tableta glukónového vápnika obsahuje 90 mg elementárneho vápnika