Nedostatok vitamínu K a Corona APOTHEKE ADHOC
Berlín - Pacienti, ktorí nie sú dostatočne zásobovaní určitými minerálmi, vitamínmi a stopovými prvkami, sú v súčasnosti stále podceňované rizikové skupiny pre infekcie Sars-CoV-2. Európska spoločnosť pre klinickú výživu a metabolizmus vydala príručku k riadeniu výživy ľudí s Covid-19. Odborná spoločnosť okrem toho poskytuje aj informácie o možných rizikách podvýživy. Najnovšie poznatky sa zameriavajú najmä na vitamín K.
O väčšinu pacientov, ktorí utrpeli ťažký priebeh Covid-19, sa stará intenzívna starostlivosť. Väčšina z nich sú starší alebo multimorbidní pacienti. Pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti spolu s sprievodnými chorobami a starobou je často spojený s vysokým rizikom podvýživy. Podvýživa alebo podvýživa sú vždy relevantným rizikovým faktorom pre vyššiu chorobnosť a úmrtnosť na chronické a akútne ochorenia. Pacienti strácajú veľkú časť svojej svalovej hmoty už po niekoľkých dňoch na jednotke intenzívnej starostlivosti. Táto strata celkovo oslabuje organizmus, znižuje sa kvalita života a zvyšuje chorobnosť. Riziko podvýživy môže zvýšiť nielen predĺžený pobyt na lôžku, ale aj mnoho chronických chorôb, ako je cukrovka a kardiovaskulárne ochorenia.
Európska spoločnosť pre klinickú výživu a metabolizmus (Espen) preto odporúča rutinné vyšetrenie výživového stavu pacientov s koronou v intenzívnej starostlivosti. Presné pokyny by mali uľahčiť implementáciu adekvátneho riadenia výživy. Nasledujúce dôvody sú možné pre podvýživu v dôsledku dlhodobej intenzívnej lekárskej starostlivosti: znížená pohyblivosť, katabolické zmeny, najmä v kostrovom svalstve, ďalšie zmeny v odbúravaní metabolických produktov a znížený príjem potravy. U starších ľudí sa nedostatočný príjem potravy zvyčajne zhoršuje. Umelé vetranie bez adekvátneho doplňovania živín tiež vedie z dlhodobého hľadiska k podvýžive.
Skríning, ak existuje tendencia k ťažkému priebehu
U pacientov, ktorých infekcie sú spojené so stredne závažnými príznakmi, by sa mal pravidelne sledovať nutričný stav. Skríning všetkých stredne ťažkých a ťažkých kurzov môže podľa odbornej spoločnosti zlepšiť dlhodobú prognózu. Test by mal obsahovať takzvané MUST kritériá. MUSÍ znamenať „Malnutrition Universal Screening Tool“. Berú sa do úvahy nasledujúce body: aktuálny index telesnej hmotnosti, úbytok hmotnosti za posledné tri až šesť mesiacov a aktuálny typ ochorenia. Celkom predstavuje celkové riziko podvýživy. V závislosti od dosiahnutej hodnoty (0,1,2 a> 2) je možné objednať ďalšie diagnostické opatrenia, napríklad krvný obraz.
Čím skôr, tým lepšie
Pacienti s podvýživou by mali byť liečení čo najskôr. Ak chýbajú určité vitamíny a minerály, imunitný systém tela nemôže správne fungovať. Aj po infekcii potrebuje telo viac času na úplné zotavenie, ako je to v prípade dobre živených ľudí. Podváha je iba jedným z možných klinických obrazov podvýživy. Tiež obézny a podvyživený a podvyživený. Tento stav je pravdepodobnejší u určitých skupín pacientov - onkologickí pacienti liečení cytostatikami sa považujú za skupinu so zvláštnym rizikom.
Ohrození sú najmä ľudia z domovov dôchodcov
Ak obyvatelia opatrovateľského ústavu ochorejú na Covid-19, podľa odborných spoločností by sa mala podvýživa brať do úvahy priamo, pretože údaje Nemeckej výživovej spoločnosti (DGE) o výživovom stave chorých a tých, ktorí potrebujú starostlivosť, spôsobujú obavy: štvrtina všetkých obyvateľov ošetrovateľského domu a tretina všetkých pacientov v nemocnici Nedostatočne zásobené živiny a minerály. Odborníci na výživu preto požadujú všeobecný úvodný skríning výživy, ktorý je už v iných európskych krajinách bežný pri prijímaní hospitalizovaných pacientov - a to aj mimo koronovej pandémie. „To by mohlo zlepšiť situáciu pacientov,“ tvrdí viceprezident DGEM, profesor Dr. Johann Ockenga. „Je tiež obzvlášť znepokojujúce, že sa mali tendenciu zhoršovať výživové lekárske štruktúry.“
Pohyb v karanténe
Na udržanie správneho fungovania tela je potrebné určité množstvo pohybu. Krvný obeh sa zvyšuje svalovými kontrakciami. Hladkému svalstvu prospieva aj aktívny životný štýl, napríklad ak trávite dosť, celý tráviaci proces funguje lepšie. U tých, ktorí sedia celý deň, je pravdepodobnejšie, že budú trpieť plynatosťou a zápchou. Chronické choroby sa tiež môžu zhoršovať. Existuje prírastok hmotnosti so súčasným rozpadom kostrových svalov. Okrem toho je možné znížiť imunitnú odpoveď. Karanténa nemusí znamenať zanedbanie bežnej športovej rutiny. Každý, kto bol predtým aktívny, môže na vytvorenie individuálneho športového programu použiť bezplatné aplikácie. Ale na udržanie svalovej hmoty zvyčajne stačí intenzívnejšie cvičenie v domácnosti.
Vitamín K a Covid-19
Predbežné hodnotenie štúdie zaoberajúcej sa témou „Vitamín K a Covid-19“ naznačuje, že ľudia infikovaní nedostatkom vitamínu K musia byť hospitalizovaní častejšie ako ľudia s dobrou hodnotou vitamínu K. Vedci z Maastrichtskej univerzity dokázali, že dostatočný príjem zlepšuje dlhodobú prognózu pre pacientov s koronou. Pretože je tento vitamín tiež známy ako „koagulačný vitamín“, vedci chceli túto látku bližšie preskúmať. Rôzne štúdie už preukázali, že živina ovplyvňuje mnoho častí metabolizmu. Okrem iného sa podieľa na aktivácii určitých bielkovín, ktoré môžu mobilizovať vápnik do a z kostí. Okrem toho sa zdá, že táto látka má tiež pozitívne účinky na žily a tepny: Rotterdamská srdcová štúdia dokázala, že ľudia, ktorí počas niekoľkých rokov konzumovali potraviny s vysokým obsahom prírodného vitamínu K2, mali v tepnách podstatne menej usadenín. mal ako ostatní. Spravidla títo pacienti vykazovali lepšie kardiovaskulárne zdravie.
V rámci štúdie vedci pomocou krvných testov stanovili hladinu vitamínu K. Miera degradácie elastínu bola tiež stanovená pomocou špeciálneho parametra. Vlákninový proteín je jedným zo štrukturálnych proteínov a dodáva napríklad cievam pružnosť. Pacienti, ktorí utrpeli ťažký priebeh Covid-19, mali väčšinou horšie hodnoty vitamínu K v krvi ako pacienti, ktorí boli prepustení z nemocnice po krátkom čase. Vedci zistili určitú koreláciu medzi vitamínom K a elastínom. Pre platné vyhlásenie sú potrebné ďalšie štúdie, ale vedci by mohli zatiaľ povedať jednu vec: pacienti s nedostatkom vitamínu K vykazujú zvýšenú rýchlosť odbúravania vlákninového proteínu. Elastín je už dlho považovaný za platný biomarker progresie pľúcnych chorôb.
Výskyt a bežná potreba
DGE odhaduje dostatočný denný príjem 65 mikrogramov vitamínu K pre ženy vo veku 51 rokov a viac. U mužov sa odporúča príjem 80 mikrogramov. Medzi potraviny s vysokým obsahom vitamínu K patrí kel, pažítka, brokolica, potočnica a špenát. Niektoré oleje tiež obsahujú vyššie množstvo vitamínu, vrátane sójových, hroznových a repkových olejov.