Nedostatok železa a pľúcna hypertenzia - pľúcna hypertenzia

Nedostatok železa a pľúcna hypertenzia

Autor: Ralf Schmiedel, spoluautori: Helen Puckett & Cheryl Switzer, Nemecko a USA, november 2011

pľúcna

Vyváženie železa je pre pacientov s PH ešte dôležitejšie, ako by ste si mysleli. Počas posledných niekoľkých rokov sa rovnováha železa alebo nedostatok železa u pacientov s PAH presunula do centra výskumu. Zdá sa, že pacienti s PH by mali byť obzvlášť opatrní, aby sa im neminuli zásoby železa.
Existuje niekoľko druhov anémie:
  • 1. Anémia z nedostatku železa (napr. V dôsledku krvácania, pravidelného príjmu aspirínu, operácií, úrazov, diéty s nízkym obsahom železa atď.)
  • 2. Anémia z nedostatku vitamínov (napr. Kvôli nízkej hladine kyseliny listovej a vitamínu B12)
  • 3. Anémia spôsobená inými základnými chorobami, napríklad ochorením obličiek.
  • 4. Anémia z dedičných chorôb krvi, liečby rakoviny, toxínov, autoimunitných chorôb a ďalších.

Pacient s PH môže byť anemický z mnohých dôvodov a súčasný výskum ukázal, že nedostatok železa môže viesť k zhoršeniu pľúcneho arteriálneho tlaku (PAP) a zvýšeniu zápalových (zápalových) procesov v cievach, čo by mohlo chorobný proces urýchliť. . Takže nielenže trpíte samotným nedostatkom železa (únava, ešte menej energie), ale riskujete aj rýchlejšiu progresiu ochorenia. (Zdroje na konci príspevku)

Väčšina železa v tele sa nachádza v červených krvinkách (erytrocytoch). Železo je dôležitou súčasťou hemoglobínu, s ktorým sa kyslík (O2) transportuje do buniek. Nedostatok kyslíka v bunkách spôsobuje, že sa cítite slabší, dýchaviční a unavení. To už vieme z PH.
Nedávno publikované články (pozri zbierku zdrojov) ukázali, že nedostatok železa v prítomnosti hypoxie (nízka saturácia kyslíkom) je zapojený do proliferatívneho procesu (produkujúceho rast buniek) v pľúcach PH. To vedie k vyššiemu PAP, zápalovým zmenám a mohlo by to urýchliť priebeh ochorenia. (Toto sa zistilo pri pokusoch na zvieratách, zdroje nájdete na konci článku)

V krvnom teste sú niektoré parametre, ktoré poskytujú informácie o stave nášho železa.
Najskôr celkový obsah železa, ale to nemusí byť nevyhnutne zmysluplné, pretože by sa mohol skresliť po poriadnom jedle s vysokým obsahom železa (zjednodušene povedané: rezeň večer predtým a na raňajky poriadna klobása .). Celkové železo je teda iba snímka.
Oveľa zmysluplnejším meradlom železa alebo zásob železa je meranie hladiny feritínu. Feritín je to, čo telo používa na ukladanie železa do budúcnosti. Preto táto hodnota odráža železo dostupné v blízkej budúcnosti. Železo ukladá tlmivé železo dni s nízkou absorpciou železa alebo dokonca so stratou krvi (napr. Menštruácia, dni s vegetariánskou stravou atď.)

Porovnanie týchto výsledkov testov môže odhaliť vlastnosti a vzťahy, ktoré lekárovi pomôžu zistiť, či má pacient anémiu. Existujú 4 príčiny anémie:
  • Telo si nedokáže vyrobiť dostatok hemoglobínu
  • Telo vytvára hemoglobín, ale hemoglobín nefunguje správne
  • Telo netvorí dostatok červených krviniek
  • Telo pripravuje červené krvinky príliš rýchlo

Nedostatok železa je iba jedným typom anémie. Ukazuje určité vlastnosti veľkosti, farby a nasýtenia červenými krvinkami v uvedených testoch. Tieto testy tiež pomôžu určiť závažnosť anémie.

Mimoriadne zaujímavý je test na hemoglobín, najdôležitejší test na stanovenie anémie. Tu je dôležité vedieť, že aj „normálna“ hodnota hemoglobínu, ktorá je v normálnom referenčnom rozmedzí, môže znamenať určitý stupeň anémie pre určitých ľudí s PH. Je to preto, že niektorí ľudia majú ako svoje individuálne referenčné hodnoty vysoko normálnu hladinu hemoglobínu. Alebo že hladina hemoglobínu je zvýšená PH, aby sa vyrovnala situácia v zásobovaní (ako u športovcov po vysokohorskom tréningu, ktorí tiež produkujú viac hemoglobínu kvôli nedostatku kyslíka). Pokles hemoglobínu o 2 percentuálne body znamená u normálneho človeka anémiu. Ak bol však pacient s PH kompenzovaný za nedostatok železa, napríklad o 4% nad normu, tento pokles nie je badateľný. Preto je dôležité informovať svojho (rodinného) lekára o zvláštnej situácii s PH, nechať si určiť hodnotu feritínu a porovnať si vývoj hodnôt hemoglobínu sami za posledných pár rokov.

Ukázalo sa, že oveľa viac pacientov s PH má nedostatok železa, ako by čakal v bežnej populácii. V niektorých správach malo viac ako 40% pacientov s ťažkou IPAH anémiu z nedostatku železa. Predpokladá sa, že tento jav nastáva pri nedostatočnom príjme železa v dôsledku zložitých biochemických zmien v priebehu PH. Ďalším prínosom by mohli byť aj obvyklé antikoagulanciá. (Zdroje pre toto na konci článku, bohužiaľ v angličtine).

Príznaky nedostatku železa

Únava a dýchavičnosť sú často prvými príznakmi, ale nervozita, problémy so sústredením a takzvaný syndróm nepokojných nôh môžu niekedy súvisieť s nedostatkom železa. (Ako to chcete odlíšiť od príznakov PH, ktoré už sú prítomné?) Vyššie uvedené príznaky často sprevádzajú strata chuti do jedla, gastrointestinálne ťažkosti, bolesti hlavy a vyššia náchylnosť na infekcie. So zvyšujúcim sa nedostatkom železa môžu ľudia mať suché, lámavé vlasy, prasknuté nechty na rukách a popraskané kútiky úst. Ale nedostatok železa by sa nemal dostať až tak ďaleko, a preto autori (POZOR, sme iba pacienti s PH) odporúčajú pravidelne kontrolovať hladinu železa (feritín), aby ste mali istotu.

Diéta pre nedostatok železa (alebo ako sa mu vyhnúť)

Tu by som chcel odkázať na veľmi dobrý článok odborníka na výživu, ktorý sa nachádza v bulletine o svojpomocnej skupine pre Oslerovu chorobu na strane 22ff. sa objavilo:
www.morbus-osler.de/wp-content/uploads/2010/12/ Handbuch_mos_2010.pdf

[Oslerova choroba, podobne ako PH, je vaskulárne ochorenie, ale môže viesť k závažným stratám krvi (najmä krvácaniu z nosa), ktoré si potom tiež vyžadujú stravu bohatú na železo. Mimochodom, Oslerova choroba môže byť tiež zriedkavou príčinou PAH. ]

Ďalšie informácie o strave pre nedostatok železa:

www.ernaehrung.de
www.ferro.de
www.dge.de

Všeobecne platí, že železo z rastlinných potravín môže byť iba zle absorbované v tele. Železo zo živočíšnej potravy sa dá zvyčajne oveľa lepšie využiť.

Doplnky výživy

Vitamín C môže pomôcť zlepšiť vstrebávanie železa. Štúdie preukázali, že vypitie pohára pomarančového džúsu s každým jedlom zdvojnásobí váš príjem železa v strave. Vitamíny skupiny B, najmä B12 a kyselina listová, môžu pomôcť pri vytváraní nových krviniek. Tieto vitamíny tiež zlepšujú imunitný systém.
UPOZORNENIE: Neužívajte železo bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom!

špeciálne pokyny

Železo (vrátane doplnkov železa) by sa nemalo užívať súčasne s vápnikom, horčíkom alebo inými minerálmi, pretože sa vzájomne ovplyvňujú počas vstrebávania. Mali by ste si preto udržiavať odstup minimálne 1 - 2 hodiny.

U ľudí liečených štítnou žľazou alebo s celým zoznamom iných liekov (prečítajte si príbalovú informáciu) sa musia tiež užívať s odstupom 1 - 2 hodín, pretože doplnky železa, ako aj vápnik a ďalšie minerály, ovplyvňujú vstrebávanie. Napraviť to môže byť veľká práca, všetko, čo môžete urobiť, je urobiť to najlepšie, ako viete. Nemali by ste sa kvôli tomu zblázniť.

Keď strava bohatá na železo nestačí

Ak strava neabsorbuje dostatok železa na udržanie plných zásob železa, možno predpísať doplnky železa v jednej z nasledujúcich foriem.

  • Tzv. OTC prípravky (voľne predajné prípravky so železom, len po konzultácii s lekárom)
  • Predpísané doplnky železa (pilulky alebo sirup)
  • Železný špliech
  • Infúzie železa

Perorálne doplnky železa nie sú vždy dobre tolerované. Môžu spôsobiť plynatosť a ďalšie problémy v gastrointestinálnom trakte. Niektorí pacienti majú tiež problémy so vstrebávaním železa. V týchto prípadoch môže byť tiež možná intravenózna injekcia alebo kvapkanie. (Pozor, niektorí ľudia majú aj tu alergickú intoleranciu, takže lekár musí prvýkrát postupovať opatrne. Ale je to známe)

Čo teda robiť?

Ak máte podozrenie, že máte nedostatok železa, neberte si železo iba samostatne. Nechajte sa otestovať a porozprávajte sa o tom so svojím lekárom. Poukážte na zvláštnu situáciu s PH. Pred slepou konzumáciou železa je veľmi dôležité porozprávať sa s lekárom. Pretože nie všetci pacienti s PH potrebujú železo navyše a prebytok železa môže byť tiež veľmi škodlivý. Niektorí pacienti majú genetické alebo iné poruchy, ktoré môžu viesť k preťaženiu železom. Upozorňujeme, že príliš vysoká hladina železa môže byť toxická.

NEBEZPEČENSTVO!

** TENTO ČLÁNOK BY SA NEMALO POVAŽOVAŤ ZA ZDRAVOTNÉ PORADENSTVO, ALE VEĽA VIAC AKO PACIENTSKE VZDELÁVANIE A DISKUSIA, KTORÉ MÔŽU DISKUSOVAŤ TÚTO DÔLEŽITÚ STRÁNKU S vašim lekárom. AUTORI SÚ LEKÁRSKE VRSTVY! **

Kontexty opísané v texte nás tiež viedli k umiestneniu aktuálneho prieskumu na webovú stránku týkajúceho sa aktuálnej situácie suplementácie železom u pacientov s PH (prieskum v 1. štvrťroku 2012).

Odkazy na zdroje a vedecké publikácie:

Ďalej je uvedená zbierka odkazov a zdrojov na túto tému, ktoré vedecky potvrdzujú vyššie uvedené vzťahy. Bez nároku na úplnosť. Bohužiaľ v angličtine. Ale bezpečne čitateľný pomocou online prekladača.

Účinok suplementácie a rozkladu železa na hypoxickú pľúcnu hypertenziu
JAMA. 2009; 302 (13): 1444-1450 (doi: 10.1001/jama.2009.1404)
Thomas G. Smith; Nick P. Talbot; Katarína súkromná; a kol.

Nedostatok železa je častý pri idiopatickej pľúcnej arteriálnej hypertenzii.
Eur Respir J. 2011 jún; 37 (6): 1386-91. Epub 2010 30. septembra. Ruiter G, Lankhorst S, Boonstra A, Postmus PE, Zweegman S, Westerhof N, van der Laarse WJ, Vonk-Noordegraaf A.
Zdroj: Pulmonologická klinika VU University Medical Center, de Boelelaan 1117, 1081 BV Amsterdam, Holandsko.

Vysoké hladiny zinku-protoporfyrínu vykazujú metabolické abnormality v PAH Vysoké hladiny zinku-protoporfyrínu identifikujú metabolické abnormality železa v pľúcnej arteriálnej hypertenzii - Decker, I., Ghosh, S., Comhair, SA, Farha, S., Wilson Tang, WH Park, M., Wang, S., Lichtin, AE a Erzurum, SC (2011),. Clinical and Translational Science, 4: 253-258. doi: 10.1111/j.1752-8062.2011.00301.x

Nedostatok železa v PAH
Nedostatok železa pri pľúcnej arteriálnej hypertenzii: potenciálny terapeutický cieľ C.J. Rhodes, J. Wharton, L. Howard, J.S.R. Gibbs, A. Vonk-Noordegraaf a M.R. Wilkins. European Respiratory Journal, fNoordegraaf A, href = “www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=“ Wilkins MR “[Autor]„ Wilkins MR. Zdroj: Centrum pre farmakologické a terapeutické oddelenie medicíny, Hammersmithova nemocnica, Du Cane Road, Londýn W12 0NN, UCentre for Pharmalogy and Therapeutics Dept of Medicine, Hammersmith Hospital, Du Cane Road, London W12 0NN, UK.

Nedostatok PH a železa na PubMed.gov
Stránka s nedostatkom PH a železa - PubMed.gov

Fakty o anémii
Informačný list o anémii - Zdravie žien.gov

Strava bohatá na železo
Potraviny bohaté na železo - WebMD

Veľká vďaka patrí mojim spoluautorkám Cheryl Switzerovej a Helen Puckettovej za dôležité príspevky k tomuto článku. Bez váhania ste súhlasili so zverejnením na www.phev.de a www.lungenhochdruck.ch.

Článok sa prvýkrát objavil v novembri 2011 ako funkcia na www.phcentral.org pod odkazom: www.phcentral.org/features/iron-deficiency-and-pulmonary-hypertension
Pre tých, ktorí majú záujem, existujú aj (americké) tipy na výživu, ktoré neboli všetky prenosné, a preto som si zachránil preklad a namiesto toho sa odvolám na dobrý článok pani Tanje Korzcak.

[@ Zdroj: Ralf Schmiedel, spoluautori: Helen Puckett a Cheryl Switzer, Nemecko a USA, november 2011]