Nemecká spoločnosť pre vaskulárnu chirurgiu a vaskulárnu medicínu Čo sú vaskulárne choroby
Čo sú to cievne choroby?
Systém krvných ciev človeka sa skladá z tepien a žíl. Tepny sú distribuované po celom tele a zásobujú orgány a svaly kyslíkom a dôležitými metabolickými produktmi. Po metabolizme žily zhromažďujú krv z orgánov a transportujú krv, ktorá je dnes na kyslík chudobná, späť do srdca.
Tepny a žily podliehajú zmenám v priebehu života. S vekom sú steny tepien tuhšie. To vedie k usadeninám v cievnych stenách, ktoré sa všeobecne nazývajú aj kôrnatenie tepien alebo artérioskleróza. To môže mať za následok zmeny priemeru ciev. Jeden potom hovorí o vaskulárnych zúženiach, takzvaných stenózach. Môžu sa vyskytnúť aj vaskulárne oklúzie. V obidvoch prípadoch je to sprevádzané zníženým prietokom krvi do orgánov a svalov a spôsobuje to nepríjemné pocity. Dôsledkom môžu byť mozgové príhody, obehové poruchy nôh alebo iných dôležitých orgánov.
Ďalšie zmeny v stene cievy môžu viesť k rozšíreniu ciev. V týchto prípadoch sa hovorí o takzvaných aneuryzmách. Toto umožňuje stenčenie arteriálnej steny a prasknutie postihnutých cievnych častí, čo môže viesť k život ohrozujúcemu krvácaniu.
Žily sa môžu meniť aj v priebehu života. Vrodené poruchy spojivového tkaniva môžu spôsobiť rozšírenie žíl. To narúša návrat krvi do srdca. Ak sa to deje na nohách v povrchových žilách, človek hovorí aj o kŕčových žilách. Chronické zmeny na stenách žilových ciev môžu viesť k trvalým zmenám v krvnom obehu so zadržiavaním vody v nohách alebo so vznikom rán. S chorobou zrážania krvi súvisia aj ďalšie choroby. Dôsledkom môže byť trombóza, to znamená akútne upchatie žíl.
Vyskytujú sa aj vrodené poruchy tepien a žíl. Ide o zriedkavé choroby, ktoré môžu vzniknúť pri rozširovaní alebo neprirodzenom skratovom spojení medzi tepnami a žilami. V týchto prípadoch sa hovorí aj o malformáciách.
Čo je to vaskulárny chirurg alebo špecialista na vaskulárnu medicínu
Lekári, ktorí sa špecializujú na cievne choroby, sa tiež nazývajú vaskulárna medicína. Cievni chirurgovia a vaskulárni špecialisti môžu na identifikáciu a liečbu zmien v cievach použiť špeciálne klinické vyšetrenia a ultrazvuk. Jemnými procedúrami, takzvanými endovaskulárnymi intervenciami, je dnes možné pomocou drôtov dosiahnuť veľké množstvo ciev kardiovaskulárneho systému a liečiť katétre a cievne ochorenia. Táto forma liečby je obvykle možná pomocou jednoduchého lokálneho anestetika. Vo výrazných prípadoch však môže byť nevyhnutná operácia, pri ktorej sa krv odvádza, napríklad zavedenými bypassmi. Tieto operácie zvyčajne vykonávajú cievni chirurgovia v anestézii.
Kalenie tepien
Poruchy obehu tepien sú vo veľkej väčšine prípadov výsledkom postupného kôrnatenia tepien (arterioskleróza). Tu sa škodlivé metabolické produkty ukladajú do steny tepien. S vekom sa tepny môžu zúžiť alebo upchať.
Mŕtvica a infarkty sú najznámejšie dôsledky obehovej poruchy, pretože citlivé orgány ako srdce a mozog potrebujú veľa kyslíka. Porušenie obehu v nohách sa nazýva aj periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD).
Poruchy arteriálneho obehu sú často postihnuté vo viacerých orgánoch. Pacient, ktorý má poruchy krvného obehu v nohách, je tiež vystavený zvýšenému riziku mozgovej príhody alebo srdcového infarktu.
Ktoré rizikové faktory uprednostňujú kalcifikáciu tepien?
Vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, nikotín, vysoká hladina lipidov a cholesterolu v krvi, ale aj nedostatok pohybu a stres sú rizikovými faktormi, ktoré výrazne urýchľujú proces choroby z artériosklerózy. Veľmi často je prítomných niekoľko týchto škodlivých vplyvov súčasne.
Čo s tým môžete urobiť sami?
Pokiaľ dnes vieme, pokročilú artériosklerózu nemožno zvrátiť. Dá sa však výrazne spomaliť alebo dokonca zastaviť. Systematické vylučovanie rizikových faktorov má pre to rozhodujúci význam.
Pravidelne navštevujte svojho rodinného lekára
Nechajte si pravidelne kontrolovať krvný tlak, hladinu cukru v krvi, tuky a kyselinu močovú. Akékoľvek zmeny a nové príznaky oznámte podrobne svojmu lekárovi. Ak máte bolesti na hrudníku, okamžite choďte na zákrok alebo zavolajte lekára.
Prestať fajčiť
Dnes je nepochybne dokázané, že fajčenie je jedným z najagresívnejších rizikových faktorov rozvoja artériosklerózy.
Viac pohybu
Zvlášť, keď porucha arteriálneho obehu nepostúpila tak ďaleko, pravidelný, dôsledný a intenzívny tréning chôdze dokáže viac ako niektoré lieky. Špeciálny pravidelný tréning môže zabezpečiť, že sa malé cievy okolo zúženej cievy rozšíria a tak dopravia do svalov viac krvi bohatej na kyslík. Vyžaduje si to však určitý čas a predovšetkým pravidelné školenie.
Správne sa stravujte
Jedzte rozumnú, vyváženú stravu s nízkym obsahom tukov. Tiež by ste mali vždy vypiť dostatočné množstvo (najmenej 2,5 litra tekutín denne).
Poruchy obehu nôh
Každý tretí obyvateľ v Nemecku starší ako štyridsať rokov má poruchy obehu (napr. Kvôli kalcifikovaným cievam, tiež známym ako artérioskleróza).
Poruchy krvného obehu nôh (okluzívne ochorenie periférnych tepien alebo PAOD) môžu pri fyzickej námahe viesť k bolestiam nôh podobným kŕčom. Tieto vás niekedy prinútia prestať. Toto sa ľudovo nazýva choroba okenného okna, pretože pacient môže pred zastavením niekedy prejsť iba krátke vzdialenosti („z výkladu do výkladu“). Závažné prejavy porúch krvného obehu sa však môžu tiež bolestivo prejaviť bez predchádzajúceho stresu alebo nehojacich sa rán na nohách. V týchto prípadoch je potrebné urgentné vyšetrenie a terapia.
V počiatočných štádiách (štádium I) je zúženie (stenóza) v cieve také malé, že nespôsobuje žiadne príznaky. Ochorenie sa potom zvyčajne zistí náhodne (napr. Pri cievnom vyšetrení).
V II. Štádiu ochorenia pociťuje pacient bolesť závislú od záťaže po viac či menej dlhej pešej vzdialenosti, často v lýtku (zriedkavejšie v oblasti stehna, bedra/zadku alebo chodidla).
V štádiu III sa krvný obeh ďalej zhoršuje. Bolesť sa objavuje už v dôchodku, najmä keď sú nohy ploché (nočné alebo trvalé bolesti v pokoji).
V štádiu IV vedie porucha obehu k mŕtvemu tkanivu, zvyčajne na prstoch nôh, členkov alebo päte. Malé rany sa už nehoja, ale naopak sa zväčšujú a zväčšujú.
Od štádia III a IV existuje okamžité riziko amputácie.
Aké sú tam vyšetrovacie metódy ?
Typickými znakmi poruchy krvného obehu v nohách sú chýbajúce alebo slabé pulzy nad tepnami nôh, bledé, studené nohy alebo nehojace sa rany. Mnoho zúžení alebo prekážok je možné zistiť alebo lokalizovať pomocou ultrazvukového vyšetrenia.
Ďalšími diagnostickými metódami sú röntgenové vyšetrenia (angiografia), počítačová tomografia a angiografia magnetickou rezonanciou (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Okrem toho existuje množstvo vyšetrovacích metód (napr. Meranie tlaku kyslíka v tkanive alebo sledovanie malých ciev v nechtovom lôžku pod mikroskopom), z ktorých každú je možné použiť na konkrétny problém.
Aké liečebné metódy sú možné?
Existuje mnoho rôznych spôsobov liečenia konstrikcií a oklúzií v tepnách.
V mnohých prípadoch je dnes možné zúženie ciev liečiť jemnými, takzvanými endovaskulárnymi zákrokmi. Cievna dilatácia pomocou balónika (PTA) alebo stentu je dnes v mnohých prípadoch prvou možnosťou liečby. Drôty a katétre sa dnes môžu dostať do väčšiny ciev tela jednoduchým prepichnutím na rukách alebo nohách. Väčšinou sa tieto zákroky môžu uskutočňovať v lokálnej anestézii.
Niekedy sú však potrebné aj operácie. To sa dá dosiahnuť napríklad odkrytím nádob, odlúpnutím vápna a pomocou takzvaného expanzného plastu. Dlhé oklúzie môžu vyžadovať bypass. Choré cievy obchádza prírodný alebo umelý vodič krvi. Vlastné žily tela sa prednostne používajú na bypass.
Pri poruchách krvného obehu môže pomôcť podporná liečba. Väčšinou sa jedná o prípravky, ktoré inhibujú zrážanie krvi (takzvané inhibítory funkcie krvných doštičiek, ako je ASA). Váš lekár vás bude informovať o používaní týchto špeciálnych liekov. Špeciálne prípravky na znižovanie krvných lipidov sa osvedčili aj u pacientov s poruchami obehu.
Buďte opatrní pri metódach zvonku: Odolajte metódam, ktorých vedecký prínos nebol preukázaný (napr. Liečba kyslíkom, ozónom, autológnou krvou, čerstvými bunkami alebo chelátmi).
Ak je prietok krvi obmedzený iba v malom rozsahu alebo ak je v tele stále dostatok vlastných odvádzacích ciev, príznaky môže zlepšiť kontrolovaný tréning chôdze. Odporúčame chodiť každý deň minimálne 30 minút.
Predtým sa však opýtajte svojho lekára, či choroby srdca alebo pohybového aparátu nezakazujú tréning chôdze. Môžete napríklad cvičiť aj na prstoch na nohách, kolenách alebo na bicykli. Dôležité je: zostať mobilný!
Ako predchádzate poruchám obehu?
Poruchy krvného obehu môžu spôsobiť a zhoršiť rizikové faktory (vysoký krvný tlak, nikotín, cukrovka, nesprávna strava a málo pohybu). Výsledné poruchy obehu môžu viesť nielen k prerušovanému krívaniu a/alebo k fajčeniu nohy s hroziacou amputáciou. Môže dôjsť aj k infarktu a mŕtvici v dôsledku porúch obehu. Preto je také dôležité predchádzať cievnym chorobám, čo najskôr ich odhaliť a nechať si ich cielene ošetriť cievnymi chirurgmi.